Введение к работе
С современных позиций состояние доровья детей не может рассматриваться без учета процессов адаптации организма к окружающей среде. Особо выделяется социальная адаптация, в том числе на первом году обучения в школе. Одним из частых проявлений неблагоприятного течения адаптации является нарушение нервно-психического здоровья школьников, кото-рое возникает чаще на фоне перинатального поражения центральной нервной системы. (Т.В.Чаша с соавт.,1990, В.К.Каубиш с соавт., 1992, Э.Н. Ахмадеева, М.И.Воинова, 1994, G.Raiola с соавт., 1994, G.Barbrel с соавт., 1995)
Рост перинатальных поражений центральной нервной системы в последние годы представляет особую проблему в связи с тем, что многие годы в неврологии выделяли аспекты, связанные с тяжелыми, грубыми поражениями головного мозга новорожденных, приводящими к инвалидности.(Р.Р. Шиляев,1990, А.Ю. Ратнер,1991, О.В.Яворская с соавт., 1992, С.Б.Хацкель, 1992, R.Riikonen, 1995). При этом более легкие расстройства, которые, как казалось, существенно не отражаются на4 общем состоянии детей, почти не принимались во внимание. Однако эти дети вызывают большие трудности а семье, общении с окружающими и в процессе обучения и воспитания по мере предъявления к ним повышенных требований. (Ю.И.Барашнев, 1994, D.Drake, 1989) По мнению ряда авторов перинатальное поражение мозга стоит на первом месте з ряду причин патологии дальнейшего развития. (Я. И. Жаков, 1989, ИАТузанкина, О. А. Синявская, 1993, Е.П.Какорина,1995, Eken Paula с соавт.,1994)
Учитывая, что у большинства детей с перинатальным поражением центральной нервной системы начало обучения вызывает сложности, связанные с гипермоторностью, нарушением внимания, агрессивностью, раздражительностью, (Л.Т.Журба, 1981, В.ККаубиш с соавт., 1992) актуальным является изучение данного влияния на процесс приспособления детей к школе. В то же время общепедиатрический подход к изучению этого вопроса отсутствует, так как большинство исследований, посвященных школьникам с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы, выполнено невропатологами и психиатрами. Видимо поэтому практически нет исследований, посвященных динамике здоровья первоклассников с перинатальным поражением мозга, а адаптация к школе рассматривается с точки зрения социальной дееспособности: поведения и успеваемости, в связи с чем остаются вне поля зрения
дети с сохраннным интеллектом и адекватным поведением. Более того, даже в этих работах отсутствуют характеристики детей в состоянии компенсации данного поражения. Неизученным остается соотношение успеха школьной адаптации с динамикой здоровья, то есть "цена адаптации" детей с перинатальным поражением ЦНС.
Таким образом, изучение влияния перинатального поражения мозга на процесс приспособления к первому классу по своему медицинскому и социальному значению является одним из актуальных вопросов современного здравоохранения и школьного образования.
Определить влияние перинатального поражения ЦНС на характер адаптивных реакций и динамику состояния здоровья у детей с различной степенью компенсации данного поражения на первом году обучения в школе.
-
Изучить состояние здоровья детей с последствиями перинатального поражения мозга на дошкольном этапе и первом году обучения.
-
Выявить особенности изменений отдельных уровней функциональной системы адаптации: психоэмоционального статуса, вегетативного и нейроэндокринного регулирования, у детей с перинатальным -юражением мозга на первом году обучения в зависимости от состоянияя компенсации данного поражения.
3. Определить особенности адаптивных реакций к школе детей в де
компенсации последствий перинатального поражения мозга в
зависимости от успешности школьного обучения.
4. Разработать прогностические таблицы для выявления деком
пенсации перинатального поражения мозга у детей при поступлении в
школу и нарушения состояния здоровья на первом году обучения.
При комплексном исследовании динамики функциональных параметров, отражающих состояние системы адаптации, впервые: выявлены особенности состояния здоровья в процессе адаптации у детей с различной степенью компенсации последствий перинатального поражения мозга; показан характер приспособительной деятельности первоклассников с перинатальным поражением ЦНС от степени компенсации и различной успешности школьного обучения; доказано,
что дети без перинатального поражения мозга не имеют выраженной адаптивной перестройки и не "расплачиваются" за успешную адаптацию ухудшением здоровья.
Показана необходимость более частого врачебного контроля за течением адаптации у детей з декомпенсации перинатального поражения ЦНС на первом году обучения и в катамнезе.
Предложенные прогностические критерии сохранения декомпенсации перинатального поражения ЦНС перед поступлением в школу и риска возникновения частой заболеваемости ОРВИ на первом году обучения дают возможность своевременной диагностики данных состояний.
Определены сроки начала корригирующих мероприятий у детей с различной степенью компенсации в течение первого учебного года.
Разработанные прогностические таблицы для прогнозирования сохранения декомпенсации перинатального поражения ЦНС перед поступлением в школу и риска частой заболеваемости ОРВИ на первом году обучения в школе внедрены в практику работы детской муниципальной больницы N 1 г. Челябинска.
По заданию городского отдела здравоохранения на основании материалов диссертации подготовлены к печати методические рекомендации: "Контроль за течением адаптации к школе первоклассников с последствиями перинатального поражением ЦНС". (1996)
Материалы .диссертации включены в учебную программу тематического усовершенствования для врачей-слушателей кафедры педиатрии N 1 Уральского института усовершенствования врачей.
Оновные положения диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной совершенствованию системы медицинского обеспечения школьников в г.Архангельске (1994), на научно-практической Российской конференции "Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики неинфекционных заболеваний" (Москва, 1995).
По теме диссертации опубликовано 6 работ.
![Комплексная оценка здоровья детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями на фоне последствий перинатального поражения нервной системы и особенности их реабилитации [Электронный ресурс]](/i/i/4610/190865.png "Комплексная оценка здоровья детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями на фоне последствий перинатального поражения нервной системы и особенности их реабилитации [Электронный ресурс] Макарова Марина Эдуардовна")
