Введение к работе
Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки занимают ведущее место в патологии пищеварительной системы у детей. Суммарная их частота в общей структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей составляет 55-60% ( Мазурин А.В. и соавт. 1994; Салмова B.C. и соавт. 1994). По современным представлениям заболевания верхних отделов пищеварительного тракта имеют полиэтиологическую природу. Определенная роль отводится наследственной предрасположенности, пищевой аллергии, погрешности в режиме и качестве питания (Лобанов Ю.Ф. и соавт. 1991; Салмова B.C. и соавт. 1994). В последние десять лет, после открытия микроба Helicobacter pylori ( Marshall В.J,, Warren J.R. 1983), представления об этиопя-тогенезе хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки значительно изменились. Полученные на сегодняшний день данные позволяют рассматривать Helicobacter pylori как один из ведущих причинных факторов в генезе хронического гастрита и язвенной болезни у взрослых (Marshall B.J. et ah 1985; Goodwin C.S. et al. 1986; Graham D.Y. 1989; Аруин Л.И. 1990 ) и детей (Cadranel et al. 1986; Cztnn SJ. et al. 1986; Drnmm B. et al. 1987; Glassman MS. et a!. 1989; Мазурин А.В. и соавт. 1989 ). Однако до сих пор неясна роль Helicobacter pylori в генезе диспепсических явлений у детей раннего возраста. Имеющиеся на сегодняшний день данные противоречивы, представлены в минимальном объеме ( Hill I.D. et al. 1987; Corrah et al. 1990; Mitchell J.D. et al. 1992; Oderda G. et al. 1994).
Наименее изученными остаются эпидемиологические аспекты хелико-бактериоза. До сих пор окончательно не установлены источники и пути передачи инфекции, не разработаны способы предупреждения инфицирования окружающих. Столь неутешительное состояние вопроса объясняет интерес, который предъявляют зарубежные исследователи к этой проблеме. Благодаря исследованиям эпидемиологов в разных странах мира, на сегодняшний день установлен ряд эпидемиологических закономерностей НР-ин-фекции. Так, показано значительное различие в распространенности НР-инфекции в развитых и развивающихся странах ( Megraud F. et al. 1989; Graham etal. 1991; Taylor D.N. et at. 1991), доказана роль детства, как критического по НР-инфицированию периода жизни ( Whitaker C.J. et al. 1993; Malaty H.M. ct al. 1994; Webb P.M. et al. 1994), продемонстрирована значимость низкого уровня социально-экономического статуса населения ( Gal-
pin O.P, et al. 1992; Mendail M.A, et a!. 1992) как фактора риска HP-инфекции.
На сегодняшний день практически нет отечественных исследований, посвященных вопросам эпидемиологии HP-инфекции. Намечаются только первые шаги в изучении этой проблемы. Опубликованы лишь первые предварительные данные об уровне инфицированности взрослого населения г. Санкт-Петербурга ( Сафонова Н.В., Жебрун AJ3. 1993 ), предприняты попытки изучения закономерностей внутрисемейного НР-инфицирования (Салмова B.C. и соавт. І994). На сегодняшний день мы не имеем данных о распространенности HP-инфекции среди детского населения в Российской Федерации.
С вопросами эпидемиологии тесно перекликаются проблемы диагностики Helicobacter pylori-инфекции. В настоящее время отечественные педиатры не имеют доступных неинвазивных методов диагностики последней у детей.В связи с этим представляет большой интерес отечественный неинва-зивный метод диагностики - аэротест, предложенный научно-исследовательской группой НИИЭМ им. Л.Пастера ( Милейко В.Е., Сафонова Н.ВМ Довгаль СТ. 1993 ). Однако, до сих пор отсутствуют исследования, посвященные оценке эффективности этого метода диагностики у детей.
Изучить распространенность и факторы риска HP-инфицирования у детей раннего и дошкольного возраста, а также значимость HP в этиологической структуре верхней диспепсии у детей данной возрастной группы.
L Апробировать неинвазивный отечественный метод диагностики HP-инфекции - аэротест у детей раннего и дошкольного возраста.
-
Изучить распространенность HP-инфекции у детей раннего и дошкольного возраста г. Санкт-Петербурга.
-
Изучить влияние уровня социально-экономического статуса семьи на вероятность HP-инфицирования детеЙ-
-
Исследовать возможность внутрисемейного пути НР-инфицирования детей.
-
Оценить влияние характера вскармливания на вероятность НР-инфицирования ребенка.
-
Уточнить роль HP-инфекции в этиологической структуре верхней диспепсии у детей раннего и дошкольного возраста.
-
Изучить клшшко-эндоскопическую характеристику НР-инфекщш у детей раннего и дошкольного возраста.
-
Изучить состояние верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных детей с верхней диспепсией по данным эндоскопического исследования.
-
Определить роль HP-инфекции в этиологической структуре синдрома упорных срыгиваний и рвоты у новорожденных детей.
Впервые:
-
Изучена распространенность HP-инфекции у детей раннего и дошкольного возраста г. Санкт-Петербурга.
-
Изучено влияние социально-экономического статуса семьи ребенка на вероятность его НР-инфицирования.
-
Определена диагностическая значимость отечественного неинвазив-ного метода диагностики НР-инфекции - аэротеста у детей в возрасте от 1 года до 7 лет.
-
Доказано отсутствие значимости HP-инфекции как этиологического фактора развития верхней диспепсии у новорожденных /детей.
Определены специфичность и чувствительность отечественного неинва-зивного метода диагностики - аэротеста у детей в возрасте от I года до 6 лет. Показана обратная причинно-следственная связь между социально-экономическим уровнем семьи и вероятностью HP-инфицирования детей. Выявлены особенности клинических проявлений HP-инфекции у детей раннего и дошкольного возраста. Доказана нецелесообразность проведения диагностических исследований на HP-инфекцию у новорожденных детей.
