Адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы у детей с анемиями Давлатова Сохира Нозировна

Введение к работе

Актуальность проблемы.

Анемии занимают особое место среди заболеваний системы кроветворения у детей. Актуальность проблемы анемий бесспорна, так как в настоящее время отмечается тенденция к росту заболеваемости данной патологией детского населения (Дворецкий Л.И., 1997; Цымбал И.Н., 2001; Величко Л.Г., 2002; Пясецкая Н.М., 2004; Волкова С., 2005; Кризовская Е.В., 2008).

По данным ВОЗ, у 50-70% детей в развивающихся странах наблюдается это заболевание.

В структуре анемий преобладают дефицитные (до 90%), далее по частоте следуют гемолитические (10-11,5%) (Папаян А.В., Жукова Л.Ю., 2001).

Среди дефицитных анемий отмечается значительное преобладание случаев, обусловленных недостатком железа (Хотимченко С.А. и соавт., 1999; Зюбина Л.Ю., 2000; Коровина Н.А. и соавт., 2001; Самсыгина Г.А., 2001; Демидова А.В., 2006; Туровинина Е.Ф. и соавт., 2007; Tekinalp G. et al., 1996; McClung J.P. et al., 2006; Casanueva E. et al., 2006; Sarkate P.et al., 2007).

В связи с широким распространением анемии в среднеазиатском регионе (Садикова С.С. и соавт., 1990; Асадов Д.А. и др., 1999; Сулейманова Д.Н., 1999), она является, безусловно, большой социальной проблемой и в нашей стране (Миракилова А.М. и соавт., 1997; Елисова О.В. и соавт., 2004; Буракова Д., 2004; Ходжаева Н.Н. и соавт., 2008).

В мировой литературе имеются исследования отечественных и зарубежных авторов, свидетельствующие о значительных отклонениях в функциональном состоянии сердечно – сосудистой системы у детей с анемиями (Студеникин М.Я. и соавт., 1979; Токарев Ю.Н., 1983; Кириленко Н.П., 1995; Волков В.С. и соавт., 1996; Гороховская Г.Н. и соавт., 1998; Зюбина Л.Ю. и соавт., 2002; Гончарова Е.В. и соавт., 2008; Sudnas Na et al., 1987; Wali Y.A. et al., 2000; Gharzuddine W.S. et al., 2002). Однако эти исследования немногочисленны, разноречивы и недостаточно отражают изменения, происходящие в кардио – васкулярной системе у детей, больных анемиями. Практически отсутствуют данные о ферментном статусе лимфоцитов периферической крови у данной категории детей. В связи с этим принципиально важным направлением в современной гематологии является вопрос адаптации и реабилитации детей, больных анемиями. В этом плане важное значение имеет изучение функционального состояния сердечно – сосудистой системы и ферментного статуса лейкоцитов, определяющих уровень адаптационно – приспособительных механизмов организма в целом.

Несмотря на очевидную значимость, этот вопрос до настоящего времени специальному изучению не подвергался. Все это указывает на актуальность представленной проблемы и необходимость проведения комплексного исследования.

Цель исследования.

Изучение у детей с анемиями функционального состояния сердечно-сосудистой системы и ферментного статуса лейкоцитов, определяющих резервные возможности и уровень адаптационно-приспособительных механизмов организма в целом.

Задачи исследования.

1. Оценить физическое развитие детей с анемиями.

2. Изучить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы детей, больных анемиями.

3. Определить физическую работоспособность по тесту PWC₁₇₀ у детей с анемиями.

4. Исследовать состояние ферментного статуса лимфоцитов периферической крови у детей с анемиями.

5. Изучить эффективность препаратов метаболического комплекса в сочетании с антианемическими препаратами.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное изучение физического развития, функционального состояния сердечно – сосудистой системы, физической работоспособности и ферментного статуса лимфоцитов у детей, больных железодефицитной анемией (ЖДА) и наследственными гемолитическими анемиями (НГА).

У детей со средней и тяжелой степенями ЖДА и у всех детей с НГА выявлены изменения центральной гемодинамики как в условиях мышечного покоя, так и при умеренной дозированной физической нагрузке, указывающие на снижение адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы.

Установлено, что у детей с ЖДА и НГА, независимо от степени анемии, наблюдается заметное снижение физической работоспособности (PWC₁₇₀), что свидетельствует о несостоятельности (недостаточности) приспособительных механизмов кардио-васкулярной системы.

Впервые у детей с анемиями (ЖДА, НГА) обнаружено снижение активности ферментов дегидрогеназ (-глицерофосфат, сукцинат), отражающее существенные нарушения метаболизма. Применение метаболической терапии в комплексном лечении больных с анемиями (ЖДА, НГА) способствовало нормализации ферментного статуса лимфоцитов и улучшению адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы.

Практическая значимость работы.

Детям, больным ЖДА и НГА, целесообразно определение функционального состояния сердечно – сосудистой системы. С этой целью рекомендуется проведение эхокардиографического исследования и теста PWC₁₇₀ для определения физической работоспособности.

Изменения показателей ферментного статуса лимфоцитов у детей с анемиями указывают на необходимость включения препаратов метаболической коррекции в комплекс проводимой специфической терапии.

Доказана эффективность метаболической терапии в комплексном лечении больных железодефицитной и наследственными гемолитическими анемиями.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У детей с железодефицитной и наследственными гемолитическими анемиями наблюдается снижение адаптационно-компенсаторных возможностей организма.

2. Выраженные отклонения показателей центральной гемодинамики у детей с ЖДА и НГА обнаружены как в условиях мышечного покоя, так и при умеренной физической нагрузке.

3. По тесту PWC₁₇₀ у детей, больных ЖДА и НГА, установлено значительное снижение физической работоспособности.

4. Использование метаболической терапии в комплексном лечении больных ЖДА и НГА способствует повышению активности дегидрогеназ, физической работоспособности и улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Внедрение результатов исследования.

Результаты проведенных исследований внедрены в практику детского гематологического отделения РКБ им. А.М. Дьякова (Душанбе), детской клинической больницы №2 (Душанбе), городского Центра здоровья №9 (Душанбе).

Теоретические положения и практические рекомендации диссертации включены в учебный курс для студентов V-го курса общемедицинского факультета и VI-го курса субординаторов Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино (Душанбе).

Апробация результатов исследования.

Материалы научных исследований обсуждены на 50-й научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической онкологии» (Душанбе, 2002); 51-й научно-практической конференции «Вода и здоровье человека» (Душанбе, 2003); республиканской научно-практической конференции, посвященной 40-летию РКБ им. А.М. Дьякова (Душанбе, 2004); 53-й научно-практической конференции «Лекарства и здоровье» (Душанбе, 2005), экспертной проблемной комиссии по терапевтическим дисциплинам Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино (Душанбе, 2006).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ и 2 рационализаторских предложения.

Объем и структура диссертации.

Похожие диссертации на Адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы у детей с анемиями

Клинико-иммунологическая характеристика нарушений микробиоценоза пищеварительной системы у детей с хронической гастроинтестинальной патологией и возможности их коррекцииЛыкова, Елена Андреевна

Состояние системы гемостаза и возможности медикаментозной коррекции при наследственных тромбоцитопатиях у детейМиллер, Виталий Эдмундович

Адаптационные возможности кардио-респираторной системы в различные сроки ремиссии онкогематологических заболеваний у детейИсмаилов, Камилжон Исраилович

Формирование здоровья и возможность его прогнозирования у детей первых трех лет жизни со среднетяжелыми вариантами перинатального поражения центральной нервной системыСиротко Татьяна Ивановна

Особенности развития и функционального состояния сердечно-сосудистой системы детей с погранично узкой аортой и их реабилитацияДианов, Олег Августович

Влияние психоэмоционального климата семьи на состояние нервной системы детей, страдающих аллергодерматозамиЯмова, Любовь Александровна

Оценка двигательных нарушений при детском церебральном параличе и других болезнях нервной системы детейКуренков Алексей Львович

Нарушения ритма сердца у детей: система раннего выявления, лечение и мониторинг жизнеугрожающих аритмийОсокина Галина Григорьевна

Влияние черт темперамента на клинико-физиологические показатели функциональных систем детей младшего школьного возрастаПотылицина Василина Юрьевна

Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системыГладкова Арина Борисовна