Введение к работе
Актуальность темы исследования. Злокачественные новообразования системы кроветворения - гемобластозы (лейкозы и лимфомы) являются той областью патологии человека, в которой применение нестандартных терапевтических подходов привело к достижению ярких клинических успехов. Однако, до сих пор не разработаны эффективные мероприятия массовой профилактики, направленные на снижение заболеваемости лейкозами и лимфомами. В этом отношении определенные надежды можно связывать с изучением зависимости риска заболевания гемобластозами от биогеохимических особенностей среды эбитания.
В настоящее время, в связи с нарастанием экологической напряженности, проблема изучения техногенной биогеохимической патологии іриобретает особую актуальность и привлекает пристальное внимание аирокого круга исследователей всего мира (В.В.Ковальский,1977, [983; И.А.Будеєв и соавт.,1985; Ю.Е.Сает, B.A.PeBH4,i986:.oissanayak, L984; S.Salvin et al.,1987j W.Sergio,1988). В ОТЛИЧИЄ ОТ ТЄХНОГЄН-
шх факторов среда обитания, исследование значения естественных :идро- и геохимических особенностей в формировании заболеваемости ювообразованиями и, в частности, гемобластозами, развито относительно слабо (В.Я.Шустов,1974; Г.А.Бабенко,1983; Y.Lama et al., 1984} P.Lahermo et aL.,1986).
Вместе с тем, перспективность изучения данного вопроса связа-іа с наличием указаний ча способность ряда микроэлементов, прини-іающих активное участие в сложной системе взаимоотношений организма геловека с биогеохимической средой, модифицировать заболеваемость (ндокринныыи (йод), психоневрологическими (бром,литий), стоматологическими (фтор), сердечно-сосудистыми (хром, марганец, никель),
некоторыми формами злокачественных новообразований (селен, цинк) и другими болезнями (ЭгП.Андроникашвили и соавт.,1979; Л.Р.Ноздрю-хина,1983; А.П.Авцын и соавт.,1986; H.Deeistra,l982,* N.Khotko, 1984; D.Kromhout et al.,1985). Есть определенные наблюдения, указывающие на зависимость риска гемобластозов от распространенности в среде обитания таких микроэлементов, как магний, цинк, селен, литий (А.Р.Мартиросов И соавт.,1987; J.Aieksandrowich, A.skotnlcki 1982) .
Помимо указанных сведений, предпосылкой для проведения данной работы явился большой опыт эпидемиологических исследований, накопленный грузинсними гематологами (Р.Г.Абдушелишвили и соавт., 1974,1982; Ц.В.Чинчаладзе и соавт. ,1976,1983,1989; К.М.Чкоидзе, 1980; И.В.Мурадова,1982; А.Т.Шенгелая,1982).
Цель и задачи исследования. Выяснение роли региональных биогеохимических особенностей в формировании заболеваемости лейкозами и лимфомами.
В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи:
-
Изучить заболеваемость различными формами гемобластозов на всей территории Грузии за 1975-1988 гг.
-
Реконструировать демографические показатели структуры и численности населения гидрогеологических зон Грузии.
-
Проанализировать уровни заболеваемости в индустриальных и,гидрогеологических зонах Грузии.
-
Провести выборочное гематологическое обследование референтных групп сельского населения в различных гидрогеологических зонах Грузии.
-
Изучить химический состав образцов питьевой воды и биопроб
- ь -
волоо в географически репрезентативно расположенных точках различных гидрогеологических зон Грузии.
-
Осуществить корреляционный анализ заболеваемости, некоторых гематологических показателей и данных о содержании биологически активных элементов в питьевой воде и биопробах волос.
-
Построить модель количественной зависимости уровня заболеваемости гемобластозами от характеристик концентрации биологически активных химических элементов.
Научная новизна. Впервые в мировой практике эпидемиологических исследований проведено комплексное изучение распределения случаев заболеваний лейкозами и лимфомами в различных гидрогеологических зонах, контрастных по химическим-характеристикам почвы и подземных вод. Впервые выполнен корреляционный и мультирегресион-ный анализ показателей заболеваемости гемобластозами и коэффициентов концентрации важнейших биоэлементов в питьевой воде и в биопробах волос и получены данные, свидетельствующие о вероятной роли определенных микроэлементов как протективных факторов, способных модифицировать заболеваемость гемобластозами.
Практическая ценность. Результаты работы показывают, что при анализе формирования заболеваемости гемобластозами в конкретном регионе необходимо учитывать его биогеохимические особенности и наличие дефицита биологически активных микроэлементов. Полученные данные об устойчивой и значимой обратной зависимости риска гемобластозов от концентрации цинка перспективны в отношении разработки схемы профилактического поддержания баланса цинка в организме с помощью апробированных в фармакологии препаратов. Продемонстрирована целесообразность использования анализа биопроб волос на содержание микроэлементов при обследовании контингентов повышен-
ного риска гемобластозов.
Внедрение в практику. Результаты исследований внедрены в практику диспансерно-поликлинического научного отделения НИИ гематологии и переливания крови им.акад.Г.М.Мухадзе МЗ Грузии и исполь зуются в лекционном курсе кафедры гематологии и трансфузиологии Тбилисского института усовершенствования врачей. Утверждены и опубликованы методические рекомендации "Схема иорфофункционального обследования рабочих химических производств" (Тбилиси,1984г.).
Апробация работы. Итоги работы в виде отдельных фрагментов неоднократно освещались на заседаниях Ученого совета НИИ гематологии и переливания крови МЗ Грузии и Тбилисского научного общества гематологов (1986,1988,1989 гг.).
Материалы диссертации доложены на I республиканском съезде ге мато.; ігов и транофузиологов Грузии (Телави, 1983г.), на республикам ской научной конференции молодых медиков (Бакуриани,1984г.), на П республиканском съезде гематологов и транофузиологов Грузии (Боржоми, 1988г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 113 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, пяти глав, отражающих результаты собственных исследований с их обсуждением, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 86 отечественных и 84 иностранных источников. Работа иллюстрирована 17 таблицами и II рисунками.
Диссертация выполнена в лаборатории цитопатологии и эпидемиологии лейкозов и предлейкозных состояний (руководитель заслуж.деятель науки, д.м.н., проф. Р.Г.Абдушелишвили) НИИ гематологии и пе-
реливания крови им. акад.Г.М.Мухадзе МЗ Грузии (директор заслуж. деят.науки, д.м.н., проф. И.Ш.Зедгинидзе).
