Введение к работе
Актуальность темы:
Интенсивное развитие атомной энергетики и прогнозы промышленного использовании трансурановых элементов, основанные на их применении в биологии, медицине, науке, при освоении космоса свидетельствуют о том, что в ближайшем будущем продукция этого радионуклида значительно увеличится: только в США предполагается до 2000 года произвести сотни тоин плутони» (Langham 1972).
Тот факт, что плутоиий-239 и его побочный продукт америний-241, несмотря на их высокую радиоактивность (I мкг 2 кБк (0.07 мкКн)) и токсичность, все шире используются в разных сферах науки и техники, существенно увеличивают возможности их проникновения в организм человека (ЛА. Булдаковссоавт., 1969; З.И. Калмыкова, 1982; 1991; Н.С. Швыдко и соавт., 1991; Kunzle- Lutz et al; Craig et al, 1974; Rhodds et a!, 1982). Это обстоятельство весьма остро ставит проблему изучения клинических проявлений воздействия комплекса профессиональных факторов на персонал, чья деятельность тесно связана с производством и переработкой плутонии-239. В мировой литературе накопилось достаточно сведений относительно метаболизма плутония при разных способах его введения в эксперименте в организм животных моделей, однако работ, имеющих клиническое значение, опубликовано мало (A.M. Лягинская, 1986; Д.М. Спитковскнй, 1992; Ramgden и соавт., 1978; Langham и соавт., 1980), Подавляющая часть публикаций по таким параметрам как патоморфология и канцерогенез выполнена на животных. Клиническая картина токсических поражений плутонием исследована далеко неполно. (Д.М. Спитковский, 1992). Публикаций по комплексному обследованию работников, занятых в производстве плутония, недостаточно. А между тем для патогенетически обоснованного лечения и профилактики токсических и и лучевых поражений необходимы достоверные и разнообразные сведения о патогенезе и клинических особенностях этих поражений. Практический интерес представляет оценка малых количеств радионуклидов в условиях длительного поступления их в организм. Для Малых количеств радионуклидов характерным является медленное,но продолжительное
развитие патологических процессов м стойкое изменение иммунологической реактивности (И.Я.Василенко, 1988).
Цель и задачи» исследования.
Целью настоящей работы явилось изучение влияния малых доз ионизирующего излучения на клинические, иммунологические показатели, гормональные профиль и на органы ретикулоэндотеянальной системы лиц, связанных с производством плутония.
В соответствии с названной целью, были поставлены следующие задачи:
1. Изучить с помощью гематологических, биохимических, гормональных,
иммунологических методов исследования основные клинические синдромы, характерные для
лиц, работающих в условиях хронического воздействия ионизирующего излучения в
диапазоне малых доз;
2. Провести сравнительные исследования иммунного статуса у работников ГХК,
подвергшихся различным уровням облучения, преимущественно альфа-излучения;
-
Обосновать н описать клинические синдромы иммунных нарушений у изучаемого контингента лиц;
-
Определить норму показателей иммунного статуса у лиц, проживающих в данном регионе и обследуемых контрольной группы, и выработать критерии, определяющие группу "повышенного риска";
5. Провести сравнительные исследования структурных особенностей печени,
магистральных сосудов и селезенки у лиц в зависимости от накопленной дозы;
6. Изучить особенности гормонального гомеостаза и межгормональных
взаимоотношений у лиц с различным уровнем накопленной дозы;
-
Изучить корреляционные взаимоотношения! между структурными особенностями внутренних органов, гормонами, иммунным статусом, метаболическими показателями и опухолевыми маркерами;
-
Наметить пути рациональной профилактики основных синдромов, связанных с хронической экспозицией плутония-239.
Научная новизна:
Впервые применен комплексный подход при изучении клинических синдромов, связанных с нарушениями иммунитета и гормонального гомеостазе, у лиц, длительно контактирующих с ионизирующим излучением;
Впервые дана клинико-лабораторно-инструментальная характеристика различных синдромов, развившихся в следствие хронического воздействия ионизирующего излучения;
Впервые установлена дозозавнсимость развития появления клинической симптоматики иммунной недостаточности при ионизирующем излучении в диапазоне "малых" доз ионизирующего излучения.
Впервые дана оценка распространенности иммунодефицита у работников ГХК в условиях воздействия малых доз ионизирующего излучения и намечены пути целенаправленной патогенетически обоснованной иммунокоррекции;
Впервые оценены иммуноэндокринные взаимоотношения при формирования структурных изменений органов ретикулоэндотелигальной системы.
Практическая значимость работы определяется новыми установками в отношении точной и своевременной диагностики клинических синдромов, характерных для работников, длительное время занятых в производстве плутония. Создание классификации клинической синдромологни существенно облегчает задачу врача по раннему выявлению симптомов поражения внутренних органов и систем, в первую очередь иммунноэндокринных, и создание схемы рациональной профилактики и лечения синдромов;
Результаты проведенных исследований позволяют рекомендовать схему комплексного иммуноэндокринного обследования, включающего определение показателей иммунного статуса, гормонов щитовидной железы и подаочечников, ЮА, эхосонографии при проведении ежегодного профессионального медицинского осмотра;
Применение информативных иммуноэндокринных и эхографических тестов позволит выявлять работников ГХК, которых можно отнести в группу риска по профессиональной патологии. Кроме того, разработаны и достоверно определены нормативы основных параметров иммунной системы и эндокринного статуса.
Рекомендации, основанные на результатах работы, внедрены в практику работы ЦМСЧ-5І, обслуживающую работников ГХК, и способствуют соверщенствовакню медицинского обслуживания и диспансерного наблюдения за работающими в условиях облучения малыми дозами ионизирующей радиации.
