Введение к работе
Актуальность проблеш. Дэтп', родившиеся с малой массой теля всегда принлекажі снимание исследователей, особенно ко, ран-, них этапах низни. Этбт тер-ктн объединяет недоношенных детей и детой с нормальним гестащіоншлі возрастом, но имеющих иебольгауо массу. 67-97, детей с малой массой рсядаатся преждевременно я их развитие идет с разлившими отклонениями. В СЗІГ частота розде— ния маловесных детей составила от 5,5 до 10, (Е.С.Кононова и соавт., І979; А.И.Хазанов, 1987). У женщин» занятых в нефтехимическом производства 24,% датой появляется на свет в состоянии врожденной гипотрофии (Э.Н.Аздадеева, 1979).
В настоящее время уже определены некоторые неблагополучию факторы риска, увеличивающие число маловесных детей (М.Я.Сту-Деникина и соавт., 1984) и. экоЛзгичвскоо неблагополучно является достоверно значимой причиной маяовесности детой (Н.И.Куэаво-ва и соавт., 1974; H.lUjfVl dd, 1968; LQitlWl etйІ,іШ\ $0ezaiuw е4 йі. , 1990; Л.ФіпЛал. , 1991).
' В экологичоски неблагоприятных условиях ямвйт кааднй шестой ребенок в нашей стране и у них» как правило, выявляются отклонения в состоянии здоровья (З.Ш.Сабирова и соавт., 1988; А.А.Баранов и соавт.» 1991).
Воздействие неблагоприятных факторов приводит к нарушениям клеточного и гуморального иммунитета у яенщин крупных городов (В,Л .Лоз овой if соавт., 19Э1), йгнкояональнамяэмонештямлэй-коцитов (И.М. Шишенко л соавт., 1991), нарушения*гемостаза (Г.Н.Сердвковекая, 1978; Л.В.Овсянникова и соавт., 1992).
Некоторые автори отождествляют воздействие-неблагоприятных факторов внеотей среды со стрессом и отмечают различные от-
іі-цСііійния гормонального статуса при нем (А.Робу, 1982),
Учитывая вышеизложенное, оценка клйнико-гематологических особенностей у детей, родивішхся с малой массой тела в условиях воздействия неблагоприятной экологической среды крупного города а развитой химией и нефтехимией является своевременной и актуальной.
Цель работы оценить клинико-гематологические особенности у детей, родившихся с малой массой тела. На основе полученных данных обосновать значение фактора маловесности в развитии гематологических нарушений у детей е городе с развитой химический и нефтехимической промышленностью.
Задачи:
В городе с развитой нефтехимической и химической промышленностью и в городе с благополучной экологической ситуацией у детей, родившихся с малой массой тела:
I. Исследовать активность окислительно-восстановительньк фе^лантов, в частности пероксидазы, кислой и щелочной фосфатази, а такие содержания гликогена в лейкоцитах и восстановление нитросинего тетразолия лейкоцитами.
-
Оценить показатели клеточного иммунитета: популяции і'- іі В-дш.фошггов,. регуляторних хелперньк и супрессорных еуб-ПОІїуЛЯШІЙ Т-клеток.
-
Дать оценку нарушений нервно-психического развития л.ыай и обосновать значение их в формировании синдрома "него-тпыюети" к обучению в школе в 7 летнем возрасте.
Ь. На основании получении* данных ошнить значение фактора -малой массы тела при рождении в формировании клинико--ге-;.;агс,тгичеекич особенностей.
~ 3 ~
Научная новизна. Впервые проведена комплексная опенка кли ннко-гематологических нзруліенип у детей, родившихся о малої? массой тела в городе с развитой химической и нефтехимической промышленностью. Вдавлены отклонения функциональной активности лей-коггатов, истощение запасов келеза в организме, нарушения функции щитовидной железы, надпочечников и иммунитета. Ого позволило обосновать патогенез развития синдромов отставания нервно-пситише--кого развития и "неготовности" к їяколє в 7-летнем возрасте у этого контингента детеі*.
Научно-практическая ценность. Результаты проведенных наследований с обоснованием значення фактора маловесности в условиях воздействия комплекса экотокеикантов города с развитой химией и нефтехимией дают возможность формировать специальные группы детей с отклонениями нервно-психического развития и нарушениями гематологических показателей в дошкольных учреждениях и школах с облегченным режимом воспитания и обучения, с проведением лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе и психо-коррегирующей терапией.
Внедрение результатов работы в практику. Основные положения диссертации используются в лекционном курсе факультета усовершенствования врачей Башкирского государственного медицинского института.
Разработанные методы опенки нервно-психического развития и чгкольной зрелости внедрены в детских дошкольных учреждениях города Уфы путем обучения педиатров и педагогов на специально разработанных для этого циклах.tРезультаты работы представлены в 10 опубликованных в открытой печати работах.
, _ - 4 -
Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались на научно-практических конференциях "Вопросы гигиены в условиях ускорения научно-технического прогресса" в г.Уфе (І98Є "Вопросы гигиены и охраны 'здоровья населения б регионах с развитой нефтехимической промышленностью" в г.Уфе (1989), научно-практической конференции, посвященной организации и профилактике и лечения в г.Одессе (1920), "Актуальные вопросы лечебно-профилактической, диагностической и. лечебно-воспитательной работа" в г.Одессе (1991), Объединенной конференции в г.Риге "Актуальные вопросы профилактической медицины" (1991).
