Лабораторно-клиническое обоснование использования дифференцированной иммунокоррекции в комплексном лечении острого аднексита [Электронный ресурс] Гридина Светлана Анатольевна

Содержание к диссертации

Стр.

Введение 6

Глава I. Обзор литературы 12

1. Воспалительный процесс в области придатков матки у женщин репродуктивного возраста 12

2. Роль иммунных нарушений в патогенезе воспалительных заболеваний придатков матки 18

3. Состояние вопроса по лечению воспалительных заболеваний придатков матки 24

1.3.1. Иммунокорригирующая терапия воспалительных заболеваний придатков

матки 27

Глава II. Материалы и методы исследования 41

4. Материалы и объем исследования 41

5. Методы исследования 42

2.2.1. Методы исследования иммунной системы 43

2.2.2. Методы идентификации патогенной микрофлоры из содержимого
цервикального канала 48

2.2.3. Методы статистической обработки данных 49

3. Иммунологическая характеристика женщин с острым аднекситом до лечения 53

4. Клиническая характеристика женщин с острым аднекситом до лечения 58

5. Корреляционные связи иммуно-лабораторных параметров у женщин с острым аднекситом до лечения 61

Глава III. Иммуно-клиническая эффективность традиционного лечения

острого аднексита 63

3.1. Иммунологическая эффективность традиционного лечения острого
аднексита 64

2. Клиническая эффективность традиционного лечения острого аднексита 68

3. Корреляционные связи иммуно-лабораторных параметров у женщин с острым аднекситом после традиционного лечения 69

Глава IV. Иммуно-клиническая эффективность комбинации традицион
ного лечения острого аднексита с ридостином 71

1. Иммунологическая эффективность комбинации традиционного лечения острого аднексита с ридостином 72

2. Клиническая эффективность комбинации традиционного лечения острого аднексита с ридостином 76

3. Корреляционные связи иммуно-лабораторных параметров у женщин с острым аднекситом после комбинации традиционного лечения с ридостином 78

Глава V. Иммуно-клиническая эффективность комбинации традицион
ного лечения острого аднексита с гаммаглобулином 80

4. Иммунологическая эффективность комбинации традиционного лечения острого аднексита с гаммаглобулином 81

5. Клиническая эффективность комбинации традиционного лечения острого аднексита с гаммаглобулином 85

6. Корреляционные связи иммуно-лабораторных параметров у женщин с острым аднекситом после комбинации традиционного лечения с гаммаглобулином 87

Глава VI. Иммуно-клиническая эффективность комбинации традиционного лечения острого аднексита с ридостином и гаммаглобулином... 89

7. Иммунологическая эффективность комбинации традиционного лечения острого аднексита с ридостином и гаммаглобулином 89

8. Клиническая эффективность комбинации традиционного лечения острого аднексита с ридостином и гаммаглобулином 95

5 6.3. Корреляционные связи иммуно-лабораторных параметров у женщин с острым аднекситом после комбинации традиционного лечения с

ридостином и гаммаглобулином 96

Глава VII. Сравнительная иммуно-клиническая эффективность диффе
ренцированного лечения острого аднексита 98

Заключение 112

Выводы 122

Практические рекомендации 124

Список литературы 125

Введение к работе

Актуальность исследования.

Увеличение удельного веса заболеваний женской половой сферы является свидетельством неудовлетворительной эффективности традиционного лечения данной патологии (Hagers, 1989). Преобладающей формой среди них являются воспалительные поражения придатков матки (Hadgu F., Westrom L., 1996).

Объективным основанием для этого является агрессивная внешняя
среда, возрастание доли иммунологически компрометированных лиц,
нарушения гигиены половой жизни, ранние аборты, осложненные роды и
другие причины (А. М. Земсков и соавт., 1999, 2003; Е. Л. Кузьменко, 2003).
Данное заболевание имеет сложный неоднозначный механизм: с одной
стороны, у пациенток формируется вторичный иммунодефицит, в основном по
Т-звену и дисбаланс гуморальной защиты, с другой, причиной патологии
является бактериальная флора, с высокой степенью

антибиотикорезистентности, с третьей, высок процент поражения женских половых органов внутриклеточными паразитами - хламидиями, вирусами и пр. При этом возникают ситуации, когда назначение антибактериальных средств обусловливает лизис, например, хламидий, которые являются, в свою очередь, инфицированными вирусами герпеса. В результате итогом антибактериальной терапии является выход и контаминация женщин внутриклеточным агентом нечувствительным к антибиотикам.

Указанные механизмы, зачастую не учитываются клиницистами в должной мере. Последние, как правило, довольствуются достаточно узким спектром терапевтических вмешательств: воздействием на возбудителя,

7 снижением интоксикации, уменьшением выраженности воспалительных и аллергических реакций.

К сожалению, в ряде случаев, это оказывается недостаточным и патология продолжает прогрессировать, приобретая затяжное или хроническое течение с частой сменой причинных возбудителей (Ю. С. Петрушина, 1995).

Столь сложный патогенез заболевания требует столь же комплексного лечения. В данной работе использовался иммуноглобулиновый препарат, влияющий на микробный компонент инфекционного процесса, ридостин -тормозящий репликацию вирусов через продукцию эндогенного интерферона и сочетание обоих препаратов. Возможность одновременного использования данных иммунокорректоров, точки приложения их действия и четкие показания для назначения в современной литературе отсутствуют.

Цель исследования.

Выявление иммуно-клинических особенностей течения острого аднексита и возможностей их коррекции при дифференцированном лечении с использованием иммунокорректоров с различным механизмом действия.

Задачи исследования.

1. Установление типовых изменений иммуно-лабораторного статуса в остром периоде заболевания с определением диагностически значимых критериев.

2. Изучение иммуно-клинической эффективности базового лечения патологии без использования модуляторов.

3. Исследование влияния комбинации традиционной терапии с ридостином на параметры иммуно-клинического статуса пациенток с выявлением мишеней.

4. Документирование реализации нормальным донорским гаммаглобулином позитивного влияния на иммунологическую реактивность и клиническое состояние больных на фоне традиционного набора лекарственных средств, с установлением механизмов действия.

5. Доказательство возможности сочетанного использования модуляторов различного происхождения в общем комплексе лечебных препаратов с идентификацией ключевых параметров.

6. Интегральная оценка иммуно-клинической действенности вариантов дифференцированного лечения воспаления придатков матки.

7. Определение особенностей ассоциативных процессов в лабораторной сфере в остром периоде заболевания и в процессе его дифференцированного лечения.

Научная новизна.

1. Детализированы особенности иммунологических расстройств при остром аднексите с выявлением диагностически значимых критериев.

2. Установлены точки приложения в иммунной системе традиционной терапии воспаления придатков матки и ее комбинации с ридостином и гаммаглобулином.

3. Впервые доказан высокий иммуно-клинический эффект при комбинации ридостина с гаммаглобулином в традиционном комплексе лечебных препаратов, получаемых больными при данном заболевании с идентификацией иммунологических мишеней.

4. Впервые разработаны конкретные показания для применения дифференцированной иммунокоррекции воспаления в женской половой системе.

5. Впервые изучены интегративные процессы в лабораторной сфере в остром периоде заболевания и их динамика при традиционном лечении и проведении разновариантной иммунокоррекции.

Практическая значимость.

Доказано формирование типовых изменений иммуно-лабораторного статуса при остром аднексите, которые не устраняются после проведения базового лечения и, таким образом, обеспечивающих основу для хронизации и рецидивов заболевания в будущем.

Документирована высокая вероятность повышения эффективности традиционного лечения аднексита за счет дополнительного применения гаммаглобулина, ридостина и особенно их комбинации, что сокращает период госпитализации пациенток, снижает риск формирования осложнений.

Разработаны конкретные показания для применения отдельных вариантов терапии заболевания, что облегчает выбор практическим врачом адекватной фармакологической иммунокоррекции.

Результаты диссертации внедрены в практическую деятельность гинекологических отделений областной и городских больниц г. Воронежа, в учебный процесс кафедр акушерства и гинекологии № 1 и 2, кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

Теоретическая значимость.

Доказана возможность использования комбинированной

иммунокоррекции ридостином и гаммаглобулином в лечении острого аднексита с высокой эффективностью.

Установлены точки приложения в иммунной системе пациенток при введении гаммаглобулина, ридостина, их сочетания и на этой основе разработаны конкретные показания для адресной коррекции.

Документирована существенная вариация интегративных процессов между слагаемыми иммуно-лабораторного статусов при остром аднексите и при проведении дифференцированного лечения с использованием иммунотропных воздействий.

Достоверность полученных результатов обеспечивалась рандомизацией, репрезентативностью числа больных в группах, стандартностью набора методов обследования, однотипностью лечения патологии, адекватными способами математической обработки данных.

Перед проведением статистического анализа предварительно оценивалось распределение показателей на параметрические и непараметрические и с учетом этого выбирали математический критерий. Дополнительно использовался частотный, корреляционно-регрессивный

10 анализы, с помощью коэффициента диагностической значимости выявляли ключевые параметры нарушений и мишени действия дифференцированных вариантов терапии.

Апробация диссертационной работы.

Основные положения диссертации обсуждены на межрегиональной научной конференции молодых ученых «Новые технологии в биологии и медицине» (Воронеж, 2004), научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора Г.Е.Островерхова (Курск, 2004), межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых с международным участием «Современные направления теоретической и практической медицины» (Воронеж, 2005), совместном заседании кафедр: микробиологии, вирусологии и иммунологии, акушерства и гинекологии №1 и 2, ЦНИЛ ВГМА им. Н.Н.Бурденко, иммунологической лаборатории ВОКЛДЦ, иммунологической лаборатории В ОКБ №1 (Воронеж, 2005),

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста, иллюстрирована 24 рисунками и 10 таблицами, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения собственных результатов (5 глав), заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 150 отечественных и 54 иностранных источников.

Основные положения, выносимые на защиту.

6. Формирование типовых изменений гемо- и иммунограмм при остром аднексите с выявлением конкретных диагностически значимых параметров.

7. Недостаточная иммунокорригирующая эффективность базового традиционного лечения острого аднексита без использования иммунотропных воздействий.

3. Повышение иммуно-клинической действенности общепринятой терапии воспаления придатков матки при дополнительном использовании ридостина, гаммаглобулина, их комбинации.

4. Установление иммунологических показаний для адресного назначения пациенткам дифференцированной иммунокоррекции.

5. Характерные изменения интегративных процессов между иммуно-лабораторными показателями при данном заболевании и их динамика в процессе разновариантного лечения.

Похожие диссертации на Лабораторно-клиническое обоснование использования дифференцированной иммунокоррекции в комплексном лечении острого аднексита [Электронный ресурс]

Клинико-лабораторное обоснование использования дифференцированной иммунокоррекции в комплексном лечении бронхиальной астмыБолотских Владимир Иванович

Клинико-лабораторное обоснование использования суперлимфа, ридостина и их комбинаций в лечении хронического гнойного среднего отитаКиселева Анна Викторовна

Использование иммуномодуляторов в комплексном лечении мелкоочагового панкреонекрозаПёхов Дмитрий Александрович

Использование иммуномодулирующей и антиоксидантной терапии при лечении больных хроническим сальпингоофоритомМедведева, Ирина Николаевна

Клинико-иммунологические изменения при использовании низкоинтенсивного некогерентного красного света в лечении хронического тонзиллита у детейЯсин Хайсам Махмуд Муса

Методы комплексного лечения атопического дерматита, вызванного клещевыми аллергенами, с использованием иммунотерапииПетрова Станислава Юрьевна

Иммуноклиническая эффективность использования суперлимфа, дерината и их комбинации в комплексном лечении заболеваний женской половой сферыБутырина Елена Анатольевна

Клинико-иммунологическое обоснование применения полиоксидония в комплексном лечении больных бронхиальной астмойШагалина Альфия Узбековна

Клинико - иммунологическое обоснование местного применения имунофана в лечении хронического аденоидита у детейКузнецова Раиса Николаевна

автореф Клинико-лабораторное обоснование применения ридостина и ликопида в комплексном лечении обострения хронического пиелонефритаНараева Наталья Юрьевна