Введение к работе
Актуальность проблемы
Воспалительные заболевания половых органов занимают ведущее место в структуре гинекологической заболеваемости. Несмотря на использование современных диагностических и лечебных технологий, частота воспалительных процессов гениталий не имеет тенденции к снижению и составляет 60-77% среди больных с гинекологической патологией (Козлова В.И., Пухнер А.Ф., 1995;ДергачеваТИ., 1996;СтрижаковА.Н.,ПодзолковаН.М., 1996).
По данным литературы хронические воспалительные заболевания гениталий становятся причиной различных нарушений менструальной, репродуктивной функций с вовлечением в цепь патологических реакций эндокринной, нервной, иммунной и других систем организма (Ворона И.Г., 1982; Корнеева ЕА, 1993;КраснопольскийВ.И., 1995).
Воспалительные процессы в области слизистой оболочки влагалищной части шейки матки и цервикального канала являются наиболее частой локализацией и обнаруживаются у 15-20% обследуемых больных (Русакевич П.С.,2000).
Интерес к проблеме воспалительных заболеваний шейки матки связан с возрастанием их частоты, возможностью восходящего пути инфицирования органов малого таза, неблагоприятным влиянием на течение гестационного процесса, состояние плода и новорожденного, риском неопластических процессов в шейке матки.
Возникновение, течение и исход инфекционных заболеваний, в том числе и хронического цервицита, зависят не только от микробного агента, но и от состояния иммунореактивности организма женщины.
На сегодняшний день многочисленными исследованиями доказано наличие тесной взаимосвязи между репродуктивной, эндокринной и иммунной системами (Акопян Т.Э., 1996; Герасимова Н.М., 1997; Долгушина В.Ф., 1997; ПрилепскаяВ.Н., Анкирская А.С., БайрамоваГ.Р., Муравьева В.В., 1997; Анкирская А.С., 1998). Из этого следует, что эндокринные нарушения могут влиять на состояние противоинфекционной защиты репродуктивного тракта и течение воспалительного процесса в гениталиях.
Можно предположить, что у женщин с эндокринной патологией будут наблюдаться более выраженные изменения в иммунной системе и неблагоприятное течение воспалительных процессов в гениталиях, в том числе и в шейке матки.
Из этого предположения следует также и то, что устранение гормональных нарушений может рассматриваться как способ иммунокаррекции при воспалительных заболеваниях половых органов. »мв!іи2»»^**** і
srszm
— ill на»
В этой связи, целью исследования явилось выявление клинико-имму-нологических особенностей хронического цервицитау женщине эндокринной патологией (гиперпролактинемией и дисфункцией яичников) и обоснование целесообразности включения в комплексное лечение данного заболевания препаратов, корригирующих гормональные нарушения.
Задачи исследования
1. Выявить клинико-микробиологические особенности хронического цервицита у женщин с различной эндокринной патологией.
2 Изучить иммунологические показатели периферической крови у больных хроническим цервицитом и эндокринными нарушениями.
-
Оценить иммунологические показатели цервикальной слизи у больных хроническим цервицитом и эндокринными нарушениями
-
Определить особенности изменений иммунного статуса у женщин с хроническим цервицитом при различной эндокринной патологии (гиперпро-лакгинемии и дисфункции яичников).
5 Оценить клинико-иммунологическую эффективность препаратов, корригирующих гормональные нарушения у женщин с хроническими цервицитами.
Научная новизна
Впервые было проведено сравнительное исследование клинических и иммунологических показателей у женщин с хроническими цервицитами при наличии эндокринной патологии (гиперпролактинемии и дисфункции яични-ыов).
Установлено, что при сочетании хронического цервицита и эндокринных нарушений, в отличие от женщин только с хроническим цервицитом, воспалительный процесс в шейке матки имеет особенности Женщины с хроническим цервицитом и эндокринной патологией достоверно чаще предъявляют жалобы на патологические выделения, у них в большем проценте случаев выявляется эктопия цилиндрического эпителия, нормальная зона трансформации, ненормальные кольпоскопические образования, бактериальный вагиноз.
Впервые показано, что у женщин с хроническим цервицитом и эндокринной патологией достоверно чаще регистрируются клинические и лабораторные признаки иммунодефицитного состояния. Они характеризуются наличием экстрагенитальных воспалительных заболеваний, значительными сдвигами иммунологических показателей периферической крови и цервикально-го секрета.
* -' ''
Впервые было продемонстрировано, что коррекция гормональных нарушений у женщин способствует более быстрому купированию воспалительного процесса в шейке матки, нормализации менструальной функции, иммунного статуса.
Практическая значимость работы
Результаты проведенных исследований, доказывающие большую частоту эндокринных нарушений у женщин с хроническими цервицитами, диктуют целесообразность включения в программу обследования больных хроническим цервицитом методов исследования гормонального статуса.
На основании проведенных клинико-иммунологических исследований установлена обоснованность применения у женщин с хроническими цервицитами препаратов, корригирующих выявленные гормональные нарушения. Полученные данные подтверждают, что использование препаратов для коррекции эндокринных нарушений в комплексной терапии данного заболевания повышает эффективность проводимой терапии.
Внедрение результатов в практику
Результаты работы внедрены в клиническую практику гинекологических отделений МУЗ ГКБ № 8 г. Челябинска Результаты исследований используются в педагогическом процессе на кафедре акушерства и гинекологии № 2 Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию".
Апробация работы и публикации
Основные положения работы доложены и обсуждены на П-ой итоговой научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 60-летию образования Челябинской государственной медицинской академии (Челябинск, 2004г.), клинической конференции МУЗ ГКБ № 8 г.Челябинска (2004г.), объединенном иммунологическом форуме (г. Екатеринбург, 2004г,).
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Основные положения, выносимые на защиту
1. У женщин с хроническими цервицитами и эндокринной патологией (гиперпролактинемией и дисфункцией яичников) имеются клинические, микробиологические, кольпоскопические и морфологические особенности течения заболевания.
2 При хронических цервицитах у больных с эндокринной патологией имеются клинические и лабораторные признаки иммунодефицитного состояния, которое характеризуется большей частотой экстрагенитальных хрони-
ческих воспалительных заболеваний и значительными изменениями иммунологических показателей периферической крови и цервикального секрета
3. Использование в комплексной терапии хронических цервицитов препаратов, корригирующих гормональные нарушения, повышает клиническую эффективность лечения и способствует нормализации иммунологических показателей.
Объем и структура диссертации
![Клинико-иммунологические аспекты рекуррентных расстройств у женщин зрелого возраста [Электронный ресурс]](/i/i/4241/192585.png "Клинико-иммунологические аспекты рекуррентных расстройств у женщин зрелого возраста [Электронный ресурс] Мингазов Андрей Ханифович")
