Введение к работе
Актуальность работы. Иммунологический мониторинг или система шамического слежения за иммунным статусом (ИС), основан на пользовании единых клинико-лабораторных иммунологических тестов и їздает представление об ИС индивида, популяции, региона на основе іраметрических данных, позволяет следить за изменением этих показателей, істотой патологических процессов, обусловленных нарушением иммунитета, лючая различные формы иммунопатологии и прогнозирование развития лмунной недостаточности и других иммуноопосредованных заболеваний при їздействии физических и химических факторов риска, в условиях напряжения іаптационньїх возможностей и влияния этих факторов на частоту проявлений ісфункции иммунной системы (Р.В. Петров, И.В. Орадовская, 1990).
Впервые иммунологический мониторинг реализован на примере шамического слежения за состоянием здоровья и ИС за контингентом лиц, снимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской ЭС (И.В. Орадовская, 1991) и проводится по настоящее время специалистами ютитута. За последнее десятилетие в Институте иммунологии мониторинг юводился на многих предприятиях атомно-энергетического комплекса (АЭК), щведомственных ФМБА России и расположенных в разных регионах <елезногорск, Глазов, Кольская АЭС, Саратовская область). Сохранение гафессионального здоровья персонала, работающего в особо опасных :ловиях труда, и населения, проживающего в районе деятельности шдприятий АЭК, является одной из основных задач медицинских учреждений, :уществляющих контроль за состоянием их здоровья.
Первичное иммунологическое обследование персонала градообразую-его предприятия АЭК на Среднем Урале и населения, проживающего в зоне о размещения, позволило выявить иммунологическую характеристику :рсонала региона (И.А. Лейко, 2002), выбранного для проведения эниторинга. Известно, что иммунная система человека высоко чувствительна к >здействию различных антропогенных факторов риска. Причем, в комплексе ил могут усиливать и видоизменять те возможные негативные последствия ія организма человека, которые можно ожидать при воздействии каждого из их факторов в отдельности. Нарушение функционирования иммунной ютемы приводит к снижению адаптационных возможностей, росту лмуноопосредованных заболеваний и злокачественных новообразований [Н. ayakawa, Т. Iwata, J. Jata и др., 1981 г.]. Работы, посвященные динамическому іежению за ИС и клинико-иммунологическими показателями персонала, іботающего в особо вредных условиях труда при контакте с радиационным чктором в малых дозах, в имеющейся литературе отсутствуют. В то время как ниторинг позволит выявить особенности изменений ИС в динамике ("
наблюдения в зависимости от характера производства и клиническі проявлений дисфункции иммунной системы, в целях совершенствовав системы контроля за состоянием здоровья, снижения влияния факторе профвредности и увеличения продолжительности сроков работы.
Исходя из вышесказанного, целью настоящего исследования явилос изучение особенностей состояния здоровья, иммунного и аллергологическої статуса у персонала одного из предприятий ядерно-энергетического комплекс; расположенного на территории Среднего Урала и населения, проживающего районе его размещения, по результатам трехлетнего мониторинга.
Задачи исследования:
Изучение динамики частоты клинических проявлений дисфункци иммунной системы и иммуноопосредованных заболеваний у персонал предприятия АЭК и населения города по результатам трехлетнего наблюдения.
Анализ динамики частоты наиболее распространенных хронически соматических заболеваний (ХСЗ) у персонала предприятия и населения, проживающего на территории его размещения, по данным трехлетнег мониторинга.
Изучение особенностей динамики иммунного статуса персонала и населения в зависимости от кратности обследования и длительности наблюдения.
Изучение динамики иммунного статуса персонала в зависимости с характера контакта с факторами профвредности, воздействия ионизирующего излучения, химического и психоэмоционального фактора.
Анализ динамики иммунного статуса персонала предприятия АЭК и населения зоны его размещения в зависимости от клинических проявлений дисфункции иммунной системы инфекционной этиологии, сочетания острых и хронических воспалительных заболеваний с аллергическими, наличия аллергических и аутоиммунных заболеваний
Выявление распространённости и структуры аллергопатологии у персонала предприятия АЭК и населения города по результатам двукратного специализированного обследования и двухлетнего мониторинга.
Научная новизна. Впервые проведен трехлетний иммунологический мониторинг за персоналом одного из предприятий АЭК и населением зоны его деятельности. Впервые получены данные о динамике частоты клинических проявлений дисфункции иммунной системы, аллергопатологии, иммуноопосредованных заболеваний и наиболее распространенных ХСЗ у персонала предприятия АЭК и населения города. Впервые получены данные о динамике иммунного статуса персонала и населения в зависимости от кратности обследования и длительности наблюдения, наличия клинических проявлений дисфункции иммунной системы инфекционной этиологии, сочетания острых и
эонических воспалительных заболеваний с аллергическими, наличия плергических и аутоиммунных заболеваний. Изучено влияние факторов эофвредности, ионизирующего излучения (ИИ), химического фактора и эчетания ИИ и психоэмоционального фактора на иммунный статус персонала.
Научно-практическая значимость. Результаты мониторинга показали эобходимость создания в городе специализированной аллергологической и шунологической службы и включения в состав врача аллерголога-иммунолога эй проведении плановых медицинских осмотров. В результате проведенной зботы в Институте иммунологии для города подготовлен специалист врач тлерголог-иммунолог, функционирует аллергологический кабинет.
Результаты исследования могут быть использованы в диагностических и югностических целях для определения возможного воздействия факторов ПВ 5 иммунную систему человека, для разработки профилактических и лечебных эроприятий, направленных на сохранение и укрепления здоровья лиц, іботающих в опасных условиях труда.
Создана база данных с результатами многолетнего клинико-лмунологического мониторинга персонала предприятия АЭК и жителей города, ісположенного в районе его деятельности. Проведенная работа стала основой ія создания базы данных по другим предприятиям этого комплекса и іследованньїм контингентам. Доработка и унификация баз данных позволит іализировать как большой объем информации, полученной в результате зссовых и иммуно-эпидемиологических исследований и при обследовании ібольших групп. Базы данных используют современный компьютерный «язык руктурированных запросов» (SQL), что позволяет хранить информацию на ікальном компьютере, на сервере с доступом из глобальной сети Internet, іиболее простой программой для доступа к информации является Microsoft :cess, входящий в состав Microsoft Office большинства версий.
Публикации и апробация материалов диссертации. По материалам юсертации опубликовано 2 статьи и 2 тезисов в материалах конгресса.
Апробация материалов диссертации: Материалы диссертации ложены на Межд. конф., посвященной 100-летнему юбилею В.Н. Тимофеева-юовского, - Дубна, 6-9.09. 2000г.; на 4-ом съезде по радиационным следованиям, - Москва, 24.11.2001г.
Структура и объем диссертации: Диссертация изложена на 172 эаницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, авы по описанию объектов и методов исследования, изложению результатов бственных исследований, обсуждения результатов и заключения, выводов и актических рекомендаций. Указатель литературы включает 155 источников, в. и числе 89 отечественных и 66 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 24 унками, содержит 27 таблиц.
