Клинико-иммунологическая характеристика персонала горно-химического комбината Красноярского края и населения, проживающего вблизи производства Шуватова Елена Валентиновна

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Шуватова Елена Валентиновна. Клинико-иммунологическая характеристика персонала горно-химического комбината Красноярского края и населения, проживающего вблизи производства : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.36 / Шуватова Елена Валентиновна; [Место защиты: ГП "Институт иммунологии Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем"].- Москва, 2005.- 134 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы. Необходимость изучения воздействий на человека факторов окружающей среды постоянно возрастает в связи с меняющейся экологической, а также производственной обстановкой. Вследствие интенсивного развития различных отраслей промышленности значительное количество людей подвергается и будет подвергаться хроническому воздействию производственных факторов (Василенко И.Я.,2000; Морозов П.В., 1996 и др.) Это остро ставит проблему изучения клинических проявлений, обусловленных влиянием комплекса профессиональных вредностей (ПВ) на персонал промышленных предприятий и населения, проживающего в зоне их деятельности.

Система иммунитета тонко реагирует даже на малые концентрации химических агентов, на небольшие дозы электромагнитного и ионизирующего излучения, на стресс развитием функциональных изменений, которые могут перерастать в стойкие нарушения иммунитета, проявляющиеся ростом инфекционных, аллергических, аутоиммунных и пролиферативных заболеваний (Петров Р.В., Орадовская И.В., 1993; Терентьев М.В.,1990 и др.).

Картина и механизмы развития дисфункции иммунной системы у персонала Горно-химического комбината на настоящий момент изучены далеко не полно. Отсутствуют данные о формировании иммунологических нарушений у работников ГХК при изолированном и сочетанном воздействии производственных факторов, не изучено влияние на иммунную систему условий гермообъема. Отсутствуют также обобщенные сведения о взаимозависимости клинических проявлений иммунной недостаточности (ИН) друг с другом и с хронической соматической патологией у контингента подобных производств. В то же время профилактика нежелательных эффектов основана на анализе нарушений различных систем организма, особенно системы иммунитета вследствие ее интегрирующего значения в поддержании гомеостаэа и высокой чувствительности. Вышесказанное свидетельствует о высокой актуальности работы по оценке иммунологического статуса персонала ГХК и населения, проживающего вблизи производства.

Целью работы являлось изучение особенностей иммунного и аллергологического статуса, а также спектра хронической соматической

патологии у персонала Горно-химйческого комбината, расположенного на территории Красноярского края, и у населения, проживающего в районе его деятельности.

Задачи исследования.

Определение величин групп риска (ГР) по ИН среди персонала комбината и различных производственных групп ГХК; персонала, работающего в условиях воздействия факторов ПВ, а также населения, проживающего вблизи комбината. Определение количественного распределения основных иммунопатологических синдромов (ИПС), структуры и частоты проявлений дисфункции иммунной системы.
Определение структуры и частоты встречаемости хронических соматических заболеваний (ХЗ) у обследуемого контингента. Сопоставление выявленных особенностей спектра ХЗ персонала и населения.
Выявление взаимозависимостей клинических проявлений дисфункции иммунной системы друг с другом и с хронической соматической патологией у персонала комбината.
Изучение зависимости изменения иммунного статуса персонала ГХК от характера ведущего фактора ПВ, стажа контакта с ПВ и наличия клинических признаков ИПС.
Сопоставление характеристик иммунного статуса персонала ГХК и населения, не работающего на комбинате.

Научная новизна. Впервые проведено массовое специализированное иммунологическое и аллергологическое обследование персонала ГХК и населения Красноярского края, проживающего в районе деятельности комбината. Установлено, что у работников ГХК распространенность клинических проявлений дисфункции системы иммунитета составляет 73,3%. Особенностью количественного распределения основных ИПС у персонала ГХК по сравнению с аналогичными предприятиями является относительно равномерное распределение инфекционного, аллергического и инфекционно-аллергического синдромов. Среди обследованного населения чаще выявляется сочетанная патология инфекционно-аллергического характера.

Впервые у персонала ГХК и населения, проживающего вблизи производства, определена структура клинических проявлений ИН

инфекционного синдрома и аллергопатологии. Установлено, что у работников ГХК в структуре клинических признаков ИН инфекционного генеза с большей частотой встречаются хронические инфекции ЛОР-органов, грибковые инфекции, частые ОРВИ. Основное отличие от населения выявляется в большей частоте ОРВИ, повторяющихся более 3-4 раз в году. В структуре аллергопатологии у персонала установлена высокая частота бытовой и пыльцевой сенсибилизации с клиническими проявлениями рино-конъюнктивита, латентной сенсибилизации и лекарственной непереносимости. Доля лиц с латентной сенсибилизацией среди работников ГХК значительно превосходит таковую среди населения.

Установлено, что наиболее распространенными в структуре ХЗ являются заболевания системы пищеварения, более частые у персонала комбината по сравнению с населением. Далее следуют заболевания костей и суставов и болезни системы кровообращения (БСК), конкурирующие по частоте встречаемости. Среди обследованного населения первое-второе места занимают болезни органов пищеварения и БСК, также конкурирующие по частоте, третье - ХЗ костей и суставов.

Впервые для персонала ГХК выявлены и математически доказаны взаимозависимости клинических признаков ИН и аллергопатологии с ХЗ. Установлена высокая «напряженность» взаимосвязей между клиническими проявлениями ИН с ведущим инфекционным синдромом и ХЗ.

Впервые установлено, что иммунный статус работников ГХК по отношению к контролю характеризуется снижением лейкоцитов, абс. значений лимфоцитов, относительного и абс. содержания В-лимфоцитов, повышением процентного содержания лимфоцитов, экспрессии CD95+, ФАН, уровня сывороточных IgM, IgG и общего IgE. По сравнению с населением у персонала комбината достоверно ниже уровень Т-лимфоцитов (%), экспрессии CD95+, сывороточного IgM и повышены значения общего IgE.

Впервые установлено, что особенностью иммунного статуса персонала ГХК при контакте с радиационным фактором (РФ) ПВ является увеличение лимфоцитов (%), субпопуляций CD3+, CD4+, CD8+, Т-активированных клеток; при химическом факторе (ХФ) ПВ - повышение уровня IgM и IgE, снижение экспрессии HLADR+. Иммунный статус лиц с подземных условиями труда (ПУ)

характеризуется повышением лимфоцитов (%) и их субпопуляций CD4+ и CD8+, Т-активированных лимфоцитов, экспрессии CD95+, уровня общего IgE

Установлена зависимость показателей иммунного статуса персонала ОП от стажа контакта с ПВ. Наиболее значимый дисбаланс выявляется при стаже от 10 до 15 лет (лейкоциты, CD8+, HLA-DR+, CD19+) и в системе Т-клеточного звена при сроках контакта с ПВ 20-25 лет.

Практическая значимость работы. Полученные данные о характере иммунологических нарушений у персонала ГХК и населения, проживающего в районе деятельности производства, позволяют определить особенности воздействия на иммунную систему факторов ПВ комбината, характер необходимых профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, направленных на сохранение здоровья лиц, подверженных этому воздействию. Полученные данные могут быть использованы для определения потребности в специализированной иммунологической и аллергологической помощи при включении в штат специалиста аллерголога-иммунолога. Выявленные взаимозависимости клинических проявлений иммунопатологии и ХЗ позволяют определить дополнительные точки внимания врача при формировании терапевтической стратегии и тактики для каждого пациента. Сведения о характере популяционных изменений иммунного статуса у персонала различных производств ГХК, в том числе контактирующего с факторами ПВ, могут служить ориентиром при интерпретации изменений в иммунограмме обследуемого в каждом конкретном случае.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 178 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов и списка литературы, состоящего из 173 отечественных и 67 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 41 таблицей и 53 рисунками.