Введение к работе
Актуальность проблемы. Ухудшение экологической ситуации на планете за счет антропогенного влияния послужило поводом для создания новой дисциплины, которая получила название «Экологическая иммунология». Этот раздел иммунологии изучает влияние факторов физической, химической, биологической природы на иммунную систему человека и её защищенность от различных вредных воздействий Основой этого направления является донозологическая диагностика или раннее выявление скрытых нарушений в здоровье человека и деятельности иммунной системы (Истомов X И. с соавт, 1995; Ярилин А.А, 1999; Виткина Т И , 2000, Шмагель К.В. с соавт, 2001, Лебедева Н.В. с соавт. 2004)
В литературе последних лет (Кулкыбаев Г А., 1998, Литовская А В , 1998, Суворов Г А , 2000, Ильин Л А., Коренков И П., 2001 и др) приводятся сведения о том, что в ответ на длительное воздействие на организм человека вредных природно-климатических, социально-гигиенических и производственных факторов одним из первых реагируют эндокринная и иммунная системы (Коренева Е.А , Шхинек ЭК., 1988). Причем, сдвиги в их морфо-функциональном состоянии часто предшествуют проявлению типичных симптомов того или иного, общего или профессионального заболевания, в том числе злокачественных новообразований.
Поэтому перспективным направлением в своевременном решении этой проблемы является иммуно-гормональный скрининг, в частности, у работающих во вредных условиях труда Среди них наиболее важными являются формирование групп онкологического риска, развития иммуно-гормональных нарушений, для чего крайне необходимо знание иммунного статуса, своевременная индикация уровня антигенных маркеров злокачественных опухолей, сдвигов в гормональном фоне.
Указанное направление может оказаться полезным для раннего распознавания надвигающейся патологии, особенностей развития болезни и своевременной организации целенаправленных коррекционно-профилактических мер предупреждения её самых грозных форм.
Особый интерес вызывает проблема состояния здоровья в области широко распространенной весьма бурно развивающейся сети электроэнергетических комплексов, где наименее изучены эти вопросы, а имеющиеся сведения весьма разрозненны, единичны, посвящены узким направлениям Научно-практическая значимость этой проблемы, необходимость всестороннего подхода к её решению и определили выбор настоящей темы
Цель работы. Комплексное изучение особенностей иммуно-гормонального статуса,
скрининга онкомаркеров и состояния функциональных показателей общей реактивности по
3
РОС И \:г ьЯ,п МЬКАЯ
гемопоэзу у женщин, работающих в условиях производства электроэнергии (ЗАО «ЛуТЭК»), для своевременной ранней диагностики, коррекции и профилактики выявленных нарушений Задачами для достижения поставленной цели служили:
1 Изучение некоторых особенностей экологических и демографических показателей
Пожарского района в зоне размещения энергетического комплекса ЗАО «ЛуТЭК», его
энергораспределителной сети и санитарно-гигиенических условий труда в основных цехах
предприятия, определение в них ведущих факторов профессионального риска
2 Оценка состояния здоровья по данным соматической, гинекологической,
онкологической заболеваемости у женщин, занятых в основных цехах производства
электроэнергии.
-
Иммунологическое исследование гормонального фона у женщин с учетом их индивидуальных характеристик и производственных факторов
-
Установление состояния гемопоэза и его функциональных показателей как универсального обеспечивающего звена и индикатора общей реактивности у работающих в различных цехах ЗАО «ЛуТЭК».
5. Изучение иммунного статуса у женщин, работающих на предприятии ЗАО «ЛуТЭК» и его оценка в зависимости от продолжительности их стажа и условий труда
6 Исследование уровня иммунологических онкомаркеров злокачественных опухолей с
учетом ведущих и наиболее опасных производственных факторов.
7 Регрессионно-коррелятивный анализ связей уровней иммунологических
онкомаркеров, показателей иммунного статуса с показателями общей реактивности
организма и вредными производственными факторами
Научная новизна и теоретическая значимость работы заключается в следующем:
- впервые дана комплексная оценка условий труда женщин, занятых в производстве
электроэнергии, с выявлением ведущих факторов риска, с учетом их вредности и опасности
- впервые проведена широкомасштабная комплексная оценка состояния здоровья
женщин, работающих в топливно-энергетическом комплексе ЗАО «ЛуТЭК», изучены
особенности их иммунного статуса, уровня и характера антигенных онкомаркеров
злокачественных опухолей, состояние гемопоэза и его функциональных показателей общей
реактивности, гормонального фона с учетом вредных производственных факторов и
возрастно-стажевых характеристик.
- впервые на конкретном производственном объекте разработаны критерии
формирования групп повышенного онкологического риска среди работающих женщин с
учетом донозологических клинико-диагностических параметров и условий труда
- разработаны теоретические предпосылки к формированию программы оздоровления
женского контингента ЗАО «ЛуТЭК».
Практическая ценность работы состоит:
в разработке и внедрении в практику комплекса мероприятий, направленных на профилактику неблагоприятного влияния условий труда на организм женщин, работающих в одном из крупных топливно-энергетических комплексов ЗАО «ЛуТЭК».
в разработке критериев ранней диагностики начальных стадий онкологических заболеваний и предпосылок к их развитию.
- в совершенствовании системы медицинской профилактики, в том числе
профессионального отбора и определения профессиональной пригодности в разных стажево-
возрастных категориях женщин.
- в разработке комплекса информационных материалов об иммуно-гормоналыгом
статусе работающих женщин как основы программного обеспечения профилактики
патологических нарушений.
Полученные данные могут быть использованы в работе врачей широкого профиля, иммунологов, онкологов, профпатологов, в учебном процессе кафедр иммунологического профиля и кафедр профпатологии и охраны труда в медицинских вузах, в системе последипломной подготовки и повышения квалификации врачей.
Апробация материалов исследования проведена на научных форумах разного масштаба - Международного, Всероссийского, регионального.
Основные положения диссертационной работы были представлены на II Всемирном конгрессе по иммунопатологии и аллергии (Россия, 2004), на III Всемирном конгрессе по клинической патологии и реабилитации в медицине (Паттайя, Таиланд, 2005), на IX Международном конгрессе по клинической патологии (Бангкок, Таиланд, 2004), на III Международной научной конференции «Экология и безопасность жизнедеятельности» (Россия, 2003), на I Всероссийской конференции «Физиология иммунной системы», I Всероссийской конференции по иммунотерапии (г. Москва, 2003), на V и VI Тихоокеанской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (Владивосток, 2004, 2005), на Научно-практической конференции «Гуманизация производственной среды и экология человека» (г. Барнаул, 2004).
Публикации: Основные результаты исследования опубликованы соискателем в 13 печатных работах, в том числе в 4 Международных изданиях и 6 отечественных трудах с международным участием
Структура диссертации: Диссертационная работа изложена на 241 странице машинописного текста, включает введение, обзор литературы (1 глава), собственные
исследования, состоящие из 7 глав, заключения, общих выводов, рекомендаций для внедрения результатов исследования в медицинскую науку, практику и учебный процесс, указателя используемой литературы, включающего 354 источника, в том числе 239 отечественной и 115 иностранной литературы.
Работа иллюстрирована 5 рисунками, 76 таблицами, 4 схемами.
Положения, выносимые на защиту:
-
Производственные условия топливно-энергетического комплекса ЗАО «ЛуТЭК» создают предпосылки к развитию соматической, воспалительной, онкологической патологии и предраковых состояний у работающих женщин Они нуждаются в оздоровлении и ограничении использования женского труда по некоторым профессиям
-
Степень онкологической опасности, по данным частоты выявления и уровня иммунологических маркеров злокачественных опухолей, зависит от характера онкоопасных воздействий в отдельных цехах ЗАО «ЛуТЭК», а также стажево-возрастных характеристик работающих.
-
Частота и уровень иммунологических онкомаркеров у работниц ЗАО «ЛуТЭК» сопряжены с нарушением гемопоэза, общего иммунного и гормонального статуса
4 Информационные материалы и справочно-методические рекомендации по
оптимизации условий труда, оздоровлению и диспансеризации женщин на предприятии ЗАО
«ЛуТЭК».