Введение к работе
- з -
Актуальность проблемы. В последние годы наметилась новые подходы к диагностике и профилактике профессиональных заболеваний, которые позволяют выявить тенденции роста. В 1989 г. зарегистрировано более 1500, а в 1990 году - более 21000 больных профессиональными заболеваниями (Измеров Н.Ф. и соавт., 1993). Распространенность и особенности патогенеза аллергических заболеваний, возникающих в связи с работой на промышленных предприятиях, детально изучены школой О.Г.Алексеевой и Л. А.Дуевой (1978, 1982, 1989). Сведений об аллергопатологии в профессиональных группах работников сельского хозяйства явно недостаточно, а главное - они не систематизированы. Одной из перспективных отраслей сельскохозяйственного производства в нашей стране является свиноводство. Аллергические заболевания (A3) у свиноводов стали чаще регистрироваться в разных странах в связи с интенсификацией и химизацией сельского хозяйства (Эрман М.И. и соавт.. 1989: Васильева О.С., 1994; Fruhmann G., 1988; Brouwer R. et al., 1990). Перемены, происшедшие в России за последние годы, не привели к улучшению ситуации. Так, создание животноводческих предприятий фермерского и кооперативного типов повлекло нарушение сложившейся этапной системы медицинского обслуживания животноводов, затруднение осуществления санитарно-эпидемиологического надзора, 'бесконтрольное использование пестицидов, дезинфицирующих препаратов, антибиотиков, биологически активных веществ.
Несмотря на обширный литературный перечень возможного развитая аллергических заболеваний у свиноводов, в настоящее время нет конкретных данных о том, какие из них, как часто и в какие сроки развиваются у представителей данной профессиональной группы. Неясны особенности патогенеза заболеваний, их клиники, роль среди причин потери трудоспособности. На сегодняшний день отсутствуют критерии диагностики, единые подходы к решению вопросов диагностики аллергических заболеваний у работников свиноводства, а также методы их эффективной профилактики.
Цель работы. Изучить этиологические факторы, распространенность и клинические особенности аллергических заболеваний у работников свиноводства.
В соответствии с поставленной целью в задачи исследования входило:
-
Дать санитарно-гигиеническую оценку источников и уровня загрязнения производственной среды свиноводческих помещений аллергенами.
-
Определить спектр основных производственных аллергенов и степень их аллергенной опасности.
-
Определить структуру аллергических заболеваний и их распространенность у работников основных профессий свиноводства.
-
Установить значимость параметров иммунного статуса в доно-зологической и нозологической диагностике аллергической патологии.
-
Изучить в условиях эксперимента влияние инвазии гельминтами на процесс формирования сенсибилизации к антибиотикам (на примере миграционной стадии аскаридоза и макролидного антибиотика фармазина).
-
Разработать критерии и адекватные методы диагностики і профилактики аллергических заболеваний у свиноводов.
Научная новизна. Впервые дана комплексная оценка роли производственной среды в развитии сенсибилизации и клинических проявлений аллергизации организма операторов-животноводов и работника ветеринарной службы с применением гигиенических, гельминтологических, клинических, аллергологических. иммунологических и экспериментальных методов исследования. Дана оценка роли пылевого фактора, микроклимата, химических загрязнений и гельминтологической си туации в возникновении аллергологической патологии. Проанализиро ваны и уточнены этиология и патогенез, клиническая картина наибо лее распространенных у свиноводов аллергических заболеваний - кон тактного аллергического дерматита, бронхиальной астмы, аллергичес кой крапивницы и др. Разработаны принципы совершенствования меди цинского обслуживания животноводов. Предложена система санитар но-гигиенических. лечебно-оздоровительных мероприятий.
Практическая значимость работы. Результаты исследований был положены в основу методических рекомендаций "Гигиена труда и пер винная профилактика заболеваемости работников при использованк природных цеолитов в сельском хозяйстве" (М., 1994), "Методически указаний по диагностике, организации лечебной помощи и профилакта ке основных аллергических заболеваний у работников производстЕ мяса" (на утверждении в ГК СЭН РФ). Разработаны и применены в рг боте: пакет прикладных программ (ППП) "MORBUS" для анализа заболи ваемости с временной утратой трудоспособности (ЗБУТ). "Устройсті для забора ректальной слизи" (Положительное решение по заяві
- 5 -'94013139 от 28.02.1996 ВНИИГПЭ), "Устройство для постановки ал-эргологических кожных проб" (рационализаторское предложение '304/8 от 30.10.89 г.). "Канюля для аллергологических кожных роб" (рационализаторское предложение №307/1 от 20.02.90 г.), Устройство для разлива агара в горизонтальной плоскости", (рацио-ализаторское предложение №317/11 от 24.04.90). Предложенные уст-ойства повышают информативность и качество исследований. В курс рактических занятий для студентов кафедры социальной гигиены и рганизации здравоохранения Саратовского медицинского университета ключены рекомендации по анализу ЗВУТ с помощью ППП "MORBUS". Раз-аботанные в процессе выполнения диссертации устройства могут быть спользованы в практической работе лабораторий гельминтологически-'0 и иммунологического профилей, аллергологических кабинетов.
Апробация работы. Материалы исследований доложены и обсуждены а Российской ассамблее "Молодежь и здоровье" (Саратов, 1992). на ;аседании межпроблемной конференции в Московском НИИ гигиены им. >. Ф. Эрисмана (1993), Международном конгрессе по иммунореабилитации Сочи. 1994), на научной конференции НИИ сельской гигиены (1994), а координационном совещании по проблеме "Научные основы гигиены :ела" ГК СЭН РФ (Саратов. 1996).
Диссертация апробирована на заседании Ученого Совета в НИИ ;ельской гигиены.
По теме диссертации опубликовано 6 работ.
-
Неблагоприятное воздействие производственной среды свино-зодческих предприятий на организм работающих возрастает с увеличением концентрации поголовья скота и определяется состоянием микроклимата, запыленностью, степенью контаминации помещений яйцами и іичинками гельминтов, уровнем загрязнения воздушной среды и кожи работающих грибами, бактериями, микроскопическими клещами, компонентами комбикормов, лекарственными препаратами;
-
Наиболее распространенными формами аллергических заболеваний у свиноводов являются контактный аллергический дерматит, ри--гит, бронхиальная астма, хроническая крапивница, конъюнктивит. Ірофессиональной особенностью аллергического поражения дыхательных путей лиц, занятых в свиноводстве, является гиперчувствительность бронхов, которая регистрируется не только у больных бронхиальной
- 6 -астмой, но и у работников без клинической симптоматики.
-
Антигены A.suum, присутствующие в производственной среде свинарников, способны подавлять серологические иммунные реакции на более слабые антигены (антибиотик макролидного ряда фармазин). но не исключают развития токсико-аллергического процесса с выраженным тканевым повреждением в ходе сочетанной сенсибилизации.
-
В комплекс социально-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий должны включаться:
санитарно-гигиенический контроль за состоянием производственной среды;
дегельминтизация животных;
участие врачей аллергологов-иммунологов в проведении медицинских осмотров на свиноводческих предприятиях;
использование в диагностических целях кожных проб с аллер генами производственной среды, экспозиционных проб с воздухом рабочей зоны, определения содержания сывороточного IgE;
организация диспансерного наблюдения за состоянием здоровья больных аллергическими заболеваниями;
учет результатов научного прогноза ЗВУТ с помощью математических моделей, в том числе пакета прикладных программ "MORBUS".
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 180 страницах машинописного текста, содержит 5 глав, введение, заключение, выводы, практические рекомендации, приложения и список используемой литературы, включающий 135 отечественных и 47 иностранных источников. Иллюстрации и фактический материал представлен в 17 таблицах и 13 рисунках.
Похожие диссертации на Гигиенические и клинико-иммунологические особенности развития аллергических заболеваний у работников свиноводства
![Клинико-иммунологические особенности аллергических ринитов при сочетании с атопической бронхиальной астмой у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4277/190301.png "Клинико-иммунологические особенности аллергических ринитов при сочетании с атопической бронхиальной астмой у детей [Электронный ресурс] Нестерова Алена Валерьевна")