Введение к работе
Актуальность проблемы. В последние годы отмечается значительный рост нервно-психических: заболеваний у детей, что вызывает необходимость поиска критериев развития патологии в период внутриутробного развития и в периоде новоролщенности'. Особого внимания заслуживают вопросы диагностики и лечения поражений нервной системы у новорожденных, поскольку именно в этот период мозг ребенка наиболее пластичен и обладает большши компенсаторными возможностями {Н.Г.Гладкович, 1985; К.В.Шулейкина, 1985; Л.О.Бадалян, 1986].
Установлено, что одним из критериев патологического процесса, в том числе и церебральной патологии, являются показатели аутоиммунных реакций, отличающихся от обычных иммунных реакций лишь количественно и имеющие многофакторную этиологии. Развитие их связано как с генетической предрасположенностью, так и с действием внешних факторов, а также с нарушением баланса хелперных, супрессорных и контрасупрессорных механизмов [М. Gruss , I985J. В процессе жизнедеятельности организма и в связи с различной патологией возникают нефизиологические аутоиммунные реакции, проявляющиеся множеством клинических форм [Vl/. Leib>tcl , I987J. Аутоиммунные процессы в системе мать-плод-новорожденный представляют важную медицинскую проблему, которая в настоящее время изучена недостаточно, хотя эта система представляет собой почти идеальную "модель" для изучения аутоиммунитета в целом f/V. Gdeicher t I984J. Поэтому изучение аутоиммунного компонента у новорожденных и беременных женщин даст возможность не только определить критерии развития патологии центральной нервной системы (ЦНС) у новорожденных, но и прогнозировать ее развитие в процессе беременности, что является актуальной задачей современной медицины.
Цель работы. Изучение показателей иммунных реакций с антигенами мозга у-новорожденных и детей раннего возраста при патологии ЦНС и их зависимость от состояния здоровья матери.
Основные задачи исследования.
I. Изучить реакции клеток периферической крови(лим$оцитов и гранулоцитов) на мозговые антигены (МАГ) у новорожденных и
детей раннего возраста с различной степенью тяжести поражения ЦНС.
2. Изучить уровень противомозговых внтител (ПЛАТ) у ново-
розаденных и детей раннего возраста, при церебральной патологии.
3. Изучить сенсибилизацию у беременных женщин к бактери
альный и тканевым АГ и ее взаимосвязь с патологией ЦНС у их
детей.
4. Разработать рекомендации по ранней диагностике цере
бральной патологии у новорожденных и детей раннего возраста.
Научная новизна. Новизна полученных результатов заключается в следующем:
-
Установлено, что при функциональных нарушениях ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста в периферической крови выявлены лимфоциты, сенсибилизированные к мозговым АГ, что доказано ингибицией миграции клеток в реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ).
-
Установлено, что при органических изменениях в ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста вырабатывается фактор, стимулирующий миграцию лейкоцитов в РТМЛ с мозговыми антигенами и одновременно отмечаются высокие титры противомозговых антител.
-
Установлено, что количество гранулоцитов периферической крови, взаимодействующих с визуализированными мозговыми антигенами, увеличивается в соответствии с тяжестью поражения ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста.
-
Установлено, что отмечается параллелизм между количеством гранулоцитов матери, взаимодействующих с микроорганизмами и количеством гранулоцитов, взаимодействующих с ВМАГ.
-
Установлено, что при бактериальной сенсибилизации беременных в их крови выявляются повышенные титры ПМАТ.
-
Установлено, что при длительном контакте женщин с вредными химическими веществами до и во время беременности, в их крови выявляются AT к АГ мозга.
Практическая ценность. Проведенные исследования позволили рекомендовать в качестве прогностического критерия вероятности рождения детей с неврологической симптоматикой повышение уровня сенсибилизации у беременных женщин к микроорганизмам и к мозговым АГ, выявленного в иммуноферментном анализе
(ИФА) и тесте показатель иммуноцитоприлилания (ПИЦП).
Для выявления сенсибилизации организма к мозговым АГ разработаны метод визуализации органоспецифических АГ и технология их использования в иммуноанализе. Тест ПИЦП с визуализированными мозговыми АГ (ВМАГ) может применяться для диагностики тяжести поражения ЦгїС у новорожденных. Показатели РГМЛ с мозговыми ЛГ и титры ПЛАТ являются критериями тяжести поражения нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста. Использование результатов исследования в комплексе с клинико-ла-бсраторными данными позволяет своевременно оценить состояние новорожденного и назначить адекватную терапию в ранние сроки.
По результатам исследования в 1989 году изданы методические рекомендации Министерства здравоохранения СССР "Получение визуализированных мозговых антигенов и их применение в диагностике патологии центральной нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста".
Методы диагностики патологии ЦНС внедрены во второй детской клинической больнице г.Новосибирска. Кмеются акты внедрения.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: 4-ой Всесоюзной конференции по адаптации человека к климато-географическим условиям и первичней профилактике 2-3 июня 1986 года в г. Новосибирске, региональной научной конференции по актуальным проблемам педиатрии в Сибири и на Дальнем Востоке 28-29 октября Т988 года в г.Хабаровске, всесоюзной школе-семинаре по внутриутробным инфекциям плода и новорожденного 26-28 апреля 1988 года в г.Новосибирске, Всесоюзной конференции "Экологические аспекты иммунопатологических состояний" ТІ-ІЗ сентября 7'"'v. гс,)у. - г.Алма-Ате.
Структуро диссертации. Диссертация изложена на 163 страницах машинописи и состоит из введения, 4-х глав, выводов и указателя литературы. РиблиограіЬическпй указатель насчитывает 132 работы отечественных и ТТ8 работ я» руб?жньгх авторов.
