Введение к работе
Актуальность проблемы В конце 50-х годов 20 века о наркомании впервые было заявлено как о серьезной социальной и медицинской проблеме, а за последние годы она приняла характер эпидемии (Анохин И.П и соавт, 1988, Асакова Л М и соавт , 1990; Баашер Таха , 2000; Calhoun В. С, 1991). Не исключением является и Республика Таджикистан, где в переходный период количество лиц, принимающих героин выросла на несколько порядков Наряду с омоложением наркомании меняется и его половой состав - возросло число женщин, вовлеченных в наркотическую зависимость (Бутенский В С, 1990, Врублевский А Г , 1991; Chasnoff 1, 1989)
На протяжении многих десятилетий были типичными злоупотребление алкоголем и алкоголизм Этим вопросам исследователи уделяли большое внимание (Ураков ИГ., 1989, Chasnoff 1 , 1991) Однако в последние годы в стране произошли существенные изменения в структуре контингентов больных, обращающихся за медицинской помощью и состоящих на учете в наркологических диспансерах Наряду с явным преобладанием больных с алкоголизмом совершенно очевидно, что по темпу роста заболеваемости наркомании занимают ведущее место Заболеваемость наркоманиями с 1984 по настоящее время в десятки раз (Таболин В А и соавт, 1987; Умарова 3,С , 1999, Finnegan L. Р., 1994)
Результаты многочисленных исследований убедительно доказывают, что именно влияние наркотиков на нейрохимические процессы в мозге
являются основой развития синдрома зависимости. В литературе имеются сообщения о влиянии наркотических средств на состояние здоровья женщин (Синицкий ВН, 2000, Серов В.Н и соавт, 2001) В тоже время в Республике Таджикистан подобные исследования не проводились, что и явилось основанием для проведения нашего исследования.
Цель исследования Изучить состояние репродуктивного здоровья женщин при героиновой наркомании
Задачи исследования
Изучить особенности физического и полового развития женщин, принимающих героин
Изучить частоту воспалительных заболеваний гениталий у женщин при героиновой наркомании
Изучить характер менструальной функции при героиновой наркомании
Изучить возможности реабилитации репродуктивной функции у женщин при героиновой наркомании
Научная новизна. Впервые в регионе установлена частота гинекологических заболеваний у женщин при героиновой наркомании Показано, что при героиновой наркомании у женщин развиваются различные нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, развитие которых зависит от возраста начала и стажа приема героина Показано, что при начале приема героина в подростковом возрасте отмечается отставание в физическом и половом развитии Увеличение стажа
приема героина сопровождается повышенной частотой
нарушений менструального цикла по типу аменореи.
Показано, что эффективность восстановления
менструальной функции при героиновой наркомании зависит от стажа приема героина.
Практическая значимость Показано, что женщины, принимающие героин составляют группу риска по развитию гинекологических заболеваний Установлено, что при ведении больных с героиновой наркоманией необходимо оценивать параметры полового развития и характер менструальной функции Доказано, что при терапии нарушений менструальной функции при героиновой наркомании необходимо проведение комплексной терапии
Положения, выносимые на защиту
I Физическое и половое развитие женщин при героиновой наркомании зависит от возраста начала и стажа приема героина При начале приема героина в подростковом возрасте отмечается отставание наступления менархе и в выраженности вторичных половых признаков.
2. Репродуктивное здоровье женщин при героиновой наркомании характеризуется повышенной частотой воспалительных заболеваний гениталий и нарушений менструального цикла
3 Возможности восстановления менструального цикла определяются возрастом начала и длительностью приема героина
Внедрение результатов. Результаты
диссертационной работы внедрены в учебный процесс на
кафедрах акушерства и гинекологии ГИППМК и ТГМУ им Абуали ибн Сино, лечебный процесс в клинике Таджикского НИИ АГ и П, Национального Центра репродуктивного здоровья Минздрава Республики Таджикистан
Структура диссертации Диссертация написана на 116 страницах компьютерного текста, иллюстрирована таблицами и диаграммами. Список литературы состоит из 170 источников (96 на русском и 74 на иностранных языках).
