Введение к работе
\ Ч t Ь %
Актуальность темы
Состояние репродуктивного здоровья женщин является актуальной медико-социальной проблемой современного акушерства и гинекологии на фоне сложившейся экологической обстановки и сохраняющихся неблагоприятных демографических тенденций в России. В результате аварии на Чернобыльской АЭС радиоактивному загрязнению подверглись обширные территории Российской Федерации, среди наиболее пострадавших из них - Брянская область.
Репродуктивная система отличается высокой чувствительностью к лучевому воздействию, причем стойкие нарушения данной системы могут наблюдаться при сравнительно низких дозах облучения (Яговдик И.Н., 1998). Интерес к функции воспроизводства в условиях воздействия малых доз ионизирующего излучения объясняется тем, что этот показатель отражает состояние здоровья общества в целом и является одним из самых чувствительных индикаторов действия любых повреждающих факторов (Ульянова О.С., 1995; Kulakov V.I., Sokir T.N., Volobuev A.I. et al., 1993).
В настоящее время определяется общая тенденция к росту таких гинекологических заболеваний, как доброкачественные опухоли придатков, тубо-овариальные образование воспалительной этиологии, эндометриоз и другие, требующие выполнения односторонней овариоэктомии. Разнообразные нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, сопутствующие указанным патологическим состояниям, а также последствия оперативных вмешательств на придатках матки обуславливают возникновение различных осложнений во время беременности и родов (Самойлов А.Р., 1993).
Многие вопросы в проблеме поражений яичника, приводящих в большинстве случаев к нарушению эндокринной и репродуктивной функции женщины, остаются спорными и до конца неясными, особенно в современных экологических условиях (Кулешов В.М., 1998), что и послужило основанием для проведенного исследования.
Цель исследования
Изучить состояние репродуктивного здоровья женщин после односторонней овариоэктомии, проживающих в зонах воздействия малых доз радиации.
Задачи исследования
-
Оценить состояние соматического здоровья женщин, проживающих в зонах воздействия малых доз радиации.
-
Провести анализ репродуктивной функции женщин, проживающих на радиоактивно загрязненной терёфэдйцщдо дздгадйэдфативного лечения.
tt&ftb
-
Изучить функцию щитовидной железы у пациенток после удаления одного яичника.
-
Выявить особенности иммунного статуса женщин после односторонней овариоэктомии в «чистых» и радиационных зонах Брянской области.
Научная новизна
В работе впервые:
изучено состояние репродуктивного здоровья женщин после односторонней овариоэктомии, проживающих в зонах воздействия малых доз радиации.
проведено исследование функции щитовидной железы у женщин после удаления одного яичника, проживающих на экологически чистых и радиоактивно загрязненных территориях.
исследованы особенности иммунного статуса женщин после односторонней овариоэктомии «чистых» и радиационных территорий.
Практическая значимость
На основании полученных результатов предложены практические рекомендации для улучшения репродуктивного здоровья женщин после односторонней овариоэктомии, проживающих на «чистых» территориях и в зонах воздействия малых доз ионизирующего излучения с учетом состояния оставшегося яичника, щитовидной железы и иммунной системы.
Полученные результаты позволяют отнести пациенток после односторонней овариоэктомии в группу риска по развитию аутоиммунной патологии.
Беременных с одним яичником следует относить в группу повышенного риска по развитию таких осложнений, как невынашивание, гестоз и фетопла-центарная недостаточность.
Положения, выносимые на защиту
-
Проживание в условиях воздействия малых доз радиации оказывает неблагоприятное влияние на состояние репродуктивного здоровья женщин после односторонней овариоэктомии.
-
У пациенток после односторонней овариоэктомии, проживающих в зоне воздействия малых доз ионизирующего излучения, выявлена высокая частота нарушения функции щитовидной железы, проявляющаяся ее гипофункцией, и иммунной системы в виде активации аутоиммунного компонента.
3. Распространенность соматической патологии и нарушений репродуктивной системы среди женщин после односторонней овариоэктомии, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях, требует принятия мер по сохранению и восс^ровлению их здоровья.
і ".;,!." и*
5 Внедрение результатов в практику
Результаты исследований и основные рекомендации, вытекающие из них, используются в практической работе женских консультаций, гинекологических и родильных отделений г. Брянска и Брянской области, а также внедрены в учебный процесс в виде лекций и практических занятий для врачей акушеров-гинекологов.
Апробация материалов диссертации
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместной конференции кафедры акушерства и гинекологии ФГГК и ППС, кафедры акушерства и гинекологии СГМА и врачей акушерско-гинекологической клиники МЛПУ «КБ №1» г. Смоленска (2002), на заседаниях проблемной комиссии по материнству и детству Смоленской государственной медицинской академии (2002, 2003, 2004), обществе акушеров-гинекологов Смоленской области (2003) и заседании ассоциации акушеров-гинекологов Брянской области (2004).
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, раздела собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 234 источника, из которых 172 отечественных и 62 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 16 рисунками и сопровождена 18 таблицами.
