Введение к работе
Актуальность темы диссертации. Изучение воздействия малых доз радиации на репродуктивную систему женщин является актуальной проблемой. Научная и практическая важность изучения влияния данного внешнего фактора обусловлена не только учащением нарушений специфической функции женского организма, но и негативным воздействием на потомство. В связи с этим возникает необходимость дальнейшего изучения последствий аварии на Чернобыльской АЭС. а также поиска новых путей профилактики и ликвидации осложнений, связанных с длительным воздействием радионуклидов на человека.
Связь работы с крупными научными программами и темами. Работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы Гомельского государственного медицинского института и является частью республиканской программы по изучению воздействия малых доз ионизирующего излучения на организм человека ( государственный регистрационный номер 01900011161 ).
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилась комплексная клинико-экспериментальная оценка состояния женской репродуктивной системы на уровне яичник-матка.в условиях воздействия малых доз ионизирующего излучения.
При этом были поставлены следующие задачи:
-
Оценить состояние женской репродуктивной системы с помощью клинико-функциональных методов.
-
Исследовать состояние ряда биохимических показателей и уровня половых гормонов в сыворотке крови обследуемых женщин.
-
Определить уровень накопления 137Cs в организме обследуемых женщин.
-
Проанализировать зависимость между частотой выявленных нарушений состояния репродуктивной системы женщин и дозой накопления радионуклидов.
-
Исследовать в эксперименте на самках беспородных белых крыс влияние накопления радионуклидов, поступающих в организм с пищевыми продуктами, на состояние репродуктивной системы, используя морфологические и биохимические методы исследования.
- г -
6. Разработать диагностические рекомендации с целью оцеь состояния женской половой системы и предупреждения ее г болеваемости в зависимости от дозы накопления радионую дов.
Научная новизна полученных результатов. Проведена комплег ная клинико-экспериментальная работа по оценке состояния женсі репродуктивной системы на уровне яичник - матка. Установлено. 1 постоянное воздействие малых доз радиации оказывает негативі влияние на женскую репродуктивную систему. Впервые выявлены дс товерная дозовая зависимость снижения уровня эстрадиола в перг фазе менструального цикла и прогестерона во второй фазе, а таї достоверное увеличение прогестерона в первой фазе менструальне цикла в обследуемых группах женщин с дозой накопления от 30 Бю и выше. Установлено увеличение числа заболеваний женской полої системы, таких, как воспалительные процессы придатков, нарушеї менструального цикла, миома матки и в меньшей степени бесплоді у женщин, проживающих' на загрязненной радионуклидами территориї
Накопление радионуклидов в организме экспериментальных з вотных вызывает изменение обмена веществ, связанного с продукт прогестерона в отдельные фазы эстрального цикла, что приводи-нарушениям последнего и морфофункциональным изменениям в струю pax матки.
Экспериментальные данные подтвердили результаты кжничесі исследований, что указывает на нарушение состояния зндокринної репродуктивной систем женского организма в условиях поступлю радиоактивных элементов и их накопления. При этом впервые выяв. на зависимость между дозой накопления радионуклидов и морфофуі циональными изменениями в репродуктивной системе.
Практическая значимость работы. Данные, полученные в резу, тате исследования, актуальны и могут использоваться в практик целью выявления групп женщин повышенного риска нарушений со с роны репродуктивной системы. Для этого автором предложена и вн репа прогностическая оценочная шкала. Данные, полученные в п цес» исследования, внедрены в учебный процесс при подгото студентов, клинических ординаторов и аспирантов по гинекологи Гомельском государственном медицинском институте. С целью пред реждения возникновения заболеваний женской половой сферы ноле
образно проведение измерений уровня накопления инкорпорированных радионуклидов в организме женщин. При наличии накопления радио-нукридов 137Cs более 30 Бк/кг показано определение уровня половых гормонов сыворотки крови в динамике менструального цикла.
Экономическая значимость полученных результатов. Результаты проведенной работы позволяют выявлять заболевания половой сферы у женщин репродуктивного возраста на ранних этапах развития патологического процесса, что в значительной степени сокращает материальные и временные затраты при проведении терапии выявленной патологии. Вместе с тем своевременное проведение профилактических мероприятий в группах риска позволит значительно снизить заболеваемость среди женщин. Это свидетельствует о существенной экономической значимости проведенной работы за счет снижения материальных затрат на лечение больных и уменьшения количества дней временной нетрудоспособности.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Длительное воздействие малых доз ионизирующего излучения изменяет гормональный фон женщин в зависимости от дозы накопления радионуклидов организмом.
-
Заболеваемость женской половой сферы зависит от дозы накопления радионуклидов в организме.
-
Поступление радионуклидов (в большей мере 137Cs) с компонентами пищевого рациона (зерно) в организм самок беспородных белых крыс вызывает морфологические изменения в яичниках и матке.
Личный вклад соискателя. Автором лично проводилось анкетирование всех обследованных женщин, их гинекологическое обследование, определение тестов функциональной диагностики, ультразвуковое обследование органов малого таза, велась подробная документация, в которой отражались результаты исследований, а также проводилась их статистическая обработка. При непосредственном участии автора проводились эндоскопическое исследование женщин, забор крови и определение ее биохимических и гормональных параметров. Автором самостоятельно проведена экспериментальная часть исследования. В соавторстве опубликовано 6 научных работ и осуществлены внедрения в практическое здравоохранение и в учебный процесс.
Апробация результатов диссертации. Материалы диссертации доложены на международном научном симпозиуме "Медицинские аспекты радиоактивного воздействия на население, проживающее на загряз-
ненной территории после аварии на Чернобыльской АЭС" (Гоме. 1994). международном научном конгрессе "Молодые ученые в решеї проблемы ликвидации медицинских последствий Чернобыльской ката< рофы сегодня и в будущем" (Гомель 1994). на симпозиуме "Эндок| нология в акушерстве, гинекологии и неонатологии" (Гродно 199! совместном заседании кафедр Гомельского медицинского инстит; (Гомель 1995).
Опубликованность результатов диссертации. Результаты диссі тации опубликованы в 6 печатных работах.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из вве, ния. 4-х глав с изложением результатов собственных исследовані выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включ, щего 168 источников, из которых 123 на русском и 45 на дру языках. В работе имеется 22 таблицы и It рисунков. Диссерта изложена на 108 страницах компьютерного набора.
![Комплексная оценка функционального состояния системы мать - плацента - плод у беременных с задержкой внутриутробного развития плода [Электронный ресурс]](/i/i/4483/192709.png "Комплексная оценка функционального состояния системы мать - плацента - плод у беременных с задержкой внутриутробного развития плода [Электронный ресурс] Валид Мухамад Сами Абдуллатиф")
