Введение к работе
з
Актуальность проблемы. Крупнейшей радиационной аварией в истории человечества стала авария на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС), которая имеет глобальное значение в связи с тяжестью и территориальной распространенность радионуклидного загрязнения, сопряженных с нею жертв и заболеваний [Возняк В.Я. и др.,1989; Шишмарев Ю.Н. и др.,1992; Никифоров А.М.,1994, Цыб А.Ф. и др.,1995; Дедов И.И. идр.,1996].
В работах по ликвидации последствий аварии (ЛПА) на ЧАЭС, поданным различных источников принимало участие от 200 до 800 тысяч человек [Никифоров А.М.,1994; Иванов В.К. и др.,1995]. Основное внимание специалистов в первые годы после аварии на ЧАЭС было уделено изучению острой лучевой болезни и состоянию здоровья населения, проживающего на радиоактивно-загрязненной территории (РЗТ) [Гуськова А.К. и др.,1989,1993]. Оценке состояния здоровья одной из основных групп риска - участникам ЛПА посвящены немногочисленные работы, касающиеся некоторых специальных вопросов или оценке здоровья ликвидаторов в ближайший период после аварии. Категория "женщины-ликвидаторы последствий аварии" не нашла должного отражения в исследованиях по изучению последствий аварии на ЧАЭС.
Исследования, посвященные определению влияния малых доз ионизирующей радиации, в том числе и последствий чернобыльской аварии на женский организм касаются в основном воздействия комплекса факторов радиационной аварии (КФА) на репродуктивную функцию женщин, течение беременности в раннем послеаварийном периоде и отдаленные сроки после аварии у жительниц РЗТ [Ленцнер А.А. и др.,1990; Краснопольский В.И. и др.,1991; Айламазян Э.К.,1992; Малышева З.В. и др.,1992; Муратова P.M. и др.,1992; Погорелова Т.Н.,1992; Жиленко М.И.,1993; Цветаева Т.Ю.,1993; Соколова И.И. и др.,1995; Ульянова ОС,1995; Alexanin S.S. et al.,1994].
Несмотря на то, что когорта ликвидаторов представляет особый интерес для исследователей, так как имеет наиболее достоверные и документально-подтвержденные медико-дозиметрические данные, работ, посвященных изменениям состояния здоровья женщин-ЛПА крайне мало. В них недостаточно нашли отражение вопросы влияния комбинации факторов аварийной ситуации на репродуктивное здоровье и специфические функции женского организма, а также на возникновение отдаленных эндокринологических, иммунологических, цитогенетических и др. последствий [Цвелев Ю.В. и др.,1993,1994; Цыб А.Ф. и др.,1993; Савельева И.С. идр.,1995].
4 Таким образом, возникла необходимость проведения комплексного клинико-диагностического обследования когорт женщин-ликвидаторов, эвакуированных и постоянно проживающих на РЗТ, что в свою очередь должно обеспечить повышение эффективности необходимых мер по снижению отдаленных последствий чернобыльской катастрофы.
Цель исследования: выявление закономерностей влияния комплекса факторов аварии на ЧАЭС на репродуктивное здоровье женщин ликвидаторов последствий аварии, эвакуированных из зон отчуждения и проживающих на радиоактивно-загрязненных территориях. Задачи исследования:
I.Установить степень влияния комплекса факторов радиационной аварии, условий пребывания и работ в радиационно-загрязненной зоне на структуру и частоту гинекологической и общесоматической заболеваемости участниц ЛПА на ЧАЭС, эвакуированных и постоянно проживающих на РЗТ женщин.
2.Исследовать особенности менструальной и репродуктивной функций у женщин участниц ЛПА на ЧАЭС в отдаленный послеаварийный период.
3.Оценить состояние эндокринной системы у женщин участниц ЛПА на ЧАЭС и постоянно проживающих на РЗТ на протяжении 5-9 лет после аварии и влияние на них факторов аварии.
4.Провести оценку нарушений иммунной системы у женщин участниц ЛПА на ЧАЭС и жительниц РЗТ на протяжении 5-9 лет после аварии.
5.Изучить характер и степень генотоксических эффектов радиационной аварии на протяжении 8-9 лет после нее у женщин-ликвидаторов.
Научная новизна исследования. В настоящей работе впервые осуществлена сравнительная оценка состояния репродуктивного и соматического здоровья у категорий пострадавших: женщины-ликвидаторы, эвакуированные и жительницы РЗТ. Определено место гинекологической патологии в структуре заболеваемости обследованных групп женщин. В условиях специализированного стационара, с применением современных методов исследований функционального состояния, морфологического, эндокринологического и иммунологического статусов, радиометрических и цитогенетических исследований проведено углубленное изучение в динамике наиболее часто встречающейся гинекологической патологии у вышеуказанных категорий женщин. Выявлены генетические изменения у женщин-ликвидаторов последствий аварии, свидетельствующие о нестабильности их генома, возникшей под влиянием радиационного фактора аварии.
5 Практическая значимость результатов работы. Проведенные исследования
указывают на важное значение комплекса факторов радиационной аварии в
развитии нарушений репродуктивного здоровья у женщин участниц их
ликвидации, эвакуированных и жительниц РЗТ. Полученные данные могут
служить основанием для формирования групп повышенного риска, выработки
тактики динамического наблюдения за участницами ЛПА с системой активного
выявления генотоксических эффектов, гинекологической и экстрагенитальной
патологии.
В работе разработаны практические рекомендации по диспансерному
динамическому наблюдению женщин-ЛПА на ЧАЭС, эвакуированных и
жительниц РЗТ с применением клинических и лабораторных критериев для
внедрения в практическую деятельность лечебных учреждений Минздравмедпрома
РФ и медицинской службы Вооруженных Сил.
