Введение к работе
Актуальность темы
Перинатальная охрана плода и снижение перинатальной заболеваемости и смертности являются в настоящее время одним из приоритетных вопросов акушерства. На основании результатов многочисленных исследований доказано, что здоровье новорожденного, его физическое и нервно-психическое развитие во многом зависят от течения антенатального периода. Одним из наиболее перспективных научных направлений в современном акушерстве и перинатологии является разработка вопросов профилактики и лечения хронической фето-плацентарной недостаточности.
Проблема экстрагенитальных заболеваний у беременных, среди которых большой удельный вес имеет патология почек, остаётся одной из наиболее актуальных в акушерской практике (Г.В. Чижова и соавт, 2000).
Аномалии развития почек занимают первое место среди врожденных пороков развития различных органов и систем, составляя 12,9 - 40% всех врожденных пороков. ЬСлиническое значение аномалий развития ночек определяется тем, что при них в 43-80% случаев создаются условия для присоединения вторичных заболеваний, которые протекают тяжелее, чем в почках обычною строения.
В литературе недостаточно освещена структура и особенности осложнений, возникающих при беременности, протекающей на фоне аномалий развития почек. Также мало сведений о характере влияния аномалий развития почек на родовую деятельность, исход родов и перинатальные исходы. В связи с этим, вопрос об особенностях течения беременности, состояния фетоплацентарной системы и перинатальных исходов у женщин с аномалиями развития почек является актуальным.
Цель исследования:
Изучить состояние фетоплацентарной системы и
перинатальные исходы у беременных с аномалиями развития почек.
рос. нмішшадьимі
БИБЛИОТЕКА —^.Петербург
ае#>рк
Задачи исследования:
1. Изучить структуру аномалий развития почек у беременных.
-
Исследовать состояние фето-плацентарной системы у беременных с аномалиями развития почек.
-
Оценить показатели ЦМГ, маточно-плацентарно-плодового кровотока и ренальной гемодинамики плода беременных с аномалиями развития почек.
-
Изучить перина гальные исходы и выявить особенности становления некоторых функций мочевыделительной системы новорожденных матерей с аномалиями развития почек.
Научная новизна
В результате проведенной работы получен ряд новых научных данных, имеющих сущетвенное теоретическое и практическое значение:
изучено влияние аномалий развития почек на состояние фетонлацентарной сисгемы и новорожденного;
проведено комплексное исследование показателей центральной материнской, маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики и ренального кровотока плода у беременных с аномалиями развития почек;
установлен характер адаптационных реакций новорожденных в раннем неонатальном периоде в зависимости от степени нарушений маточно-плодово-плацентарного и ренального кровотока у плода.
Практическая значимость
1. Показана целесообразность комплексного обследования
беременных с АРП с применением тетраполярной реографии для
определения показателей центральной материнской гемодинамики
и УЗИ допплерометрии с оценкой маточно-плацентарно-плодового
и ренального кровотока для своевременной диагностики ФПН и
прогнозирования перинатальных исходов.
2. Среди новорожденных выделена группа детей, угрожаемых по
нарушению адаптации и становлению функций
мочевыделительной системы в раннем неонатальном периоде.
Профилактические мероприятия будут способствовать улучшению адаптации детей в условиях родильного дома, а своевременное выявление патологии почек позволит начать лечение и составить прогноз для последующего здоровья ребенка.
Внедрение результатов в практику
Результаты исследования апробированы и внедрены в практику клиники акушерства и гинекологии МЛПУ КБ № 1 г. Смоленска и включены в материалы лекций и занятий со слушателями на кафедре акушерства и гинекологии ФПК и ППС Смоленской государственной медицинской академии.
Положения, выносимые на защи гу
-
У беременных с аномалиями развития почек на фоне снижения обьемных показателей ЦМГ и системного сосудистого спазма развивается хроническая фетоплацентарная недостаточность, возникают изменения гемодинамики в системе мать-плацента-плод и кровотока в ренальной артерии плода.
-
Ранний неонатальный период новорожденных матерей с АРП характеризуется напряжением компенсаторно-приспособительных механизмов. Наиболее уязвимой в периоде адаптации младенца является мочевыделительная система, что предрасполагает детей к реализации патологии почек в последующем.
Апробация материалов диссертации
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференции молодых ученых Смоленской государственной медицинской академии (2003 г.), на заседаниях проблемной комиссии по материнству и детству СГМА (2003, 2004 гг.), Смоленской областной конференции врачей акушеров-гинекологов (2002 г.).
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.
Объем и структура диссертации
![Состояние системы гемостаза и реологических свойств крови у больных с обострением хронического рецидивирующего сальпингоофорита и гнойными процессами в придатках матки [Электронный ресурс]](/i/i/4591/178610.png "Состояние системы гемостаза и реологических свойств крови у больных с обострением хронического рецидивирующего сальпингоофорита и гнойными процессами в придатках матки [Электронный ресурс] Гусев Сергей Николаевич")