Введение к работе
Актуальность темы. Вирусние инфекции занимают значительное место среци причин, влияющих на развитие и течение беременности. Одно из центральних -. принадлежит цитсі.гагалоЕнруснсіі инфекции, которая по оценке Европейского бюро ВОЗ отнесена к группе болезнен, определяющие будущее инфекционной патологии {Дп^гт*-*/ и соавт. ,198-1). В возрасте, соответствующем репродуктивному, примерно Ь0>% всего взрослого населения и.меыт антитела к вирусу, а по некоторым данным присутствие специфических антител обнаружено у 40-1 OCXS населены развитых стран (Канторович Р.Л. л созет. ,1У80;2>о»г-»- // fv и соавт.,1965; 2300,.7-/^/^,1987). ЩВ инфицировано з 2 раза больше кенщин, чем краснухой. Сама беременность не увеличивает риск цптоиега-ловируснеп инфекции, но является предпосылкой для .активации последней, представляя собой модель физиологической иммунодеп-рессии (Савицкая Г.И. и соавт. ,1964; &r*>w?/ J{ и. соавт., I9S5). Цитоі/.егаловирус наиболее частая причина перинатального инфицирования ( ^^^ tf^f ,1985; /^^ ,1983; Оар-бер Н.А.,1989). В настоящее время перинатальная питошэгаяови-руспая инфекция остается эпидемиологически неуправляемой и не поддается терапевтическому контролю как во время беременности, так и пос,:-> рождения инфицированного плода. Значительны трудности диагностики цитслегаловирусной инфекции у беременных, чте связано с калссіп.'.пто;,'.исп клинической картпкей острей цптомега-ловпрусной инфекции и в еще оольеєіі степени- деактивации пс-р-екстентноіі, наличием се атипичных и бессимптомных форм.
.Целью нашего исследования явилось изучение роли цптомега-ло.чируснон инфекции в патологии беременности и плода, вителеннь
. групп високого риска среди беременных кегацин по ЦМВ-инфициро-ванию и внутриутробному поражению плода. В связи с этим в работе напечеш следующие задачи:
I- Установить частоту и характер цитомегаловирусной инфекции при угрозе невынашивания, шюговодии, аномалиях развития и антенатальной гибели плода. 2. По патоморфологическим данным изучить влияние врожден-'. ной цитчегалии на плод в новорожденного. Ъ. Выяснить морфологические особенности плаценты при цитомегаловирусной инфекции. Научная новизна. Впервые на большом числе осложненных беременностей проведено клишкс-иммунологическое и морфологическое, исследование для выявления роли ЦМВ -инфекции в патологии беременности н плода. Установлено, что активэдия цитомегаловирусной инфекции возможна в конце беременности, нередко клиничег, кн она протекает в виде. (РВИ. При морфологических исследованиях Епервке показана роль цитомегаловирусной инфекции в развитии ДЁС-сяндрсма у плода.
Практическая' значимость р-бота определяется следующими поло-
. генджю. Нэблагопрштиый акусерсдпЗ анамнез в виде притачного не-
выкашивания' беременности, мертворожденна, мкэгоеодия п рождения
детей с порокам: развития' диктует необходимость обследования на
ШВИ. Динамическое определение антител у беременных позволяет
выявить случаи актлвацил инфекции, 'которая часто клинически про
является в ваде СРВІІ, патологическом течсл.тя беременности, что
диктует необходимость интенсивного наблюдения за-женщиной. Про
веденные исследования дают возможность.выделить группы высокого
. риска среди беременных геїщан по ЩВ-инфацировани» и внутриут
робному поражению плода, показать роль.вируса в структуре, пери
натальной и неонатальвои патологии..' .
- З г
Невозможность проведения специфического противовирусного лечения во время беременности у хенцин с ШВИ позволяет говорить лишь о системе профилактических мероприятий.
Апробация диссертации. Материалы диссертации чолскенц и обсуждены-иа меккафедральном совещании с"участием коллективов родильных домов при 36 и 15 горбольяицах (Москва, TSS2 г.).
-Публикации результатов исследования. По те«е диссертации в центральноу, печати опубликовано 3 работы в центральной печа-ги. Результаты исследований и осног-:не рекомендации используются при обучении студентов, субординаторсв, .шшическихордпна-.торов, в лечебно-профилакткЧескн;-; учрекцениях города Москви (родильные дома при 56 и 15 горбольницах).
Структура и объём диссертации. Диссертация изложена на страницах, машинописного текста", состоит'из введения, 5 глав,'
, - - о
заключения, выводов, практических рекомендаций,- указатели литература'(отечественных -авторов- ІОІу 'зарубежных - 146). Работа иллюстрирована 17 таблицами. '6,фотографгшми.
-'Основные"положения дкесеот-.цан, в:;носю.;ые на защиту. I;-Отсутствие пріїчші, наг.бс-':ге часто приводящих к угрозе невынашивания, ХтсзЕортп, анок-ілиюд развития и антенатально', гибели плода п н^л^чне в сыворотке крови антител і Ц._В позволяет пре.^іогагать роль последнего з-ге-незэ данных осложнен''!;", у части бепеменних. Показано нес^чагопр-іятное'влияние врожденной Ц"іШ.на. -плод, однім из проявлений кст^ой 5ЇВЛЯЄТСЯ ДЗС-сшгаро'м.
* .
Изменения* в плацентарной тк-нп носят неспецифический
характер, что не отрицает внутриутробного поражения
плода. -.-"."
_ 4 -
-
Клшшко-ккмунологическое обследование позволило выделить среди беременных группы высокого риска по ЩВ-ин-Іі'.нхіровашго е внутриутробному поражению плода.
-
Отсутствие элективного противовирусного лечения во врест беременности позволяет в настоящее, время говорить лишь о' системе неспецифических профилактических мероприятий.
![Роль моно- и микст-хламидийной инфекции в развитии хронической плацентарной недостаточности (клинико-морфологическое исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4453/181612.png "Роль моно- и микст-хламидийной инфекции в развитии хронической плацентарной недостаточности (клинико-морфологическое исследование) [Электронный ресурс] Николаева Елена Владимировна")
