Введение к работе
Актуальность исследования
Проблема ведения беременности, осложненной гестозом, по-прежнему представляет трудности в акушерской практике. Несмотря на достижения в изучении этиологии и патогенеза этого осложнения, возможности ранней диагностики и внедрения новых методов терапии, гестоз является одной из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности (В.И. Кулаков, 2003; М.А Репина, 2000; Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, В.Н. Серов, 1999; А.Р. Mac Kay, C.G.Berg, Н.К Atrash, 2001). Велика значимость данного осложнения беременности в формировании соматического здоровья у женщин после родов. Постоянный поиск методов диагностики и лечения направлен на коррекцию механизмов развития гестоза. Схемы базовой терапии дополняются новыми препаратами, возрастает медикаментозная нагрузка не только на беременную, но и на плод (В.И. Кулаков, 2003; В.Е. Артемьев, Л.А Ецко, 1997). В связи с этим актуальным является изучение поливалентно действующих эфферентных методов лечения, одним из которых является лазерное излучение. Известны методики внутривенной лазеротерапии при гестозе, основной результат которых определяет влияние на систему детоксикации организма (В.В. Ветров, 2000; АС. Беднарский, Н.А Чайка, 1995). Дальнейшее изучение механизмов лазерного действия показывает, что выбор диапазона и параметров излучения открывает возможности для применения неинвазивных чрескожных методик в клинической практике (М.А Каплан, 1997).
Таким образом, является актуальным обоснование применения новой методики низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в комплексной терапии беременных с гестозом.
Цель исследования
Разработать методику применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной терапии беременных с гестозом легкой степени на
основе механизмов л е действия мЛН'й^ііВЙШйїІьЙЙ9РатоРіга" к и
ее эффективности. І бМЫШОТЕКЛ і
I СПетеЛ»г г Л
Задачи исследования
-
Обосновать при экспериментальных исследованиях безопасность и дезинтоксикационное действие НИЛИ с суммарной дозой энергии 1,6х1(Г3Дж для применения в клинической практике.
-
Исследовать показатели системы гемостаза, иммунитета, степень эндотоксикоза при применении лазеротерапии у беременных женщин в комплексе лечения гестоза легкой степени.
-
Определить механизм лечебного действия НИЛИ при чрескожной методике.
-
На основе клинико-лабораторных исследований провести оценку эффективности чрескожной методики низкоинтенсивной лазеротерапии на область почек у беременных женщин с гестозом.
Научная новизна
Впервые для применения в комплексном лечении беременных с гестозом легкой степени в сроке 30-33 недели разработана методика чрескожной лазерной терапии на область почек с суммарной курсовой дозой энергии 1,6х103 Дж на основе экспериментальных и клинико-лабораторных исследований. Безопасность предложенной методики обоснована результатами экспериментальных исследований - отсутствием эмбриотоксического, тератогенного эффекта, отрицательного действия на репродуктивную функцию потомства 1-го поколения животных.
При включении курса лазеротерапии в комплекс лечения беременных с гетозом легкой степени отмечено более интенсивное купирование симптомов гестоза непосредственно после лечения, предупреждение прогрессирования степени тяжести данного осложнения в сроке доношенной беременности. Значимым результатом предложенного комплекса терапии явилось увеличение доли здоровых младенцев в 2 раза по сравнению с группой с традиционным лечением.
Впервые при гистологическом исследовании показано системное влияние лазерного излучения на сосудистое русло беременных в виде усиления микроциркуляции и развития ангиоматоза в плацентарной ткани.
Практическая значимость
Предложена неинвазивная чрескожная методика лазеротерапии для применения в комплексном лечении гестоза легкой степени тяжести, оценка эффективности которой показана по клиническим параметрам: купирование симптоматики гестоза после завершения курса терапии, предупреждение прогрессирования гестоза к сроку доношенной беременности, снижение медикаментозной нагрузки у. пациенток в сроке доношенной беременности, снижение . частоты внутриутробной гипоксии и ишемических и геморрагических поражений ЦНС у новорожденных; и по динамике лабораторных показателей - снижение маркеров эндотоксикоза.
Апробация диссертации
Основные положения диссертации представлены на 4-ой научно-практической конференции «Лазер в медицине» (Екатеринбург, 2002г.), на заседании Ученого Совета ГУ НИИ ОММ (12.11.2003), областной комиссии по родовспоможению (Екатеринбург, 2003).
Публикации и внедрение
По теме диссертации опубликовано 6 работ.
Результаты клинической части работы внедрены в практику акушерских отделений ГУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества МЗ РФ». Результаты экспериментальных исследований используются в лекциях и практических занятиях биологического факультета кафедры «Физиология человека и животных» Уральского Государственного Университета.
Положения, выносимые на защиту
1. Использование НИЛИ на область почек с суммарной дозой энергии 1,6х10~3Дж и поверхностной плотностью энергии 0,006 Дж/см2 является
безопасным для организма матери и плода, обладает дезинтоксикационным действием.
-
Применение выбранного режима НИЛИ на область почек в комплексе лечения беременных с гестозом легкой степени в сроке 30-33 недели является обоснованным с позиции предупреждения прогрессирования гестоза и профилактики перинатальной заболеваемости.
-
Локальное воздействие лазера на область почек при беременности обладает системным терапевтическим эффектом в виде усиления микроциркуляции и снижения показателей эндогенной интоксикации.
Объем и структура диссертации * Диссертация построена по традиционному плану, изложена на страницах, иллюстрирована 14 рисунками, содержит 19 таблиц. Включает в себя введение, пять глав, заключение, выводы, практические рекомендации. Список литературы содержит 228 источников, из них 153 отечественных и 75 иностранных.
