Введение к работе
Демографическую ситуацию, сложившуюся в Российской Феде-ации, можно признать катастрофической. С 1988 года в стране повилась тенденция ежегодного значительного снижения рождае-ости (В. И. Кулаков, 1993; Г. А. Ушакова, 1993; Е. Ф. Лахова, 1994; .. А. Баранов, 1995; Н. Н. Ваганов, 1995). В последние годы в связи с еблагоприятными демографическими сдвигами усилился интерес к епродуктивному здоровью детей и подростков, поскольку именно с одростками связана надежда на улучшение качества здоровья ближай-гах поколений. Состояние репродуктивного здоровья современных де-очек является фактором, который определит воспроизводство населе-ия в начале XXI века.
Основными показателями репродуктивного здоровья являются фи-лческое, половое развитие, размеры костного таза, становление мен-груальной функции.
Причины и факторы, влияющие на репродуктивное здоровье, стали редметом многочисленных исследований ( Г. Н. Сердюковская, 1979; [. Г. Веселов, 1987; В. К. Юрьев, 1988, 1990, 1993; М. Я. Студеникин, .. А. Ефимова, О. А. Мицева, В. К. Шурыгин, 1989; Е. А. Богдано-а, М. Н. Кузнецова, О. Г. Фролова, 1990; В. Г. Баласанян, 1992; 1. В. Васильева, М. А. Фукс, Н. А. Сосулева, В. В. Ильяшенко, 1992; Э. А. Гуркин, П. А. Кротин, Н. Ю. Соломкина, 1992; Ю. А. Гуркин, . К. Юрьев, О. Л. Старовойтова, 1992; В. Ф. Петербургская, 1992; :. А. Левенец, 1993; Г. А. Ушакова, 1993; Ю. А. Гуркин, 1994; С. И. лгина, Р. И. Ильина, В. Я. Кандаурова, 1993; С. И. Елгина, Л. И. еленова, В. В. Мухина, 1994). Однако, по мнению Е. А. Богдановой 1993), до настоящего времени все еще недостаточно изучено влияние азличных факторов внешней среды, заболеваний и вредных привычек а репродуктивную функцию. Именно поэтому особое значение при-бретает массовое эпидемиологическое обследование различных кон-днгентов населения в регионах России (О. Г. Фролова, С. В. Глиня-ая, 1990).
Изучение репродуктивного здоровья, факторов, на него влияющих, ает возможность индивидуально оценить степень риска того или ино-з нарушения, определить индивидуальную программу лечебно-про-шлактических мероприятий в условиях сплошной диспансеризации гтского и подросткового контингента и, в конечном итоге, способ-гвует сохранению репродуктивного здоровья каждой девочки.
Целью настоящего исследования явилась разработка научных осн( и методов реализации профилактики нарушений репродуктивного зді ровья девочек 7-17 лет. В соответствии с поставленной целью бьи определены задачи исследования:
-
изучить физическое здоровье девочек;
-
оценить половое развитие и становление менструальной фуні ции;
-
выявить нарушения становления менструальной функции девочек в зависимости от медико-биологических, социальны санитарно-гигиенических факторов;
-
разработать профилактические мероприятия по предупрежд нию нарушений репродуктивного здоровья девочек.
Научная новизна заключается в том, что впервые изучено репроду) тивное здоровье девочек в условиях крупного промышленного цент] Кузбасса и разработаны научные основы первичной профилактики е; нарушений в виде пакета прикладных программ для IBM р/с 286 совместимых с ним.
Практическая ценность проведенного исследования заключается разработке оценочно-прогностических программ становления репрі дуктивной системы девочек, организационной и функциональной си тем диспансерного наблюдения. Это позволило своевременно проф) лактировать нарушения в становлении репродуктивной системы, а пі их возникновении - проводить рациональное лечение.
Реализация результатов работы. По материалам исследования разр, ботаны методические рекомендации:
-
Стандарты и оценочные таблицы физического и полового разві тия школьников г. Кемерово на 1994-2004 гг.
-
Пакет прогностических карт основных форм нарушения становл* ния репродуктивной системы.
-
Пакет прикладных программ «Охрана репродуктивного здорові будущего поколения для IBM р/с 286 и более современных».
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на
-
заседаниях кафедры акушерства и гинекологии Кемеровской г< сударственной медицинской академии (1993, 1994, 1995, 1996);
-
1-ой Всероссийской научно-практической конференции детскі и подростковых гинекологов «Современные проблемы детской и noj ростковой гинекологии" (Санкт-Петербург, 1993);
-
XI Всемирном конгрессе детских и подростковых гинеколоп (Сингапур, 1995);
4) 3-м Международном конгрессе по проблемам подростковой гине-ологаи и эндокринологии (Афины, 1995).
-
Выявлены изменения в физическом, половом развитии, становле-ии менструальной функции у девочек пубертатного возраста, прожи-ающих в условиях крупного промышленного центра Кузбасса;
-
При сравнительной оценке основных показателей репродуктив-ого здоровья девочек 7-17 лет со сверстницами предыдущего поколе-ия отмечено их ухудшение;
-
Уточнены экзогенные и эндогенные факторы, влияющие на ста-овление репродуктивной системы девочек 7-17 лет, проведены их анжирование и комплексная оценка;
-
Сформулирована технологическая структура первичной профилак-яки репродуктивного здоровья девочек 7-17 лет.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 19 печатных работ, з них 10 - в центральной печати и 4 - в зарубежной.
Внедрение. Созданные и опубликованные методические рекоменда-ии «Стандарты и оценочные таблицы физического и полового разви--ія школьников г. Кемерово» внедрены в работу органов практическо-) здравоохранения: женские консультации № 1, № 5 г. Кемерово, ентр медицинской профилактики и детская поликлиника № 2 г. Ке-ерово, детская поликлиника № 1 г. Белово, детская поликлиника №
г. Прокопьевска. Результаты исследований используются в учебном роцессе на кафедрах акушерства и гинекологии, педиатрии, социаль-эй гигиены, гигиены детей и подростков Кемеровской государствен-ш медицинской академии.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 213 страницах ашинописного текста и состоит из введения, семи глав, заключения, вводов, практических рекомендаций и приложения.
Материал диссертации иллюстрирован 70 рисунками, 1 диаграммой, графиками, 59 таблицами, 4 схемами.
Библиографический указатель включает 290 источников литературы, » них 204 на русском и 86 - на иностранных языках.
