Введение к работе
ЧоЧЗг-
Актуальность темы
Демографическая ситуация в России характеризуется низкими показателями рождаемости, повышением общей смертности и начавшейся с 1992 года депопуляцией (Е.А. Богданова, 2000).
Особенно неблагополучной является этнодемографическая ситуация коренных малочисленных народов России. К коренным малочисленным относятся народы, абсолютная численность которых не превышает 50 тысяч человек. Официальная статистика выделяет на территории Российской Федерации 68 коренных малочисленных народов (В.М.Кимеев, В.В.Ерошов, 1997). По данным Всероссийской переписи населения 2002 года, имеются 15 народов, абсолютная численность которых составила менее 1 тысячи человек: арчинцы, багулулы, водь, гинухцы, годоберинцы, кубачинцы, нганасаны, негидальцы, ороки, орочи, тазы, финны - ингерманландцы, хваршины. чел-канцы, энцы. Есть народы, которые исчезли навсегда: алюторцы, ботлихцы, кайтагцы, кереки, тиндалы и чамалалы.
Одним из коренных малочисленных народов Сибири и Крайнего Севера являются шорцы, проживающие на юге Кузбасса в Горной Шории (Г.М. Патрушева, 1996). По данным всероссийской переписи населения 2002 года, абсолютная численность шорцев составила 14,0 тысяч человек.
Процесс депопуляции шорцев обусловлен не только сознательным ограничением рождаемости, но и истощением репродуктивного потенциала, который связан, прежде всего, с состоянием репродуктивного здоровья девочек (Ю.А. Захаров и соавт. 2003).
Важнейшим условием улучшения медико-демографической ситуации является сохранение репродуктивного потенциала подрастающего поколения. Оценка репродуктивного потенциала складывается из ряда контролируемых параметров: демографических показателей, данных о распространенности общесоматической и гинекологической заболеваемости, оценки состояния физического развития, определения уровня полового развития, репродуктивного, сексуального и контрацептивного поведения (Ю.А. Гуркин, 2000).
В настоящее время в литературе имеются немногочисленные работы, касающиеся, посвященные изучению репродуктивного здоровья девочек - шорок, представителей одного из коренных малочисленных народов Сибири и Крайнего Севера, не разработана система профилактики нарушений репродуктивного здоровья.
З I РОС. НАЦИвНАЛЬНАЯ |
| вИБЛаОТЕКА I
В связи с вышеизложенным изучение состояния репродуктивного здоровья девочек-шорок и путей его сохранения представляется своевременным и ак-туальным.
Цель исследования
Сохранение репродуктивного здоровья девочек - представителей одного из коренных малочисленных народов Сибири и Крайнего Севера путем своевременного выявления и коррекции нарушений физического и полового развития, профилактики нарушений становления менструальной функции.
Задачи исследования
-
Изучить в сравнительном аспекте основные показатели репродуктивного здоровья девочек-шорок (представителей одного из коренных малочисленных народов Сибири и Крайнего Севера) и русских девочек; разработать стандарты и оценочные таблицы физического и полового развития девочек;
-
Исследовать частоту основных форм нарушения становления менструальной функции в пубертатный период во взаимосвязи с комплексом медико-биологических и социально-гигиенических факторов и на этой основе разработать систему прогноза;
-
Изучить в сравнительном аспекте с русскими девочками сексуальное и репродуктивное поведение девочек-шорок;
-
Разработать организационную и функциональную структуру системы охраны репродуктивного здоровья девочек-шорок и русских и оценить ее эффективность.
Научная новизна
-
Разработана концепция сохранения репродуктивного здоровья девочек-шорок (представителей одного из коренных малочисленных народов Сибири и Крайнего Севера), основанная на методологии системного подхода и возрастном мониторинге.
-
Создана система информации о состоянии репродуктивного здоровья девочек-шорок в сравнении с русскими в виде стандартов и оценочных таблиц физического и полового развития до 2014 года.
-
Установлены клинические критерии осуществления прогностического принципа охраны репродуктивного здоровья девочек-шорок, реализованные в прогностических программах и дифференцированном диспансерном наблюдении.
4. Разработана организационная и функциональная структура системы охраны репродуктивного здоровья девочек-шорок, которая позволяет реально осуществить профилактику нарушений становления репродуктивной системы в пубертатный период на индивидуальном и популяциошгам уровне.
Практическая значимость исследования
Для практического здравоохранения разработаны возрастные стандарты и оценочные таблицы физического и полового развития девочек 7-17 лет различной национальной принадлежности - шорок (представителей одного из коренных малочисленных народов Сибири и Крайнего Севера) и русских, длительно проживающих в Горной Шории.
Разработана оценочно-прогностическая программа риска основных форм нарушения становления менструальной функции у девочек - шорок и русских, длительно проживающих в Горной Шории.
Разработана организационная и функциональная структура системы охраны репродуктивного здоровья девочек-шорок и русских девочек, определены лечебные учреждения, осуществляющие охрану репродуктивного здоровья девочек и их задачи; ответственные за диспансеризацию и их функциональные обязанности; диспансеризуемый контингент и объемы исследований; дифференцированные программы наблюдения в соответствии с формой и степенью риска ожидаемого нарушения становления менструальной функции.
Внедрение результатов исследования в практику
Разработанные методические рекомендации «Стандарты и оценочные таблицы физического и полового развития русских девочек, проживающих в Горной Шории» и «Стандарты и оценочные таблицы физического и полового развития девочек-шорок, проживающих в Горной Шории» внедрены и используются в практической деятельности лечебно-профилактических учреждений г.Таштагола, а также в учебном процессе Новокузнецкого ГИДУВа.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Репродуктивное здоровье девочек - представителей одного из коренных малочисленных народов Сибири и Крайнего Севера характеризуется рядом специфических особенностей в физическом и половом развитии, распространенности и структуре соматической и гинекологической заболеваемости.
-
Информационной базой мониторинга за становлением репродуктивной системы девочек являются стандарты физического и полового развития и оценочно-прогностические программы.
3. Разработанная система охраны репродуктивного здоровья девочек -один из путей сохранения репродуктивного потенциала одного из представителей малочисленных коренных народов Сибири и Крайнего Севера.
Апробация работы
Материалы диссертации докладывались на:
научно-практической конференции, посвященной 10-летию Областного центра охраны репродуктивного здоровья, Кемерово, 2003 г.;
межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых «Проблемы медицины и биологии», Кемерово, 2004 г.;
межрегиональной научно-практической конференции врачей акушеров-гинекологов «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии», Ленинск-Кузнецкий, 2005 г.;
совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии № 1 и госпитальной хирургии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава», март, 2005 г.
По теме диссертации опубликовано 9 работ.
Структура и объем работы
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания программы материалов и методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, приложений. Работа изложена на 259 страницах, содержит 55 рисунков, 92 таблицы. Указатель литературы включает 243 источника (196 отечественных и 47 зарубежных).
Похожие диссертации на Оценка репродуктивного здоровья девочек - представителей одного из коренных малочисленных народов Сибири и Крайнего Севера и пути профилактики его нарушения
