Введение к работе
Актуаяьность проблеми. Одной из актуальних и нерешенных проблем гинекологии является синдром оклерокистозннх яичников (В. М. Ельцов-Стрелков и соавт., 1985; В. Г. Орлова и соавт., 198Ъ;Williams , 1981), который сопровождается нарушением репродуктивной функции у женщин. Этиология и патогенез синдрома екла-рокиотозннх яичников (СКГО до настоящего времени окончательно не изучены, а существующие данные литературы нередко разноречии;.
В связи с возможностями современной фармакологии повысилась эффективность консервативного медикаментозного лечения большее. В частности, благоприятным оказалось сочетанное применение кло-мифена в хориояического гонадотролша (Г. Ф. Хрусталева, Г, А. Жигулина, 1976; Adashi et al.,I98I и др.).
Многие авторы считают, что основным наиболее элективным методом лечения является клиновидная субтотальная резекция яичников, которая восстанавливает менструальний цикл у 85-93 % и генеративную функция - у 60-88,2 % больных (Е. М. Вихляева, 1981; Б. И. їелезнов, 1982; Goldzicher , 1981 и др.). До настоящего времени критерии отбора большие для оперативного лечения окончательно не определены. В литературе нет единого мненпя и об оптимальных сроках оперативного вмешательства (Г. М. Соколова в соавт., 1983; Wortsman et ві., 1981 и др.). Рекомендуется ставить вопрос об операции только при отсутствии положительного эффекта от полноценной этиопатогенетичеслой терапии заболевания в течение 6-12 месяцев. В то же время у больных с синдромом СКЯ с наличием кровотечения или с длительной аменореей надпочечниковоА формы заболевания, мелкокистозным перерождением яичников, оперативное лечение противопоказано (В. Г. Орлова и согвт., 1985).
Практически нет работ, рассматривайщпх вопросы ішмуперезке-тентности.организмз женщин с синдромом склерокистозннх гачнпков. Решение данного вопроса способствовало бн уточнения ітиологпг и патогенеза заболевания. До настоящего времени недостаточно разработан» методы реабилитации яенюш, леченннх ряэличинм! мстоя.-Mit, а поэтому довольно часто лечение больных оказывается малоэффективным.
Ьсе это дает основание считать склорокпетоз пкчникок якту-апь'.юі' проблемо!! современное гинекологии, что дяктует ігадСходя-те-зть гтогг.га нових; более зі Гешшшх путей тигаї, вкдапя 7
4.
реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде, а также способов повышения кммутюрезистентнооти организма при данном заболевании.
Цель работы. Усовершенствовать комплексную терапию женщин с синдромом склсрокистозних яичников. Разработать метод реабилитации оперированных больных о учетом иммунорезистентности организма.
Для осуществления указанной цели бшш поставлены следующие задачи:
-
Изучить иммунологический статус у женщин с синдромом склерокистозних яичников до- и после опвраіивного и консервативного лечения.
-
В сравнительном плане, по данник клинической картины и показателей имьщнорезистености организма, определить эффективность проводимой терапии.
-
Изучить эффективность поэтапной реабилитационной терапии женщин, оперированных ло поводу склерокистоза яичников.
Научная новизна. Впервые изучена кшунорезистентность орга- , низма с синдромом склерокистозних яичников, леченных различными методами (оперативний, консервативный).
Разработан элективный комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий оперированных больных, способствующих нормализации иммунорезистентности организма и восстановлению репродуктивной функции.
Усовершенствована терапия женщин с синдромом склерокистоз-нкх яичников, которые оперативному лечению не подвергались.
Практическая значимость. Разработанный комплекс реабилитационных мероприятий женщин, оперированных по поводу синдрома склерокистозних яичников и усовершенствованная комплексная терапия неоперированных больных позволяет в более короткий срок восстановить менструальную и детородную функции.
Основные положения. выносимые на защиту:
-
У женщин с синдромом склерокистозных яичников снижена кммунорезистентность организма, о чем свидетельствуют изменения показателей клеточного и гуморального иммунитета.
-
Включение в комплексное лечение больных с синдромом склерокистозных яичников препаратов, стимулирующих иммунную систему (декарис, унитиол, спленин), а также- десенсибилизирующую
терапию (гемодез, натрия тиосульфат), витамины группы Б, С, Е и немедикаментозную терапию (лечебная гимнастика, аутогенная тренировка, локальная брюшностеночная декомпрессия, лазеро-,' магнито- и злектрорбіхлексотерашш) позволяют в более короткий срок нормализовать репродуктивную функцию женщин. -
3. Поэтапная реабилитация больных, оперированных по поводу синдрома склерокистозных яичников, включающая медикаментозное леченке, направленное на стимуляцию иммунной системы и широкий -арсенал немедикаментозной терапии способствуют восстановлению иммунного статуса, нормализации менструальной и восстановлению детородной функций.
Апробация работы. Материалы диссертации доложенн на конференциях молодых ученых Харьковского медицинского института (1885, 1986, 1992 гг.), заседании Харьковского областного научного медицинского общества акушеров-гинекологов (1992 г.), научно-практической конференции "Фундамонтальние и прикладные аспекты нетрадиционной медицины" (Харьков, 1992 г.).
Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 3 научных статьи, получено два удостоверения на рационализаторские предложения.
Внедрение в практику. Результаты проведенных исследований внедрены в работу гинекологического отделения Харьковской областной клинической больницы, 1-го родильного дома г. Харькова и Первомайской ЦРБ Харьковской области.
Структура и объем работы. Поставленные задачи обусловили структуру диссертации, которая состоит из введения, обзора литературы (две главы), результатов собственных исследований (четкое главы), обсуждения получении результатов, выводов, практических рекомендации к списка литературы.
