Профилактика растяжек во время беременности и послеродового периода [Электронный ресурс] Шаталова Светлана Тимофеевна

Введение к работе

Актуальность проблемы.

К физиологическим изменениям кожи, обусловленным беременностью, относятся изменения пигментации (гиперпигментация и хлоазма беременных), изменения волос, изменения сосудов (покраснение ладоней, паукообразная гемангиома), стрии беременных, причем последние являются наиболее распространенными (Prober C.G. et al., 1987; Uitto J., Fazio M.J., 1990).

Появление растяжек вызывает негативные психологические реакции у беременных, особенно если они появляются у молодых женщин, ведущих здоровый образ жизни (Wach F. et al., 1998). Безобидное на первый взгляд состояние, может обернуться серьезной психологической и социальной проблемой (Лебединский М.С., 1976; Stauber М, 1983). По данным других авторов, изменения внешности негативно воспринимаются женщинами любого возраста, особенно, вовлеченными в сферы деятельности, где внешние данные имеют важное значение (Савельева И.С., 1995; Oikarmen А., 2000).

Несмотря на очевидную актуальность проблемы в доступной литературе отсутствуют работы, посвященные изучению частоты возникновения и локализации растяжек, гистологической структуры кожи и психо-эмоционального статуса у беременных со стриями, мало внимания уделено научному обоснованию факторов риска их возникновения и методов их профилактики стрий во время беременности и послеродового периода. Научных данных о применении ряда лекарственных средств, активно противодействующих возникновению растяжек у беременных, практически нет. Среди таких препаратов в последнее время широкое распространение получил фитоластил, состав которого включает натуральные эфирные масла,

4 экстракты растений, коллаген и эластин. Однако, в доступной литературе отсутствуют работы о его клинической эффективности.

Все перечисленное выше и определило выбор темы диссертационной работы.

Цель исследования.

Изучение клинических и патоморфологических особенностей стрий и влияния их возникновения на психо-эмоциональный статус у беременных, а также оценка эффективности фитоластила для профилактики растяжек во время беременности и послеродового периода.

Задачи исследования.

1. Установить частоту возникновения стрий во время беременности и
послеродового периода.

2. Установить факторы риска возникновения растяжек кожи у
беременных и родильниц.

1. Провести сравнительное клиническое и гистологическое изучение изменений кожи в течение беременности, включая исследование патоморфологических ее особенностей при наличии стрий у беременных.

2. Оценить состояние психо-эмоционального статуса у беременных со стриями.

5. Выяснить клиническую эффективность фитоластила для
профилактики растяжек во время беременности и послеродового периода.

Научная новизна.

1. Выяснено, что частота стрий у беременных и родильниц составляет 60,8% и увеличивается при значительной прибавке в весе, патологии

5 эндокринной системы, особенно сочетающейся с избыточной массой тела или ожирением, увеличением числа самопроизвольных и искусственных абортов в анамнезе.

2. Установлено, что у ряда беременных причина возникновения стрий может быть связана с наличием стертых форм генетически детерминированной патологии соединительной ткани, что подтверждалось клиническими данными о более значительной частоте соматических заболеваний, являющихся фенотипическими маркерами этой патологии.

3. Выявлено, что формирование растяжек приводит к возникновению у беременных со стриями специфических психо-эмоциональных расстройств, проявляющихся преимущественно тревожными феноменами.

Практическая значимость.

На основании проведенных исследований установлена высокая эффективность фитоластила (93,0%) для профилактики растяжек у беременных и родильниц. При отсутствии эффекта от его применения необходимо включение беременных в группу риска по возникновению травматизма в родах.

г Основные положения, выносимые на защиту.

1. Частота стрий у беременных составляет 60,8%, а их преимущественной локализацией является передняя брюшная стенка, бедра, грудь и боковые поверхности тела.

2. Формирование растяжек у беременных сопровождается дистрофическими процессами не только во всех слоях кожи, но и в более глубоких слоях, включая мышцы, что может отражать морфологические нарушения прочностных свойств тканей передней брюшной стенки и

приводить к образованию у 4,4% родильниц грыж белой линии живота и пупочных грыж.

3. У беременных со стриями наблюдается высокий риск возникновения
специфических психо-эмоциональных расстройств, проявляющихся
преимущественно тревожными феноменами, что требует профилактики
растяжек.

4. Фитоластил является эффективным средством профилактики
растяжек, а беременных с отсутствием эффекта от его применения к концу
третьего триместра необходимо выделять в группу риска по возможному
возникновению травматизма в родах.

Внедрение в практику.

Результаты работы и основные рекомендации внедрены в практику работы женской консультации больницы № 70 и Центра планирования семьи Восточного округа г. Москвы.

Апробация работы.

Материалы исследований доложены на конференции кафедры
акушерства и гинекологии факультета последипломного образования
Государственного образовательного учреждения высшего

профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет» Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 3 научные работы.

7 Структура и объем и диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики обследованных женщин и методов исследования, двух глав с анализом собственных результатов, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 109 страницах машинописи, включает 14 таблиц и 17 рисунков. Библиофафия содержит 195 источников, в том числе - 32 отечественных и 163 - зарубежных авторов.

Похожие диссертации на Профилактика растяжек во время беременности и послеродового периода [Электронный ресурс]

Факторы риска и прогнозирование смертности женщин во время беременности, родов и послеродовом периоде в регионе с устойчиво высокими показателями материнской смертностиЕсиава Нина Гугушовна

Грипп А (H1N1) в период гестации: беременность, роды, профилактика и лечениеКошмелёва Елена Александровна

Патогенетическое обоснование применения антиоксидантов для профилактики тромбогеморрагических нарушений при беременности, родах, в послеродовом и послеоперационном периодахПолякова, Валентина Анатольевна

Патогенез, профилактика и коррекция перинатальных осложнений при психоэмоциональном стрессе в период беременностиМальгина Галина Борисовна

Прогнозирование и профилактика кровотечений в раннем послеродовом периоде при доношенной и недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочекАль Гальбан Анжелика Борисовна

Профилактика невынашивания беременности у женщин, перенесших инвазивное лечение цервикальных интраэпителиальных неоплазий в прегравидарной периодБелоусова Тамара Николаевна

Комплексное лечение женщин в период беременности и послеродовом периоде при остром холецистите и панкреатитеСултанова Мария Владимировна

Урогенитальный хламидиоз: особенности течения беременности, родов, послеродового периода и перинатальные исходыФомичева, Елена Николаевна

Взаимовлияние беременности, родов, послеродового периода и туберкулеза органов дыхания у женщин в условиях мегаполисаКаюкова Светлана Ивановна

Особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у женщин с ВИЧ-инфекциейМамедова Самира Рамиз кызы