Введение к работе
ot-tfYfX
Актуальность темы.
Миома матки является самой частой опухолью женского генитального тракта. Развитие современных хирургических технологий привело к тому, что у 8-9 из 10 женщин производится радикальная операция на матке, хотя известно, что миома является доброкачественной опухолью. Достоверно по России па протяжении последних 30-40 лет час і о га миомэктомий не превышает 10-12%, и это благодаря неумению вовремя остановить рост опухоли или произвести функциональную органосохраняющую операцию (Савицкий Г.Л.,2000).
В настоящее время российские авторы отмечают «омоложение» лого, заболевания - 80% женщин в возрасте 30-40 лет имеют высокий риск заболеть миомой матки, нередко обнаруживают миому матки в 20-30-летнем возрасте и моложе, когда женщины в основном не реализовали репродуктивную функцию Около 20% современного женского населения в возрасте старше 18 лет лишились матки, в том числе 70% из них в возрасте от 30-40 лет (Савицкий Г.А.,2000; Williams L.K.,2000).
Все вышеизложенное свидетельствует о целесообразности детальної-о изучения подходов к лечению и этапов реабилитации больных при операции миомжшмии.
Позитивные результаты лечения зависят от минимальности оперативной' травмы матки за счет выполнения разрезов без повреждения здоровых тканей, уменьшения степени интраоперационной кровопотери и методов, позволяющих обеспечить максимальную степень заживления ложа удаленного миоматоіного узла и формирование более стойкого рубца. Это позволит в минимальные сроки восстановить функцию миометрия и безопасно реализовать репродуктивную функцию.
Цель научного исследования.
Изучение интраоперационпых методик, снижающих оперативную травму, уменьшающих степень кровопотери и оценка восстановления менструальной, репродуктивной функции.
РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ СН&ЛИОТеКА
4 Задачи исследования.
-
Провести отбор пациенток, которым показана органосохраняющая операция.
-
Обосновать критерии отбора для различных оперативных досі упои (лапаротомия, эндоскопия).
-
Выбрать оптимальные разрезы на матке во время удаления миомаю$ных узлов.
-
Внедрить методы обеспечения минимальной интраоиерационной кровопотсри при энуклеации миом, превышающих 10 см в диаметре.
-
Оценить характер формирования рубца, сроки и степень воссіановления' анатомической полноценности стенки матки.
-
Разработать методы рационального ведения раннего послеоперационного периода и дальнейшей реабилитации.
-
Исследовать последствия миомэкгомии в отношении менструальной, репродуктивной функции и рецидивов маточных кровотечений.
Научная новизна исследования.
-
Интраоперационное применение жгута, накладываемого на область внутреннего зева с целью уменьшения степени кровопотери.
-
Интраоперационная санация брюшной полости с применением озонированного физиологического раствора с целью снижения послеоперационных осложнений.
1 Использование в раннем послеоперационном периоде комплекса меюдов: озонированный раствор плюс лазеротерапия, как метод полное і ыо исключающий антибиотикотерапию. Практическая значимость работы.
Разработаны критерии отбора больных для различных доступов оргаї юсохраня ющей операци и.
Выбраны оптимальные способы оперативного лечения и оценены их возможности в целях снижения хирургической травмы.
Усовершенствованы методы интра- и постоперационной реабилитации в зависимости от клинической ситуации.
- Исследованы ближайшие и оїдаленньїе последствия органосохраняющего
лапаротомическоіо и эндоскопического лечения.
Внедрение результатов работы в практику.
Основные положения и рекомендации исследования внедрены в работу гинекологических отделений ОКРД. Обобщенный опыт органосохраняющего лечения миомы матки испольтуется в преподавании на кафедре акушере і ва и гинекологии №1 ВГМА им.II.Н.Бурденко.
Апробация работы.
Маїериальї диссертационной рабоїьі доложены и обсуждены*
на областной научно-практической конференции для акушеров - гинекологов, кардиологов, терапевтов (Воронеж, 2002);
на заседании научного общества акушеров-гинекологов (Воронеж, 2003);
на выездном межрайонном семинаре для акушеров-гинекологов (Острогожск, 2003).
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.
Основные положения, выносимые на защиту.
I. Применение радионожа и методики временной ишемизации органа (наложение жгута на область перешейка матки) во время операции консервативной миомэкгомии уменьшает интраоперационную кровопотерю на 43,7%.
-
Для предотвращения послеоперационных осложнений, повышения качеива реабилитации показано использование озонированного физиологического раствора Сочетание полостного и внутривенного введения ОФР полностью заменяет ашимикробные препараты или даеі возможность снизить их дозы. Стоимость лечения снижается на 49,1%.
-
Состояние оперированной матки с использованием комплекса мероприятий (радионож, жгут, очонотерапия) значительно лучше, чем после рутинной лапаротомни и эндоскопического лечения.
4. У пациенток, после проведения предложенного комплекса реабилитационных методик формируется полноценный овуляторный менструальный цикл и восстанавливаемся репродуктивная функция.
Структура и объем работы.
Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста Сосюиі иг введения, 4 глав, обсуждения результатов, выводов, 6 приложений и списка литературы. Работа иллюстрирована 34 таблицами и 10 рисунками Список испешмованной литераіурм содержит 119 библиоі рафических источников, из них 59 на русском и 60 на иностранных языках.
![Использование общесистемной магнитотерапии в комплексной реабилитации больных после шинекологических операций [Электронный ресурс]](/i/i/4340/197906.png "Использование общесистемной магнитотерапии в комплексной реабилитации больных после шинекологических операций [Электронный ресурс] Багирова Халида Гамзаевна")
![Реабилитация репродуктиной функции женщин с использованием эндоскопических операций и методов эфферентной хирургии при бесплодии трубно-перитонеального генеза [Электронный ресурс]](/i/i/4337/193622.png "Реабилитация репродуктиной функции женщин с использованием эндоскопических операций и методов эфферентной хирургии при бесплодии трубно-перитонеального генеза [Электронный ресурс] Будаев Александр Иванович")
