Введение к работе
Актуальность проблемы. Одним из важных направлений
іременного акушерства является профилактика осложне-
і беременности и родов. Как известно, существует
ожество причин, способствующих развитию акушерской гологии, однако фактору донозологических психических из-яений у беременных женщин до настоящего времени не ;лялось должного внимания.
> отечественной литературе работ, посвященных комплексну изучению особенностей психологических реакций боронных женщин, практически нет, хотя интерес психологов и иницистов к исследованию психической деятельности сома-іеского больного в последнее время заметно возрос (В. М. нщиков, 1978; Ф. В. Басейн. 1978; А. Р, Лурия, 1978; С. Спиваковская, 1980; Б. В Зейгарник, 1980, 1986; М- Орлова, 1982, 1989; Л. С. Выготский, 1983; Е- Д- Хом-ія, 1987; В. В. Николаева, 1988; А. Ш. Тхостов,1991 и др.). інтенспвность современной жизни предъявляет новышен-е требования ко всем областям деятельности человека, и этом число психосоматических страданий, вызываемых ть-шой «плотностью» стрессовых ситуаций, продолжает ;ти. «Абсолютно здоровых» людей, не обнаруживающих саких нервно-психических расстройств,—не более 35% (С. Б, мичев, 198!?). В связи с этим внимание ученых стали пригнать провоцируемые систематическими эмоциональными >егрузками скрытые, донозологические ступени состояния, есть предболезпь или субнорма, выявить и своевременно пировать которые возможно юлько О ПОМОЩЬЮ ІІСІІХО.югн-:ких методов исследования (Р. М. Баевскпп, 1979; 10, Л. ександровскип, Л. Н. Собчик, 1986, 19S9; В. Д 1'оно ічч-ій, 1986; М. М. Кабанов, 1988; 10 Ф. Поляков, ]9НЙ-Д. Гиссен, 1990).
Помимо социально-психологических аспектЬв, н
психическое состояние будущей матери оказы
вает влияние и сама беременность. Она рассматривает Ся многими авторами как кризисная ситуация в жизни жен щины, сопровождающаяся определенными донозологически ми изменениями психической деятельности беременной (М. А Петров-Маслаков, В. В, Абрамченко 1977; Ю, Т. Воронин 1982; Bibring, Valenstein (1976); Ringler, *1981; Bendova М 1989"
Theut S. К. et alli( 1990)
Группа беременных женщин с доклиническими преневроти ческими расстройствами, по данным Н. Г, Анфиногеновой < соавт. (1986); Grassi et all (1983), занимает вполне определен ное промежуточное положение между группой здоровых бе ременных и больных неврозами.
Данные изменения психического состояния беременны? женщин в большинстве случаев не переходят в развитук форму невроза, однако, исходя из концепции единства психического и соматического в человеке, ухудшение психическогс состояния будущей матери способно оказывать влияние нг течение и исход гестационного процесса, на состояние плодг и новорожденного. Немногочисленные сведения по этому во просу, в основном иностранных авторов, подтверждают наличие такой взаимосвязи (В. В. Четвертаков с соавт,, 1988:
A. О. Сырица, 1990; Magni, 1983; Wanderlein, ,1983; Petersen, 1986;
Hadravova G. et all, 1988, McAnarney E. R. et all, 1990).
Учитывая тот факт, что до настоящего времени остаются высокими показатели таких осложнений, беременности, как невынашивание—от 10 до 55% (В. М. Сидельникова, 1986;
B. Н. Серов, 1989); поздние гестозы — до 30% (Я. П, Соль-
ский, 1977; М. А. Репина, 1988; Н, В. Стрижова, 1989), при
которых каждый 4—5 ребенок отстает в физическом и психо--
эмоциональном развитии (Э. К, Айламазян, 1989)— проблема
исследования и коррекция психического статуса беременных
женщин заслуживает самого детального изучения и являет
ся весьма актуальной.
Цель исследования состояла в снижении и предупрежде
нии осложнений беременности и родов путем комплексной
оценки особенностей и роли донозологических психических
изменений беременных женщин в развитии акушерской пато
логии. ... .„ .. ,^&ЗЁй1
Задачи исследования
1. Исследовать^ и классифицировать по типам реагирования
;обенности реакции личности беременных женщин на ситу-пню беременности.
2. Определить роль донозологнческих психических нзмсне-
нй беременных женщин в развитии осложнении беремепно-
гн и родов, состоянии плода и новорожденного.
3. Уточнить возможные социально-психологические факто
ві, способствующие развитию донозологнческих психических
вменений у женщин в период беременности.
4. Оценить возможности применения психологических мето-
эв (СМИЛ, САН) для исследования психического статуса
временных женщин с целью профилактики акушерских сс-
эжнений и нормализации психического здоровья будущих
атерей.
5. Исследовать в динамике (по триместрам) беременности
жоторые стороны познавательной деятельности беременных
енщин.
Научная новизна. В проведенном исследовании впервые:
— выявлены и классифицированы типы псіг<о:опіч..:;;ого
датирования беременных женщин на ситуацию беременности:
шпенсированный. (норма), субкомпенспрованчын (! ст. т.ч-
естп), декомпенсировапный (II ст. тяжести);
— установлена достоверная значимость донозологнческих
иіхическнх изменении у беременных женщин в развитии ос-
іжненин беременности и родов, в состоянии плода п нопо-
їжденного;
—определен ряд социально-психологических факторов, спо-
бСТВуЮЩИХ раИШТИК) ДОПОЗОЛОГИЧеСКИ.Х ПСІІХІІЧЄСКІІХ ПЗМС"
ний у женщин в период беременности;
—проведено комплексное психологическое исследование іственіїоіі работоспособности, кратковременной памяти, тем-сенсомоторных реакций здоровых беременных женщин в намике (по триместрам) беременности, а также дана реко-ндацня по деинтенсификации. интеллектуального труда ботающих беременных.
Практическая ценность работы. Путем комплексной оценки обенностей психологических реакций беременных женщин гановлена достоверная вероятность развития осложнений ременностн и родов у женщин с донозологпческими пси-ческими изменениями.
Обоснована возможность применения метода экспресс-диаг-стики психо-эмоциональных изменений у женщин в ранние окп беременности (методика САН). Токазана целесообразность создания специализированной
психологической службы при женских консультациях родовспомогательных учреждениях для коррекции измен ний в психо-эмоциональном состоянии беременных женщи и профилактики осложнений гестационного процесса.
Установлена необходимость временного перевода береме ных женщин с напряженной умственной работой на мен< интенсивный интеллектуальный труд.
Метод эспресс-диагностики внедрен в работу медицинскі учреждений г. Саратова (Городской больницы №8, 1-й Г( родской клинической больницы СМП им В. И, Ленина, полі клиники №17, МСЧ завода «Технического стекла»). Рекомеї дации по созданию специализированной психологическо службы для беременных женщин г. Саратова и облает; внедряются областным и городским отделами здравоохрані ния.
Апробация работы
Результаты работы доложены и обсуждены:
— на совместном заседании кафедр акушерства и гинеколс
гии педиатрического, лечебного факультетов и факультета усе
вершенствования врачей Саратовского медицинского инстит)
та ( февраль 1987 г.);
—на заседании межотраслевого социологического совет «Социолог—производству» при ИСЭП АПК СССР (ма
1989 г.);
па комиссии Саратовского областного отдела здрав< охранения (май 1991 г.);
на научно-плановой и диссертационной комиссии пр Саратовском медицинском институте (июнь 1991 г.);
на заседании апробационной комиссии Ученого Совета МОНИИАГ (ноябрь 1991 г.),
Публикации. По материалам диссертации опубликовано научных работ, составлено информационное письмо с методи ческими рекомендациями, получено удостоверение на рацис нализаторское предложение №359 от 02.06,1990 г,
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена и русском языке в одном томе на 150 страницах машиноїш ного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выве дов, указателя литературы и приложения. Текст диссертаци иллюстрирован 44 таблицами и рисунками. Список использе ванной литературы содержит 257 источников отечественны и иностранных авторов.
Похожие диссертации на Особенности и роль психологических реакций беременных женщин в развитии осложнений беременности и родов
![Клинико-лабораторные особенности осложнений беременности и родов при ВИЧ-инфекции [Электронный ресурс]](/i/i/4501/209561.png "Клинико-лабораторные особенности осложнений беременности и родов при ВИЧ-инфекции [Электронный ресурс] Горленко Анна Валерьевна")
