Введение к работе
Актуальность проблемы. Один из главных вопросов современного общества — психическая и физическая полноценность будущего поколения — далек от разрешения. Этот тезис неоднократно подтверждался распоряжением Правительства РФ от 31. 08. 2000 г. за № 1202-Р «Концепция охраны здоровья Российской Федерации на период до 2005 года», постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 27.09.1996 г. за № 1 «Положение о профессиональной ориентации и психологической поддержке населения в Российской Федерации», а также целым рядом социальных программ поддержки материнства и детства на федеральном, региональном и муниципальных уровнях. Проблема нормальных родов, самостоятельного рождения живого, здорового и доношенного ребенка является наиболее актуальным вопросом современного акушерства (Кулаков В.И., 2004 г.).
С самого зачатия необходимо не только не допускать воздействия патологических факторов, но способствовать и может быть искусственно создавать у беременной положительный эмоциональный фон (Полганов С.А., 1970; Равич Р., 1996). Последнее формирует ту стержневую функциональную систему мать-плацента-плод, которая способна не только «родить» живого доношенного ребенка, но и создать оптимальную адаптацию женщины и ее будущего ребенка к беременности, родам и послеродовому периоду (Роджерс К.Р., 1994, Стрижаков А. Н., 2004 г.). Эта система ответственна за формирование родовой доминанты (Коваленко Н. И., 2000), обезболивание родов, эйфорию у роженицы за счет выхода естественных эндорфинов — опиатов (Попов А. Д., 2000).
Во время беременности происходит глубокая перестройка психики женщины (Субботнинский Е.В., 1991, Абрамченко В. В., 2004). Этот важный период нередко протекает на фоне страха, который испытывают женщины. Обычно врачи излишне акцентируют их внимание на патологии, которая может возникнуть или уже существует у них (Усов И.Н., 1984, Кулешов К. В., 2003). При работе с беременными необходимо создавать обстановку эмоциональной поддержки, убеждая их в положительном исходе, снижая тем самым уровень страха (Цвелев Ю.В., 2007).
В сложном периоде уменьшения бюджетного финансирования здравоохранения следует разрабатывать и внедрять технологии безопасного материнства, не требующие существенных материальных вложений (Печникова Е. Ю., 2000 г.). В данном контексте, на наш взгляд, актуально широкое внедрение в практическое акушерство пренатального воспитания.
Цель исследования: на основании изучения течения беременности, родов, состояния новорожденных оценить целесообразность применения пренатального воспитания для снижения частоты осложнений беременности, родов, перинатальных потерь.
Задачи исследования:
-
Изучить психоэмоциональный статус беременных, прошедших и не прошедших пренатальную подготовку.
-
Изучить особенности течения беременности и родов у женщин, получивших и не получивших пренатальной подготовки.
-
Оценить состояние новорожденных, матери которых прошли пренатальное воспитание и сравнить их с контрольной группой.
-
На основании анализа полученных данных подготовить пакет программ по пренатальному воспитанию.
Научная новизна. Впервые для пренатальной подготовки беременных женщин использован комплекс воздействий, основанный на использовании музыкотерапии, арттерапии, аудирование-самостоятельного пения женщин совместно с программой дыхательных упражнений.
Установлено, то систематическое использование комплекса полностью снимает высокий уровень тревожности, выявленный у 54% женщин и невысокий у большинства беременных. Нормализация психоэмоционального фона приводит к снижению частоты тяжести осложнений беременности и родов: преждевременных родов в 4,5 раза, гестоза в 1,7 раза, аномалий сократительной деятельности матки 1,4, частота кесарева сечения в 2 раза, гипотонических кровотечений после родов в 3 раза.
Позитивное влияние предложенного комплекса пренатального воспитания реализуется в снижении перинатальных повреждений Ц.Н.С, и частоту гипотрофии у новорожденных.
Практическая значимость. Модифицирован и разработан немедикаментозный и не требующий материальных вложений метод пренатального воспитания, состоящий из комплекса воздействий классической музыки, самостоятельного пения беременных женщин, рисования, лепки, написания сценария предстоящих родов и дыхательной гимнастики.
Предложена методика подготовки беременных способствует достоверному снижению частоты осложнений беременности, рдов, послеродового периода и перинатальной патологии. Разработанный пакет программ по пренатальному воспитанию может использоваться в родовспомогательных учреждениях любого уровня.
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в лечебную работу женской консультации № 2 г. Казани, родильного отделения перинатального центра РКБ МЗ РТ, родильного отделения КМУ, используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии № 1 КГМУ.
Апробация работы. Основные положения работы доложены на IV Всероссийском конгрессе по пренатальной и перинатальной психологии психотерапии и перинатологии с международным участием (Москва, 2003), конференции молодых ученых КГМУ, внутрибольничной конференции родильного отделения КМУ.
Публикации. По материалам диссертационной работы опубликовано статей в сборниках научных трудов и статья в Казанском медицинском журнале.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 137 страницах компьютерного текста. Состоит из введения, литературного обзора, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, приложения. Библиография включает в себя 126 источников отечественной и 105 зарубежной литературы.
Похожие диссертации на Роль пренатального воспитания в снижении осложнений беременности, родов, перинатальных потерь
![Клинико-лабораторные особенности осложнений беременности и родов при ВИЧ-инфекции [Электронный ресурс]](/i/i/4501/209561.png "Клинико-лабораторные особенности осложнений беременности и родов при ВИЧ-инфекции [Электронный ресурс] Горленко Анна Валерьевна")