Введение к работе
Актуальность проблемы. Многочисленными исследования)*! показано, что клинически выраженные эндокрикопатии, о очагами органического поражения, например, в щитовидной железе или надпочечниках сопровождаются различными патологическими состояниями репродуктивной системы женского организма, проявляясь в гипоплазии матки, угнетении фолликулогекеза и нарушениях менструального цикла вплоть до аменореи. Генеративная функция, как правило, отсутствует, а если беременность и наступает, то чаще Есего происходит преждевременное ее прерывание или наблюдаются отклонения от нормального развития плода (Еалаболкин, 1989; Rudi et al. 1983; Варламова с соавт. 1988). Лечение эн-докринопатий приводит, в большей или меньшей степени, к восстановлению репродуктивной функции женщины.
Вопрос о роли субклинических форм нарушения эндокринных функций в развитии патологии репродуктивной системы остается открытым. Исследования этой проблемы немногочисленны и результаты их неоднородны.
Известно, что эутиреоидное состояние при эндемическом зобе и субклинические формы диабета сопровождаются изменениями в репродуктивной системе женщины.
Анатомическая близость структур, продуцирующих гипотала-мические факторы, и гипофизарных клеток, секретирущих тропные гормоны, однотипность характера секреции и механизмов регуляции либеринов и соответствующих тропных гормонов может предопределять взаимовлияние и взаимодействие репродуктивной системы и
и других компонентов эндокринной системы организма.
Цель исследования:
- 2 -Оценка роли эндокринных факторов в развитии нарушений
фуіощии репродуктивной системы при абсолютном трубном бесплодии, синдроме полигсистоанш яичников, гипо- и гипергонадотроп-ной формах аменореи.
Задачи исследования:
-
Оценить функциональное состояние репродуктизной системы практически адороЕых женщин и пациенток с абсолютным трубным бесплодием, синдромом поликистозных яичников, гипогонадот-ропной и гипергонадотропной формами аменореи.
-
Изучить особенности эндокринного статуса у кеншик с указанными формами патологии репродуктивной функции.
-
Разработать на основе результатов исследования принципы коррекции ряда патологических состояний репродуктивной системы.
Формы патологии репродуктивной системы были выбраны по степени выраженности нарушений ее функции.
Научная новизна:
Впервые предпринята попытка детального сравнительного изучения функционального состояния репродуктивной системы и особенностей эндокринного статуса женщин с некоторыми формами кенского бесплодия.
Практическая значимость:
Полученные результаты позволят предложить для клинической практики схемы обследования пациенток и принципы коррекции репродуктивной системы, что способствует повышению эффективности реабилитации генеративной функции женщин с изученньши формами патологии.
Практическое внедрение результатов исследования
Результаты проведенного исследования позволили предложить новые подходы к коррекции нарушений репродуктивной системы при
синдроме поликистоэных яичников, гппогонгдотропкой аменореє и в програмне ЭКО и ПЭ.
Предложенные схемы обследования и коррекции изученных фэрм нарушения репродуктивной системы внедрены в клиническую практику отделения физиологии и патологии репродуктивной функции (заЕ. - д. м. н. Е. И. Сотникова) и лаборатории раннего эмбриогенеза (зав. - проф. Б.В.Леонов), что привело к повышению эффективности, как программы ЭКО и ПЭ. так и индукции овуляции у женщин с гипогонадртропной аменореей и СПКЯ.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
-
Бри синдроме поликистозньк яичников имеет место нарушение гипоталамических адренергических механизмов регуляции эндокринной системы по типу их гиперактивности.
-
Гипогонадотропная аменорея характеризуется нарушением гипоталамических адренергических механизмов регуляции эндокринной системы по типу подавления их активности.
-
Гипергонадотропная форма аменорея представляет собой изолированное нарушение репрод:гггтивной системы, которое не отражается на функциональном состоянии гипоталамических центров, регулирующих другие тропные функции гипофиза.
-
Абсолютное трубное бесплодие характеризуется полиморфизмом субклшшческих и клинических эндокринопатий при сохранности цикличности функционирования репродуктивной системы.
Объём и структура диссертации:
Диссертация изложена на 150 стр. машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выеодов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 3 схемами, 41 таблицами, 5 рисунками. Библиография включает в себя 172 источника (88 - на русском языке и 84 - на
- 4 -иностранных языках).
