Особенности состояния репродуктивной системы работниц горно-обогатительного комбината алмазодобывающей промышленности Мухамедшина, Василя Рашитовна

Введение к работе

Актуальность исследования. В начале XXI века вследствие снижения демографического резерва и качественного снижения репродуктивного потенциала страны проблема охраны репродуктивного здоровья женщин на территории России приобрела особую остроту [Хамошина М. Б. и соавт., 2011]. В нашей стране проблема охраны репродуктивного здоровья является важнейшим направлением государственной политики, что подтверждается принятием «Концепции демографического развития Российской Федерации (РФ) на период до 2025 года» [Указ президента РФ от 9.10.2007 г.], в связи с тем что 53 % всех работающих составляют женщины, 90 % из них находятся в детородном возрасте [Измеров Н. Ф., 2002; Артамонова В. Г., 2004; Сивочалова О. В. и соавт., 2006].

Репродуктивная система женщины является одним из чувствительных индикаторов неблагоприятного влияния окружающей среды, в результате которого может произойти снижение фертильности, неблагоприятные исходы беременности, развитие гинекологической патологии [Айламазян Э. К., 2005; Сивочалова О. В., 2005; Ткаченко Л. В., 2006; Кузнецова Н. Н., 2007].

В настоящее время разрабатываются основы общей и частной экологической репродуктологии, одним из фундаментальных положений которой является тезис об особой высокой чувствительности репродуктивной системы женщины к воздействию внешних факторов любого происхождения и различной интенсивности [Айламазян Э. К., 2005; Сивочалова О. В., 2005].

Спектр опасных производственных факторов для здоровья работниц горно-обогатительного комбината (ГОК) алмазодобывающей промышленности разнообразен, так вибрация, низкие температуры, шум, пыль вызывают снижение гуморального и клеточного иммунитета, увеличивают частоту острых респираторных заболеваний и бронхитов [Петрова П. Г., 1990; Фёдоров А. И., 2000]. Накопленный опыт показывает, что наиболее эффективна и обоснована с позиций сохранения здоровья первичная профилактика, поскольку это система действий, направленных на формирование позитивных стрессоустойчивых форм поведения. Наиболее рационально осуществлять медицинский мониторинг состояния репродуктивной системы в рамках обоснованной программы диспансеризации работниц промышленных предприятий, в том числе и алмазодобывающей промышленности, что и определило цель нашей

работы.

Цель работы. Изучить особенности состояния репродуктивной системы у работниц ГОКа алмазодобывающей промышленности.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить распространённость и структуру патологии репродуктивной системы у работниц ГОКа алмазодобывающей промышленности.

2. Изучить особенности течения климактерического периода у работниц ГОКа алмазодобывающей промышленности.

3. Провести анализ взаимосвязи между частотой гинекологических заболеваний и стажем работы у работниц ГОКа алмазодобывающей промышленности.

4. На основании проведенного корреляционного анализа оптимизировать систему диспансерного наблюдения работниц ГОКа алмазодобывающей промышленности, направленную на профилактику и раннее выявление гинекологической патологии.

Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное обследование работниц репродуктивного и климактерического возраста ГОКа алмазодобывающей промышленности и изучено влияние производственных вредных факторов ГОКа на состояние их репродуктивной системы. Показано, что уровень патологии репродуктивной системы у работниц основного производства ГОКа выше, чем в группе женщин административного звена ГОКа, в частности лейомиома тела матки в 3 и 2,7 раза, доброкачественные дисплазии молочных желез (ДДМЖ) в 1,9 и 1,7 раза соответственно. Установлено, что риск развития патологии репродуктивной системы у работниц ГОКа зависит от стажа работы и увеличивается в 2 раза при стаже работы 10 лет и более. Впервые показано, что климактерический синдром (КС) достоверно чаще встречается у работниц ГОКа алмазодобывающей промышленности, подвергающихся длительному воздействию вредных профессиональных факторов (вибрация, низкие температуры, статическое напряжение, световая среда, химические реагенты). При стаже работы на ГОКе 10 и более лет увеличивается риск развития КС на 56 %.

Усовершенствована и внедрена система диспансеризации работниц ГОКа алмазодобывающей промышленности с учетом возраста и стажа работы.

Практическая значимость исследования. Получены объективные данные о распространённости и структуре патологии репродуктивной системы у работниц ГОКа алмазодобывающей промышленности. Результаты исследования позволяют прогнозировать развитие патологии репродуктивной системы у работниц ГОКа алмазодобывающей промышленности, подвергающихся длительному воздействию вредных профессиональных факторов. При формировании групп риска развития патологии репродуктивной системы у работниц ГОКа алмазодобывающей промышленности следует учитывать возраст женщин, поскольку начало контакта с вредными производственными факторами в раннем репродуктивном возрасте приводит к увеличению риска развития патологии репродуктивной системы. Усовершенствована система диспансерного наблюдения работниц основного звена ГОКа, направленная на профилактику и мониторинг состояния репродуктивной системы.

Основные положения, выносимые на защиту

4. 1. Распространённость лейомиомы тела матки, нарушений менструальной функции (НМЦ), доброкачественных дисплазий молочных желёз у работниц ГОКа алмазодобывающей промышленности, контактирующих с вибрацией, низкими температурами, а также со статическим напряжением, световой средой и химическими реагентами, значительно выше по сравнению с работницами административного звена.

   2. Уровень гинекологической заболеваемости зависит от стажа работы женщин на основном производстве ГОКа алмазодобывающей промышленности. Критическим сроком для формирования стойких нарушений менструального цикла, роста гинекологической заболеваемости и патологии молочной железы является стаж 10 лет.

   3. Распространённость КС средней и тяжёлой степени тяжести достоверно чаще встречается у работниц ГОКа алмазодобывающей промышленности, контактирующих с вредными производственными факторами. Риск развития КС зависит от стажа работы и увеличивается в случае начала контакта с вредными производственными факторами в раннем репродуктивном возрасте.

   Апробация материалов диссертации. Основные положения работы доложены, представлены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Амбулаторно-поликлиническая практика - платформа женского здоровья» (Москва, 2009), на Всероссийском Конгрессе с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая практика: проблемы и перспективы» (Москва, 2011), на ежегодных конференциях студентов и молодых ученых «Авиценна» (Новосибирск, 2009, 2011), на III Международной научно- практической конференции «От эмбриона к человеку» (Новосибирск, 2011).

   Внедрение результатов исследования. Полученные результаты настоящих исследований внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета Новосибирского государственного медицинского университета, а также внедрены в работу медицинской службы Мирнинского горно-обогатительного комбината АК «АЛРОСА» (ОАО), в практическую деятельность женской консультации Городской поликлиники № 1 (г. Новосибирск), женской консультации № 3 Городского перинатального центра (г. Новосибирск).

   Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 3 - в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых для публикаций основных результатов исследований.

   Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 122 страницах, содержит 26 таблиц, 30 рисунков. Библиографический указатель содержит 171 работу, из них 133 отечественных и 38 иностранных авторов.

   Личный вклад автора. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан, проанализирован лично автором.

   Исследования были выполнены на базе медико-санитарной части Мирнинского Горно-обогатительного комбината АК«АЛРОСА» (ОАО) (главный врач Ширинский Дмитрий Анатольевич) в период с 2007 по 2009 год, в рамках профилактического медицинского осмотра, проводимого согласно договору Акционерной компании «АЛРОСА» с Новосибирским государственным медицинским университетом.

   Работа прошла экспертизу локального этического комитета Новосибирского государственного медицинского университета (протокол заседания № 8 от 22.12.2008 г.).

   Похожие диссертации на Особенности состояния репродуктивной системы работниц горно-обогатительного комбината алмазодобывающей промышленности

   Особенности состояния системы гемостаза после родов у женщин, беременность которых осложнилась преэклампсиейКаюмова, Лейсан Хасанзановна

   

   ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПОСЛЕ РОДОВ У ЖЕНЩИН, БЕРЕМЕННОСТЬ КОТОРЫХ ОСЛОЖНИЛАСЬ ПРЕЭКЛАМПСИЕЙИсламова, Лейсан Хасанзановна

   

   Особенности состояния репродуктивной системы у пациенток с гиперпролактинемическим синдромомСоснова Елена Алексеевна

   

   Особенности состояния компонентов иммунной системы у больных с наружным генитальным эндометриозомСолодовникова Нелля Григорьевна

   Особенности функционального состояния фетоплацентарной системы у женщин с железодефицитной анемией в III триместре беременностиХаща, Иван Иванович

   Этнические особенности состояния сердечно - сосудистой системы у беременных с артериальной гипертензиейМангатаева Марина Руслановна

   Особенности функционального состояния репродуктивной системы и эндокринный статус при некоторых формах женского бесплодияКирюшкин, Александр Васильевич

   

   Возможности прогнозирования хронической плацентарной недостаточности на основе особенностей функционального состояния анализаторных системМолгачева Елена Васильевна

   

   этнические особенности состояния сердечно-сосудистой системы у беременных с артериальной гипертензиейМангатаева Марина Руслановна

   Особенности деятельности функциональной системы ... кислотно-основного состояния организма при ОПГ-гестозах (клинико-экспериментальное исследование)Щепелев, Михаил Евгеньевич