Введение к работе
Актуальность темы.
Среди различных причин, вызывающих развитие анатомического и функционального бесплодия у женщин, хронические неспецифические воспалительные заболевания придатков матки составляют до 70-80% [СВ.Вдовин, 1981; Л.В.Ткаченко, 1986; Е.Б.Ефремова, 1987; С.В.Ко-пань, 1997 н др.]. Актуальность этой проблемы объясняется не только медицинскими аспектами по совершенствованию методов диагностики, лечения, реабилитации, но и социальными факторами, так как частота бесплодия в браке достигает в современных условиях 18-20% {В.И.Кулаков с соавт., .1989 и др], что оказывает негативное влияние на демог-рафігческие показатели (рождаемость, прирост населения и др.) в государственном масштабе [ПО]. Бесплодие при подобных обстоятельствах объясняется не только нарушением механической проходимости маточных труб, но и расстройствами их двигательной активности вследствие утраты нормальной структуры мышечного слоя, обусловленной наличием закрытых очагов в стенках труб (фиброз, клеточные мнкроинфнль-траты и др.), которые затрудняют физиологическую перистальтическую активность. Причинами такого состояния являются резидуальные явления воспалительного процесса и расстройства нейро-эндокршшой регуляции, связанные с возникающей при этом дисфункцией яичников [А.И.Волобуев с соавт., 1985; И.Ф.Перфильева с соавт., 198S; Лента Джеймс, 1990].
В восстановлении функции маточных труб определенные успехи достигнуты при помощи хирургических и консервативных методов лечения. Хирургическое лечение имеет ограшгчешгое применешіе и направлено на восстановление анатомической проходимости маточных труб. Консервативные комплексные, многоэтапные схемы лечения, включая и гормональные, имеют более широкое использование и направлены на преимущественно пораженные органы, без учета характера функциональных сдвигов вегетативной нервной системы и свойственного организму женщин биологического ритма. Они не лишены недостатков (многокомпоненткость, длительность лечения и др.) и приводят к восстановлению фертильності лишь у 30-40% пациенток [Г.М.Савельева, 19S7, 1989]. Н.А.Жаркин (1984)^ А.В. Иноземцев (1991) и др. предлагают ппфе использовать рефлекторные фермы воздействия, отмечая их более зысоку» эффективность (до 46-52%%).
До настоящего времени в клинической практике лечение трубного бесплодия воспалительного генеза проводится"путем назначения многочисленных медикаментозных схем без учета нарушений цикличности вегетативно-эндокринной регуляции и ее влияния на сократительную активность маточных труб.
Сведения об изученности этого вопроса в специальной литературе единичные, разрозненные, освещающие лишь отдельные частные вопросы данной проблемы.
Целью исследования явилось усовершенствование комплексного метода лечения больных с функциональным трубным бесплодием воспалительной этиологии на основе рефлексотерапии и пшеколопгческого массажа, отличающегося более высокой эффективностью восстановления физиологических функций организма, по сравнешю с известными.
Задачи исследования:
-
Выявить особенности психоэмоционального профиля личности (ПЭПЛ), вегетативно-эндокринной регуляции, состояние проходимости и сократительной активности маточных труб у больных бесплодием воспалительного генеза.
-
Определить эффективность общепринятых методов восстановления репродуктивной функции у больных хроническиіш сальпингоо-форитами, страдающих бесплодием.
-
Усовершенствовать патогенетически обоснованный комплексный акупуїжтурньїй метод лечения больных с функциональным трубным бесплодием воспалительного генеза.
-
Выяснить клиническую эффективность усовершенствованного рефлекторного метода лечения и его влияние на ПЭПЛ и состояние рефлекторной активности вегетативной нервной системы.
5. Разработать практические рекомендации.
Методнческий подход к разрешегапо поставленных задач заключался в изучении ПЭПЛ, функционального состояния яичников и маточных труб, вегетативной регуляции у больных с функциональным трубным бесплодием и результатов восстановления у них генеративной функции под влиянием акупунктурного мнкроэлектрофореза лекарственных веществ в сочетании с гинекологическим массажем.
Научная новизна исследования и личный вклад автора
в разработку темы.
В работе уточнены особенности нарушений сократительной активности маточных труб в зависимости от особенностей вегетативно-эндокринной регуляции репродуктивной системы. Доказана необходимость восстановления нарушенной вегетативно-эндокринной цикличности в организме женщины, как главного фактора в нормализации го-меостаза и полноценного излечения от болезни. Патогенетически обоснован и усовершенствован комплексный метод восстановления генеративной функции с включением акупунктурного микроэлектрофореза лекарственных веществ в сочетании с гинекологическим массажем соответственно фазам менструального цикла, проведена его клиническая апробация. Все клинические и спецігальїше исследования, усовершенствование метода и его клиническая апробацій проводились автором самостоятельно. Определение эстрадиола и прогестерона в плазме крови выполнено в радиоизотопной лаборатории ОКБ г. Волгограда.
Научная значимость.
Выявленные новые факты вызывают необходимость дальнейших поисков по совершенствованию методов восстановления репродуктивной функции у больных, страдающих функциональным трубным бесплодием воспалительного генеза. Применение оргшшзменного уровня исследований при проведении лечебных мероприятий у больных позволило нормализировать физиологические параметры многих нарушений раз-лнчных систем у каждой конкретной больной. Обнаруженные расстройства сократительно!"; деятельности маточных труб, вызванное нарушениями вегетативно-эндокринной регуляции, могут быть устранены акупунктурнылш методами.
Практическая значимость за-- лючалась з успешной клинической апробации усовершенствованного комплексного способа лечения жен-
щин с функциональным трубным бесплодием воспалительного генеза на основе акупунктурного воздействия (в виде микроэлектрофореза лекарственных веществ в сочетании с гинекологическим массажем), обеспечивающего восстановление вегетативно-эндокринной регуляции у 80% пациенток. Установлена его более высокая результативность в нормализации специфігческих функций женского организма, по сравнению с общепринятыми.
Внедрение в практику. .
Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую работу клиники акушерства и гинекологии ВМА, а также включены в лекционный курс на кафедре, с успехом используются в гинекологических стационарах и женских консультациях г. Волгограда, что подтверждается актами о внедрении. Основные материалы работы доложены, обсуждены и одобрены на 50, 51 научных сессиях ВМА (апрель, 1995; апрель, 1996), 3-й межобластной научно-пракпгческой конференцій! "Нелекарственная терапия патологии репродуктивной системы человека" (Волгоград, 1997). По материалам диссертации опубликованы 4 научные статьи.
На защиту выносятся следующие вопросы:
-
Обоснование усовершенствоваїшя комплексного акупунктурного метода лечения больных с функциональным трубным бесплодием воспалительного генеза.
-
Клиническое значение циклического метода акупунктурного міікрозлектрофореза лекарственных веществ и гинекологического массажа для нормализации вегетативно-эндокртшой регуляции, сократительной способности маточных труб и репродуктивной функции у больных женщин.
Структура и объем диссертации.
Диссертация имеет традициошгую структуру и состоит из введения, обзора литературы, описания объема и методов исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций- Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста, имеет 29 таблиц, 7 рисунков. Указатель литературы состоит из 213 наименований отечественных и 89 иностранных публикаций.
![Реабилитация репродуктиной функции женщин с использованием эндоскопических операций и методов эфферентной хирургии при бесплодии трубно-перитонеального генеза [Электронный ресурс]](/i/i/4337/193622.png "Реабилитация репродуктиной функции женщин с использованием эндоскопических операций и методов эфферентной хирургии при бесплодии трубно-перитонеального генеза [Электронный ресурс] Будаев Александр Иванович")
