Введение к работе
Актуальность работы. Бесплодных браг является одним из факторов, оказызагащю неблагоприятное влткно на уровень рождаемости і: естественный прирост населення и составляет I8-20/S среди супружеских пар (В.И.Кулакor» и В.Н.Прпленсгак, 1984; Е.П.Зихляева а Ї.Л.Пшеничникова, I98C).
При оесллодпи, обусловленное зосполителъппч процессом, наиболее часто наблюдается непроходимость маточшх труб а спаечный процесс (Л.Н.Пванлла с соавт.,1985; ?.Д.Пегтперелл,І986; Е.Л.Дуоо-сегредая в В.П.КузнецоБ, 1992).
Длительное течение воспаления приводит к анатомический и функциональным изменениям труб, образованию спаек, нарушенли гемодинамики и иннервации половых органов, угнетешго нммушшх реакций и сенсибилизации организма (В.И.Бодяшша, І98Ї; Л.И.Иванюта и Т.Д.Задорсошая, IS90).
Частота встречающихся нарушений йертилъности вследствие
перенесенных воспалительных заболеваний свидетельствует о недостаточной эГхкЖтпвности шеищхся методов лечены н .диктует необходимость поиска новых способов воздействия на воспалительны! процесс и восстановление репродуктивной й/нкции.
Спаді; немедикаментозных методов лечения заслуживает внимания применение нпзкоэнергетичеоксго лазерного излучения, которое повышает защитные силы организма (В.И.Краснопольскин и ооавт., IS89), улучшает геиокоагу.чяцконнне нарушения (3.К.Бахтин и соавт., 1989), нормализует гормональную функцию яичников (В.И-Грищенко и соавт., 1981).
Одним из вариантов лазерной терапии является внутрпоосу-дпетое лазерное обличение крови (BJI0K), которое < настоящее вре-
і.:я шлроко гаименнстся в различпих отраслях медицины. В то ке время роль внутрисосудастого лазерного облучения крови в лечении донского оесллодил воспалительного гоноза ке изучена. Отсутствуют работы по изучении влияния БЛОК на клиническое течение воспалительного процесса геїштглші ;: послеоперационный период у данной категории оолышх. Нет исследований по выяснении влияния BJI0K па функ-циональное состояние яичников, гормональний н иммунный статут организма, биоценоз гениталии у денщик с воспалительными заболеваниями локонах органов.
Цель исследования: совершенствовать терапию аекщик с трубным и перптонеальным бесплодием, подвергнутых хирургическому и консервативному лечению, путем применения внутрисосудиотого лазерного облучения крова ц изучение его влияния ка течение воспалительного процесса.
Основные задачи 'исследования:
-
изучать клиническое течение хронического воспаления гениталий под влияюем воздействия гслпй-неокового лазера.
-
Изучить течение послеоперационного порчода у кешден, подвергнутых лечению гелий-неоновш лазером.
-
Провести сравнительный анализ общекл;пшческих, биохимических, гормональных показателей крови, а такке биоценоза гената-лиіі до и в процессе леченая ВЖЖ.
-
Определять состояние щ.мункологической реактивности у обследованиях женщин.
-
Изучить целесообразность использования гелий-неонового лазера в комплексном консервативном к хирург.ч^ееко:.. лечении зїзнщин с трубный и. перитонеальпнм бесплодием.
Научная новизна исследований: разработаны теоретические, методические и практические предпосылки использование внутрисо-
суіт,;;стого лазурного облучотлл кропи в комплексном лечении жененого бесплодия носпалнтсльного генеза.
Впервые у больных с бесплодием воспалительного генеза изучено влияние ВЛОл на основные клинические и параклинические показатели, параметры клеточного, гуморального и местам о иммунитета, уровень молекул средней массы, биодеіиз влагалища и фушщлю
Предложен метод немедикаментозной терапии serauaii с трубным u лерптонеальннм бесплодием, установлен положительный эфоокт БЛОК на клиническое течение воспалительного процесса геннаалиЗ* послеоперационный период, запитше силы организма и гормональный гомеостге.
-
Установлено, что зклдченце ВЛОК в комплекс консервативного и хирургического лечения трубного и перпгопеаііьного бесплодия зоспалптельного гепеза приводит я нормализации общего состояния, уменьшении болезего синдрома, улучшению сна, нормализации показателен хроли л температурной реакции, улучшению течении послеоперационного периода, сокращению сроков лечения с *14,3±.0,78 до Ii,3±G,5G днз„.
-
Брнменение ВЛО.и позволило пмек>ипть (1Z%) или полностью исключите {2"г" использование г, послеоперационном периоде антибиотиков, наркотиков, анальгетиков.
о. Продюкеші конкретные параметру использовании БЛОК ирг. данкоґ; патолог.:..,
По материалам работы получено 3 удостоверений на рацио— наоизаторенне цре;икн.'.енпи .' одно їм, ни;: отраслевого ЗЕїачеппя), издало парормацн онное письмо "ВлутиоосуД'Отоз лазерное оедучо-
ниє кров;- в лечении бесплодия воспалительного гєнеза" (Киез, 1991), материалы по лечению опубликовали в методических рекомендациях "Профилактика и лечение воспалйтелышх заболований половых органов и бесплодия у кенщин" (Киев, 1Э90).
Результати исследований внедрены в практику работы гинекологического отделения Ровенскоіі областной больницы, гинекологического отделения больницы Л 6 г.Киева, гинекологического отделения областной клинической больница г.Майкопа, Республика Адыгея, Киевского научно-иоследоватедьного института клинической и экспериментальной 'хирургии.
На защиту выносится следующие положения:
-
Длительный воспалительный процесс гениталий в большинстве случаев приводит к частичной или йодной непроходимости маточных труб, а такие сникзнию функционального состояния яичников, изменению гормонального к иммунного гомеостаза.
-
Широкое.применение традиционных методов противовоспалительного -ле1-'снмя, вклж'Сіїопее а:ї?ноактср'иальнпе препараті7, недостаточно о фіктивно,' нередко в: аі'вает аллергизацга оргшиама и угнетение 5г.2.ункопогі!т:оск!К рзг.кці:г.
-
Применение низкоинтенсивного лазерного излучения оказывает полокмельное влияние на течение воспалительного процессе гениталий, повышает.эффективность консервативной терапии, улучшает течение послеоперационного периода у больных после хирургического лечения. 7 , , :
-
Предложен немедикамеятошй метод лечения женщин с бесплодием воспалительного гєнеза с использованием внутрисосудистого'
лазерного облучения крови гелий-неоновым лазером.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на конференции молодых ученых КІШ ДАТ СІ990), на международной конференции "Лазерная биология и медицина"'г.Тарту (1990), на мевдународ-
ной конференции "Новое в лазерной медицине" г.Брест (1991), на IX съезде акушеров-гинекологов Украины, г.Днепропетровск (1991).
Цубликаииц. По теме диссертации опубликовано 8 работ в журналах и сборниках.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на _ страницах машинописного текста,- состоит из введения, двух разделов обзора литературы, трех глав собственных исследований, заклао-чения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, который включает ^У источников отечественных и ~ л. заруоЧшшх работ.
