Введение к работе
Актуальность проблемы. Проблема плацентарной недостаточности (ПН) привлекает большое внимание исследователей, что объясняется высокой частотой данной патологии и негативными ее последствиями для плода [Аржанова О.Н. 2001, Серов В.Н. 2004, Сидорова И.С., Макаров И.О. 2010, Neerhof M.G., Thaete L.G. 2008, Grigore D. 2008, Beinder E. 2009]. Лечение беременных с ПН является предметом острых дискуссий. На протяжении последнего десятилетия достигнут существенный прогресс в лечении данной патологии, но несмотря на это не представляется возможным полностью избавить беременных от ПН какими-либо лечебными воздействиями [Волощук И.Н. 2002, Costa S.L., Proctor L., Dodd J.M., Toal M. 2008]. Применяемые средства терапии могут только способствовать стабилизации имеющегося патологического процесса и поддержанию компенсаторно-приспособительных механизмов на уровне, позволяющем обеспечить продолжение беременности до возможного оптимального срока родораз- решения [Касабулатов Н.М. 2004, Сидельникова В.М. 2002, Тютюнник В.Л. 2007, Rehn A.E. 2004, Turan O.M. 2008, Roberts C.T. 2008, Germani D. 2008]. В настоящее время комплексная патогенетическая терапия ПН включает вазоак- тивные препараты, средства метаболического действия, дезагреганты, мембра- ностабилизаторы, применение которых нередко ведет к полипрагмазии и не всегда дает желательный результат [Пономаренко Г.Н, Тофан Н.И. 2004, Серов В.Н., Заварзина О.О., Жаров Е.В. 2007, Neerhof M.G., Thaete L.G. 2008, Burhardt T. 2009]. В этих условиях поиск возможности оптимизации лечебных воздействий, в особенности не связанных с применением медикаментов, является актуальным. Одним из возможных решений этой проблемы является использование природных и преформированных физических факторов калийных солей как немедикаментозного метода в комплексном лечении женщин с осложненным течением беременности [Баранников В.Г., Сандакова Е.А., Кириченко Л.В. 2008]. В ПГМА разработаны и запатентованы соляные сооружения, способные оказывать на организм адаптогенное, иммуномодулирующее, саногенное действие [Баранников В.Г., Дементьев С.В., Ахматдинов О.С. 2005]. Солелечение с помощью этих устройств продемонстрировало высокую эффективность в педиатрической, хиругической и дерматологической практиках и, несмотря на доказанную безопасность этого метода, никогда не применялось в акушерстве. Механизмы лечебного воздействия солетерапии на систему «мать - плацента - плод» не изучены как при нормальном течении беременности, так и в условиях акушерской патологии.
Цель исследования
Изучить влияние соляного сильвинитового устройства на морфофункциональ- ное состояние системы «мать - плацента - плод» и обосновать возможность его применения в комплексной терапии беременных с хронической плацентарной недостаточностью.
Задачи исследования
-
Изучить изменения гигиенических факторов палаты акушерского стационара при оборудовании их соляными сильвинитовыми устройствами.
-
Оценить воздействие микроклимата палат, оборудованных соляными сильвинитовыми устройствами, на функциональное состояние дыхательной, сердечно-сосудистой систем и психоэмоциональную сферу беременных.
-
Охарактеризовать динамику клинико-лабораторных показателей беременных с хронической плацентарной недостаточностью при лечении в палатах, оборудованных соляными сильвинитовыми устройствами.
-
Исследовать эхографические проявления плацентарной недостаточности и допплерометрические показатели кровотока в процессе комплексного лечения беременных в палатах, оборудованных соляными сильвинитовыми устройствами.
-
Разработать эффективную методику применения соляных сильвинитовых устройств в комплексном лечении беременных с хронической плацентарной недостаточностью.
Научная новизна
Результаты исследования расширяют представление о способах повышения адаптационных возможностей организма матери и плода при беременности, осложненной хронической плацентарной недостаточностью. Впервые проведены комплексные клинико-гигиенические исследования по обоснованию возможности использования соляных сильвинитовых устройств в лечении беременных с хронической плацентарной недостаточностью, отмечены возможные физиологические эффекты этого влияния, такие как снижение частоты дыхания, сердечных сокращений и артериального давления, увеличение пульсового давления и функциональных резервов системы дыхания. Впервые получены данные об изменении обмена железа у женщин с плацентарной недостаточностью в условиях повышенного содержания легких отрицательных аэроионов и компонентов соляного аэрозоля во внутренней среде палаты акушерского стационара в отсутствие ферротерапии. На основании полученных экспериментальных данных физико-химических параметров внутренней среды палат, а также результатов оценки эффективности лечения пациенток определены оптимальные режимы эксплуатации соляных сильвинитовых устройств, способствующие сохранению их целебных свойств.
Практическая значимость
Клинико-физиологическое обоснование использования соляных сильвинитовых устройств как компонента комплексного лечения хронической плацентарной недостаточности позволяет применять его в акушерской практике в условиях стационара и женских консультаций, а также как один из методов профилактики акушерских и перинатальных осложнений у женщин группы риска.
Изданы методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов, интернов, ординаторов по методике применения соляных сильвинитовых устройств у беременных с хронической плацентарной недостаточностью для повышения эффективности их лечения.
Впервые разработан и запатентован способ, повышающий эффективность комплексного лечения беременных с хронической плацентарной недостаточностью (Патент РФ № 2410131), и внедрен в практическое здравоохранение.
Положения, выносимые на защиту
-
-
Внутренняя среда палаты, оборудованной соляными сильвинитовыми устройствами, характеризуется повышенными концентрациями легких отрицательных аэроионов и соляного мелкодисперсного аэрозоля, стабильными микроклиматическими условиями.
-
Внутренняя среда палаты, оборудованной соляными сильвинитовыми устройствами, оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую, дыхательную системы и психоэмоциональную сферу беременных.
-
Использование соляных сильвинитовых устройств в комплексном лечении беременных с хронической плацентарной недостаточностью способствует нормализации тонуса матки, двигательной активности плода и уменьшению отечного синдрома с улучшением показателей гемограммы и содержания минералов в сыворотке крови.
-
Внутренняя среда палаты, оборудованной соляными сильвинитовыми устройствами способствует уменьшению проявлений синдрома задержки развития плода, гипоксии плода, нормализации количества околоплодных вод, эхост- руктуры плаценты и восстановлению плодово-плацентарного кровотока.
Внедрение результатов исследований в практику
Результаты проведенных исследований внедрены в практическую работу отделения патологии беременности МУЗ ГКБ № 7 Свердловского района г. Перми, а также используются в учебном процессе кафедр акушерства и гинекологии ФПК и I Il 1С: коммунальной гигиены и гигиены труда ГБОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера» Минздравсоцразвития РФ.
Апробация работы
Материалы диссертационной работы были представлены на Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы оздоровления и реабилитации беременных и гинекологических больных в санаторно- курортных условиях» (Пермь, 2008): Региональной научной сессии Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития РФ (Пермь, 2009): Городской научно-практической конференции «Избранные вопросы ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии» (Пермь, 2009): I конгрессе акушеров-гинекологов Урала с международным участием «Высокотехнологические виды медицинской помощи на службе охраны здоровья матери и ребенка» (Екатеринбург, 2009): II Российской научно- практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии в постдипломном образовании врачей» (Пермь, 2011).
По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, 3 из которых в центральных изданиях, рекомендуемых ВАК: получен один патент на изобретение РФ (N 2410131): изданы методические рекомендации «Применение соляных сильвинитовых устройств в комплексном лечении женщин с хронической плацентарной недостаточностью» (Пермь, 2009).
Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации
Автор лично осуществляла отбор пациентов для исследования, проводила анкетирование, объективный осмотр, назначала обследование, выполняла инструментальные, эхографические и допплерометрические исследования. Проводила аналитическую оценку результатов данных, полученных при сборе анамнеза и объективном осмотре, лабораторных показателей и данных функционального обследования, оценивала динамические изменения на фоне проводимой терапии. Статистическая обработка и анализ результатов исследования проводились лично автором. Гигиенические исследования выполнялись совместно с сотрудниками кафедры коммунальной гигиены и гигиены труда.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 18 таблицами, 19 рисунками. Библиография представлена 174 работами отечественных и 69 - зарубежных авторов.
Работа подготовлена при поддержке гранта РГНФ № 08-06-82605 а/у.
Похожие диссертации на Клинико-гиеническис аспекты применения соляного сильвинитового устройства в комплексном лечении беременных с хронической плацентарной недостаточностью.
-
