Введение к работе
Актуальность проблемы. Несмотря на некоторые успехи,достигнутые в изучении генитального эндометриоза, синдрома по-ликистозных яичников (СПЯ), дисфункциональных маточных кровотечений в периоде климактерия (ДМК), патогенез этих заболеваний остается во многом непегом. Мало исследованы вопросы прогнозирования риска развития этих заболеваний, недостаточно известны их характерные доклинические признаки. В,то же время в ряде исследований доказана возможность наследственной предрасположенности к указанным заболеваниям (Костина Т.И., 1989; Malinak L. и соавт., 1980). На значение наследственных факторов д патогенезе зндш.єтриоза, СШ и ДМК в периоде климактерия указывает Б.И.Железнов, А.Н.Стрижаков (1985), В.П. Сметник и соавт. (І9В8), В.П.Баскаков (1990).
При исследовании роли наследственных факторов в передаче заболеваний большую помощь могут оказать генетические маркеры. К таким маркерам относят кокньй рельеф ладоней и пальцев, который изучает дерматоглифика. Формирование дерматогли-фических показателей происходит под влиянием сложного взаимодействия полнгенных наследственных факторов и факторов внешней среды (Гладкова Т.Д., 1966; Гусева И.С, 1967). Метод дерматоглифики является чувствительным тестом, выявляющим морфо-фиэиологические отклонения» происходящие в раннем эмбриогенезе (Великорецная М.Д., 1986). В настоящее время известны дерматогли^ичэские характеристики многих заболеваний. По существу дерматоглифика уже используется в качестве дополнительного критерия диагностики, имеет значение при определении факторов наследственной передачи болезней (Holt s. ,1961; Hignell A. , 1987) . Значение дерматоглифики в диагностике ге-нитальной патологии изучено меньше. Этому вопросу посвящены работы К.Кронджави (1986), И.П.Кривич (1987), Н.А.Каретнико-вой (1988), А.С.Гаспарова, Т.Я.Пшеничниковой (1989) и др. авторов.
Цель работы. Выявить дерматоглифическяе характеристики при некоторых формах гинекологических заболеваний: гениталь-ном эндометриозе, синдроме поликистозннх яичников, климактерической метропатии.
Исходя из указанной цели, определены следующие задачи:
-
Выявить дорматоглифические особенности у фенотипи-чески здоровой популяции кешпш Архангельской области.
-
Изучить заболеваемость в родословных пробандов гени-тальным зндометриозом.
-
Изучить дерг/лтоглифы больных генитальным эндометри-озом, сопоставив их с клиническими форматі заболевания.
-
Изучить дэрматоглифы больных СПЯ, сопоставив их с особенностями клинического течения заболевания.
-
Изучить дерматоглифы больных ДМК в климактерическом периоде, сопоставить особенности дерматоглпфов с клиническими вариантами заболевания, в том числе с его развитием на фоне окстрагевитальной патологии.
1кШШЯЛ2ЁИЗна^заботы. Впервые установлены дерматогли-фические показатели фенотипически здоровых женщин Архангельской области.
Иа основании кдинико-генеалогического исследования родословных 58 больных генитальнш зндометриозом и их родетвзн-ников обоснована возможность наследственной предрасположенности к данному заболевании, его сочетание с высокой частотой встречаемости экстрагенитальной, онкологической и другой гинекологической патологии. Установлено, что риск развития эндометрноза выие при наличии у пациенток го родительским линиям родословных с больными нейро-эндокрииными синдромами, миомой матки, кистомой яичника.
Впервыа изучены особенности дерматоглкфов больннх гени-тальным зндометриозом, СОЯ и ДЖ в климактерическом периоде, представлены варианты дерматоглифов с учетом клинических форм заболевания.
Выявленные особенности рельефа пальцев и ладоней рук больных эндоызтриозом, СПЯ, климактерической метропатией сгруппированы по соответствующим признакам, позволяющим прогнозировать и рано диагностировать ту или иную патологию у уроженок Архангельской области.
МЇН35Я_5йНЗК93і-^2І?і- ^а основании клинического и дерматоглнфического методов исследования обоснована мульти-факториальняя природа и наследственная предрасположенность к генительному эвдометриоэу, СП?! и ДЖ в периоде климакте-
рия, а характерные дерматоглифические признаки рассматриваются в качестве генетических маркеров функциональной недостаточности гнлоталямо-гипофизарно-яичниковой системи у этих больных. Определенные изменения дерматоглифов сочетаются с бь'сокой гинекологической заболеваемостью п родословных пациенток, что свидетельствует о наследственной предрасположенности к некоторый гинекологическим заболеваниям.
И^Зё2Ш5^3Ш}Ш^^~2^5!Ш' Выявленные особенности дерматоглифов у больных гештальнш эндометриозом, СПЯ, ДМК в климактерическом периоде в комплексе с другими клинико-ла-бораторшмя показателям! шг.но рекомендовать для ранней диагностики указанных заболеваний или прогноза высокого риска их развития при медико-генетическом консультировании. Дермато-глнфические.характернетики в группе больных климактерической метропатией, сочетающейся с экстрагенитальными заболеваниями, также отражают риск развития соматической патологии, могут быть использованы для ее прогноза. Дерматоглифы, полученные в группе контроля, могут использоваться в качестве нормативных при изучении дерматоглифов пальцев и ладоней больных аборигенок Архангельской области.
Основные положения, вп-юсимне на защиту;
-
Выявлены этнические особенности дерматоглифов пальцев и ладоней рук у фенотшичееки здоровых женщин Архангельской области.
-
Дерматоглифы пальцев и ладоней могут быть использованы как скрининг-тест в диагностике генитального эндомет-рпоза, СПЯ, ДМК в климактерическом периоде.
-
Данные, основанные на дерматоглифическом исследовании и изучении родословных больных, свидетельствуют о ВОЗМОЖНОМ наследственном характере генитального эндонетриоза, СШ, ДМК в периоде климактерия.
Д2Ш21;_1^.НЬЕ?5_Э_Ш?111'!1!51' Дерматоглифический метод исследования используется в комплексе с другими клинико-лабораторімяі показателями для диагностики эндометриоза, СПЯ и климактерической метропатии в консультации "Брак и семья" г.Архангельска. Проведено обучение данному методу сотрудников консультации1"Врак и семья".
Апробация работа.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Архангельского общества акушеров-гинекологов (1990-1992), на УП зональной научно-практической конференции молодых ученых-медиков "Медико-биологические и экологические проблемы развития Севера" (Архангельск, 1990), на научной сессии Архангельского медицинского института "Актуальные проблемы адаптации и здоровья населения Севера" (1991), на УІ конгрессе Европейской ассоциации врачей акушеров-гинекологов (Москва, 1991).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 4 работы.
Объем работы.
Диссертация изложена на 208 страницах машинописи (в
том числе собственно текста 123 ), состоит из введения, пяти
глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомен
даций для внедрения в практику, библиографического.указате
ля, включающего 123 работы отечественных и 120 зарубежных ав
торов. Текст иллюстрирован 8 рисунками, 21 таблицами, 36 при
ложениями. - -
