Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Для определения условий, способствующих становлению нормальной репродуктивной функции ханского организма, исследователи особое внимание уделяют пубертатному периоду. Наступление половой зрелости является качественно новым этапом в развитии организма, и подготовка к "~-му начинается еще до рождения. Отрицательное влияние перинатальной патологии на показатели физического и полового становления девушки отмечено многими исследователями (Л.В. Ананян 1983; Ю. А. Гуркин, 1986; Е А. Зйэрновая, 1986; Т. А. Кононенко, 1386). Влияние кардиальной патологии у матери (врожденные и приобретенные пороки сердца) на указанную функции остается малоизученным. Между тем, плод при данной патологии развиваемся 3 условиях хронической гипоксии (A. И. Ариле.иере, 1989; В, Б. Дашкевич,1985), что приводит к задержке его развития (гипотрофии) в целом (К А. Архипова, 1989; Т. А. Зеригсэнко, 1989) и повреждению яичников в частности (Ю. А. Гуркин, 1986).
Острота проблемы обусловлена также тем, что сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущими среди экстрагениталь-ной патологии у беременных, а возможности современных паллиативных и радикальных операций при врожденных и приобретенных пороках сердца способствуют тому, что женщины, которые ранее не смогли бы перенести гемодинамическую нагрузку, связанную с беременностью и родами, все чаще получают возможность стать матерями. Изучение здоровья рожденных ими детей, как правило, ограничивается первыми годами зкизни, а течение пубертатного периода у этих девочек изучено недостаточно.
ЦЕЛЬЮ настоящего исследования является изучение особенностей физического развития и полового созревания девушек, родившихся у матерей с врожденными и приобретенными пороками сердца.
-
Изучение влияния пороков сердца, степени гемодинами-ческих нарушений, активности ревматического процесса у матерей на пубертатный период развития-их дочерей.
-
Исследование особенностей физического развития девушек данной группы.
3. Выяснение особенностей морфологического и функционального созревания репродуктивной системы у зтой группы девушек.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ И ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА В РАЗРАБОТКУ ТЕМЫ. Новизна исследования заключается в комплексном подходе к изучению полового развития девушек, родившихся у матерей с пороками сердца, выражающемся в одновременной оценке темпов и степени физического и полового развития. Это позволило подтвердить значительную роль полового созревания для7 оценки биологического возраста. Выявлено, что обследованная группа девушек характеризуется отставанием в среднем на 1 год биологического возраста от календарного. У 39% девушек становление нормальной менструальной функции сопровождается ее нарушениями, что связано с отклонениями в формировании гипо-физарно-овариальных отношений: отмечены гиперпролактинемия и низкое содердание в сыворотке крови эстрадиола. У 67% девушек к концу пубертатного периода менструальные циклы остаются ановуляторньш.
Влервые установлено, что активный ревматический процесс, перенесенный во время беременности, и недостаточность кровообращения у матерей с пороками сердца являются факторами риска нарушения полового согревания их дочерей.
Уточнены ультразвуковые параметры матки и яичников у девушек на разных этапах полового созревания.
Клинические наблюдения, частично ультразвуковые и гормональные исследования, компьютерная обработка и анализ полученных результатов выполнены автором самостоятельно.
НАУЧНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ- В результате выполнения работы пополнился запас фактического материала относительно антенатальной обусловленности ряда нарушений полового созревания. Расширено понятие об этапах пубертатного периода, на фоне которых происходит становление гормональной и овуляторной функции яичников.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Обоснована необходимость выделять девочек, родившихся у матерей е пороками сердца, в группу риска по нарушениям репродуктивной функции. Осущест-
влять их диспансерное наблюдение педиатром и детским гинекологом.
Уточнены ультразвуковые параметры матки и яичников в динамике полового созревания в зависимости от характера антенатального периода развития.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ И АПРОБАЦИЯ РАБОТ!! В процессе выполнения диссертационной работы материалы доложены на заседании кафедры акушерства и гинекологии N1 и кафедры физиологии и патологии подростков ЛенГИДУВа, на заседании городского научного общества акушеров - гинекологов в 1990 г, на конференции Балтийских стран в Таллинне в 1991 г. Материалы диссертации отражены в публикациях. Некоторые факты, изложенные в диссертации, включены в учебный процесс на кафедре педиатрии N4' ГИДУВА. В практику работы кабинета ультразвуковой диагностики кафедры акушерства и гинекологии Мій родильного дома N 13 Смолькинского района внедрены возрастные нормативы развития матки и яичников с учетом антенатального анамнеза.
-
Пороки сердца у матерей оказывают преимущественно тормозящее влияние на половое созревание дочерей в пубертатном периоде. Факторами, усугубляющими риск торможения, являются нарушение кровообращения у беременных с пороками сердца и активный ревматический процесс, перенесенный во время беременности.
-
Биологический возраст обследование девушек отстает на всех этапах пубертатного периода от календарного возраста в среднем на 1 год. Соматическая подготовленность этих девушек часто сопровождается функциональной незрелостью половой системы. Это находит свое выражение в высокой частоте нарушений менструальной функции.
-
В основе патологии менструальной функции лежат отклонения в становлении как центрального, так и периферического звеньев регуляции.
СТРУКТУРА И ОБЪЕЙ РАБОТЫ. Диссертация изложена на Бб страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, изло-
дэнкя результатов исследования,их обсуждения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы. Содержит 23 таблицы и 19 рисунков. Список литературы включает 116 источников, из них 67 отечественных и 49 иностранных авторов.
![Оптимизация акушерской тактики у больных с митральными пороками сердца [Электронный ресурс]](/i/i/4289/181336.png "Оптимизация акушерской тактики у больных с митральными пороками сердца [Электронный ресурс] Глотова Ольга Валерьевна")
