Введение к работе
Актуальность темы: Шітомегаловирусная инфекция занимает значительное место ореди вирусных поражений а антенатальном и поот-яаталыюм периоде. Внутриутробное 'инфицирование FJKD является наиболее частым ореди других инфекций и встречается у 0.4 - 2. ЗУ. всея ноьоролдевных (G.A. Nankervis et al. 1884, К.F. Pass et al. 1985, S. Stagno et al. 1985), хотя зтот показатель в значительной кєрє колеблется еро ли р?.эних популяций. Число регистрируемых летальных йояодоп заболевания, вызванного ЦМВ по данным ВОЗ за последние годы заметно увеличилось и занимает 4-е ноото после гриппа, герпеса и аденовирусной инфекции (0.Г.Анджапаридзе и ооавт. І934). Не ииея клинических проявлении у катери, у плода он вызывает срокдекние уродства, а также патологические * изменения со оторопи различных органов и снотем с преимущественным поражением нервной скотемы у детей (S. Stagno 1090, R.L.Hetsel et a). 1G30).
Кроиі? врожденной инфекции у детей, указывают также и на другие осложнения бероменнооти, которые ногут быть результатом ЦМВИ: привычное невынашивание беременности, неразвивающаяся беременность, мертворождения. роадение негизнеопособных детей (Н. А.Фар-0р 1969, И.А.Фарбор к соавт. 1900)! Одна:;о роль ЦМВ в патогенезе окерти плода пли счмопронзвальных выкидышей остается недостаточно яоной, хотя читомегаловирусньм эндометрит, по-видимому, связен СО .оттоптанными абортами и ШВ «окет быть выделен из «Сортируемых плодов и "кертвороадениыз (L. P. Dehner. F. В. Askin 197G, D.Kleinmcm ot al. 1984).
Проведенные ранее апидеыаологичоокио исследования в отделении профилактики и терапкя невинйкивання оерсмэниооти ІШЦ ЛГП РЛІШ похапали, что частота инфицирования ІДО у пациенток с пряничным д-гг^даиБйикон бэрэмокноатк нэ отличается от ергдпєпопуая-UrtostiHS для ера №.ї:; м.г' iw зоуреоту и соз.иально-экинсш'мс-скому лэ-ложэнис? групп, сдн!>по часто-s обгіару/.-.'ііия у них шо испои инфекции
значительно вшае.
Цель исследования; изучение клинических ооооенноотей и состояния имчукной онстемы у пациенток о чаотой роактивацией 1ЩВИ для утэччония причин привычного невынашивания.
Уадачи исследования:
1. Изучить клинические особенности невынашивания беременности у пациенток о чаотой реактивацией ШВИ.
2.Последовать параметры клеточного и гуморального иммунитета (оубпоиуллций лимфоцитов периферическом крови, уровни сывороточных иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов) у пациенток о привычным ншлнавшваиийи и чаотой реактивацией ЦШЙ.
3. Выязкть изменения ннтерфероновсго статуса (сывороточный
ИФН и иитерфероиовая реакция лейкоцитов та шроіаій спектр индук
торов) у пациенток о приБычпяым яевынсшшкшнеы м чаотой рееятква-
вдей ЦИВИ.
-
Определить особенности внутриклеточного метаОолшиа наиу-нокошэтенггкых клеток (уровни некоторых клеточных ферментов, активность трипоиноподооных протеииаэ и их ингибиторов), показатели сзободйо-радмкальиого окисления (хешілвмзшесцевдия, уровень ТБК-&КТКВНМХ нродуктовГи кислород-транспортной функции крови у пациенток о яривнчньм невынашиванием н частой реактивацией ІШЗИ.
-
Провести сравнительный анализ изученных показателей для выявления факторов, предрасполагающих к более чаотой реактивации ШВИ у шлженток 6 привычным невынашиванием, чем это характерно для популяции.
Научная иозяэпа: Представлены данные о оубпопуляцконном составе лимфоцитов периферической крови, уровнях оывороточных иммуноглобулинов и ЦИК у пациенток с привычным невынашиванием и активней ЦМВИ. Впервые в системе in vitro охарактеризована интерфе-рононнтеэкруиаая функция клеток периферической крови но широкий спектр индукторов у женщин, страдающих привычным невынашиванием,
при наличии активной ІДОШ и qo отсутствии. Впервые показано, что у пациенток о активной ЦМВИ снижена китерферонсинтезнрусщзя функция, лейкоцитов (низкий титр ИФН н увепичение времени достижения максимальной продукции ИФН в ответ на различные индукторы ИФН-й, -/3 и -у).
Практическая значимость: Полученные данные дают более ясное представление о состоянии иммунной сисгеш и продукции интерферона у пациенток о активной ЦМВИ к могут быть использованы при проведении ншуиаисдуяируоцей терапии у этих больных. Выявленные нарушения метаболрзма клеток и кислород-транопортиой функции кроен позволяют уточнить программу подготовки к беременности пациенток о привычным невнавшвоиием.
Внедрение: Метод комплексного изучения интерферонскитезвруо-ией функции лейкоцитов на широкий спектр индукторов у женщин о привычным ікшиашиваниеи внедрен в НИИЭМ иы. И. і\ Гамалеи и ШЩ АГП РАДО.
Апробация диооертацип: Основные полоеєішя диссертации доло-зены на ыэгклиничэскон конференции Научно-исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН в январе 1093 г. Диссертация обоуздеиа ла апрооациокной кошеоии НИИ ЛГП РАМН 20 января 1993 г.
Пудяккзиии: По теме диссертации опубликованы 3 работы и 2 приняты в печать.
Структура раоотм: Диссертация состоит из введения, четырех глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций а указателя литературы. Работа содержит страницу иаиинопионо-го текста, 45 табяла и 3 рисунка. Указатель литературы включает источников на русском языке и - на иностранных яоыкак.
Положения, внносиыыв на защиту:
1.У яынщяп с привычным кевынашванием и обострением ЦМВИ отмечается ^-.сбалано в клеточной к гуморальном овечьях иммунитета,
_ 4 -
снижение продукции интерферона її нарушение метаболизма иимуноком-петентныг клеток.
2. У пациенток о активной ЦМВИ выявлены изменения метасоли-чзчких процессов Соиияеаяэ активности трішсйногіо&обньіх протеинао, усиление свободно-радикального окислення, гапероксия, нарушение активности f-лоточиьк ферментов, особенности обмена кортииостерои-лоб).
3. Выявленные нарушения могут быть отнесены к кявчэыш факторам, вовлекаемым в патогенез привычного мевынашышдя беременное-ти при реактивации ЦМБИ, и служить основой пля сошршенстБоз.-ния разработки лечебных к профилактических мероприятии.
Похожие диссертации на Цитомегаловирусная инфекция у женщин с привычным невынашиванием беременности
