Введение к работе
Актуальность проблемы.
Здоровье населения — один из важнейших показателей, определяющих экономический, интеллектуальный и культурный потенциал страны, обеспечивающий ее национальную безопасность.
Проводимая государством политика по охране здоровья населения недостаточно эффективна и не приносит ожидаемых результатов, социально-экономические реформы неадекватны потребностям общества.
Известные в настоящее время статистические данные однозначно свидетельствуют о кризисном состоянии здоровья населения России на длительном отрезке времени. Значительная часть населения за последние 20 лет опустилась ниже черты бедности, получает неполноценное питание, подвергается воздействию хронического социально-психологического стресса. Все эти процессы, характерные для России в целом, приобретают особую остроту и специфику в крупном промышленном центре Сибири, для которого, наряду с суровыми природно-климатическими условиями, характерно наличие интенсивного загрязнения окружающей среды, представляющее опасность для настоящего и будущих поколений (Р.А. Дубинский, В.П. Боряк, М.И.Павлюк,2003, В.А. Ширинский,2003).
Большинство неблагоприятных последствий для здоровья ребенка – подростка факторов социально-экономической, гигиенической, экологической природы носят длительный латентный период, характеризуются системностью проявлений и вовлечением в патологический процесс не столько отдельных органов и систем, а организма в целом (В.Р.Кучма, 2005).
Динамика чувствительности растущего организма к воздействию факторов среды обитания, изменение структуры значимости факторов, оказывающих влияние на формирование здоровья и величину вероятного риска развития неблагоприятных эффектов для здоровья настоящего поколения школьников в сравнении с предыдущим поколением, имевшим более высокие показатели уровня здоровья, свидетельствуют о существенной проблеме в области профилактики, сохранения и укрепления здоровья школьников на этапе получения общего образования (В.Р.Кучма,2005).
Физиологическая устойчивость школьника к воздействию факторов окружающей среды, в том числе школьной – снижается, а интенсивность их воздействия растет.
Актуальность и недостаточная проработанность проблемы сохранения и укрепления здоровья современного школьника (выявление причинно - следственных связей между воздействием факторов среды обитания и здоровьем школьников; отсутствие полного объема информации о здоровье учащихся, в том числе по данным профилактических медицинских осмотров; обеспечение межведомственной координации деятельности по ведению мониторинга и т.д.), теоретическая и практическая значимость исследований в данном направлении определили выбор темы диссертационного исследования.
Цель работы. Научно обосновать основные направления мониторинга факторов образовательного процесса и здоровья детей и подростков, на основе сравнительной оценки здоровья двух поколений школьников.
Основные задачи.
-
Оценить уровень санитарно–эпидемиологического благополучия общеобразовательных учреждений, посещаемых школьниками первого и второго поколений, дать количественную и качественную характеристику факторов, его формирующих.
-
Провести сравнительную оценку ведущих потерь здоровья школьников первого и второго поколения по основным факторам риска и группам патологий.
-
Дать сравнительную оценку уровня и структуры заболеваемости и патологической пораженности школьников двух поколений.
-
Разработать основные направления мониторинга факторов образовательного процесса и здоровья школьников, для принятия адекватных управленческих решений в области сохранения и укрепления здоровья детей и подростков.
Научная новизна исследования заключается в том, что на основе гигиенического подхода дана сравнительная оценка санитарно-эпидемиологического благополучия общеобразовательных учреждений двух поколений школьников. Выявлены особенности влияния факторов воспитания и обучения на формирование здоровья школьников двух поколений. Получены новые знания о причинно-следственных связях в системе «условия воспитания и обучения - здоровье школьников», о содержании мониторинга факторов образовательного процесса и здоровья школьников, выработке адекватных управленческих решений, направленных на обеспечение комплекса профилактических мероприятий, сохранение и укрепление здоровья школьников.
Практическая значимость и внедрение результатов. По итогам исследований были разработаны и внедрены методические рекомендации МР № 2.4.2.003-05 «Организация мониторинга здоровья детей и подростков в образовательном учреждении», методическое руководство «Уровень санитарно-эпидемиологического благополучия общеобразовательных учреждений Омской области, итоги приемки к новому 2006-2007 учебному году, проблемы и задачи на перспективу». Разработан комплекс мер, направленных на профилактику заболеваний и укрепление здоровья школьников, и механизм взаимодействия заинтересованных ведомств, отвечающих в рамках своей компетенции за охрану и укрепление здоровья детей. Материалы исследований использованы при подготовке методических указаний федерального уровня «Социально-гигиенический мониторинг. Организация мониторинга «условия воспитания и обучения – здоровье школьников, сбор, обработка и анализ показателей» (2006) (справка о внедрении от 15 ноября 2006г. № 07-70у/5385), включены в курс лекций и практических занятий для студентов 5-6 курсов медико-профилактического факультета по темам «уровень санитарно–эпидемиологического благополучия общеобразовательных учреждений», «оценка риска» Северного государственного медицинского университета (г. Архангельск) - акт внедрения от 27 сентября 2006г. Материалы исследования использованы при подготовке областной целевой программы «Развитие системы образования в Омской области до 2010 года», использованы в организации межведомственного мониторинга здоровья школьников Омской области.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Повышение уровня санитарно–эпидемиологического благополучия общеобразовательных учреждений, не привело к существенному улучшению показателей здоровья школьников второго поколения.
-
Изменение структуры и интенсивности воздействия факторов риска воспитания и обучения (факторы питания, электромагнитные поля, шумовое воздействие, высокая интенсивность образовательного процесса и др.) в общеобразовательных учреждениях послужили одной из причин различий в показателях заболеваемости школьников первого и второго поколений.
-
Существующая система социально–гигиенического мониторинга нуждается в коррекции с учетом изменившихся условий образовательного процесса и здоровья школьников двух поколений.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы здоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты» (г.Омск, 2004), а также на Всероссийском совещании специалистов гигиены детей и подростков (г.Москва, 2006), юбилейной научной сессии, посвященной 85-летию Омской государственной медицинской академии на секции «Гигиена, эпидемиология, общественное здоровье и здравоохранение» (г.Омск, 2006), на Х Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (г.Москва, 2007), научно-практической конференции «СГМ в гигиене детей и подростков» (г.Иркутск, 2008).
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы описывающей, материалы и методы исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 106 страницах, иллюстрирована 6 таблицами, 27 рисунками и 1 схемой. Библиографический указатель включает 151 источник, в том числе 12 публикаций зарубежных авторов.
