Введение к работе
Актуальность темы
Питание детей, в особенности первого года жизнн, является одним из ключевых условий обеспечения их гармоничного роста и развития, устойчивости к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов. Рациональное питание детей имеет особое значение в настоящее время с учетом высокой заболеваемости и детской смертности российских детей. Именно нарушения питания являются одним из наиболее значимых факторов высокой заболеваемости детей раннего возраста, в том числе тяжелых инфекций органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, пневмоний, а также таких алиментарно-зависимых заболеваний, как анемия (от которой в отдельных регионах страдает до 30% детей первого года жизни), пищевая аллергия (10-20% детей первого года жизни), рахит (до 50% детей), гипотрофия (до 15%) (Тутельян В.А., Конь П.Я., 2002-2004 ; Боровик Т.Э., Ревякина В.А., 2003).
Нарушения питания, в том числе дефицит ряда микронутриентов: витаминов А, С, В*, железа, кальция (у 30-40% детей), йода (у 70-80% детей), а также ПНЖК, пищевых волокон и нарушения режима, структуры питания, и качества продуктов и готовых блюд, являются также важнейшими факторами развития многих заболеваний детей дошкольного и школьного возраста, в том числе желудочно-кишечного тракта и болезней обмена веществ, в первую очередь избыточной массы тела и ожирения, распространенность которого значительно увеличилась в последние годы (до 8-10%), а также остеопороза, кариеса, анемии (Тутельян В.А., Конь И.Я., 2004; Баранов А.А, 2003, Онищенко Г.Г., 2004)
В связи с этим, одной из важных гигиенических задач является оптимизация питания детей, в первую очередь, раннего возраста, с широким использованием при этом в питании продуктов, соответствующих возрастным физиологическим особенностям детей, с гарантированным качеством и безопасностью (Koletzko В., Baker S, fit al„ 2005, Тутельян В.А., Конь ИЛ., 2004, Fomon, 1993). Таким идеальным продуктом для детей раннего возраста является материнское молоко, которое не только обеспечивает младенцев всеми необходимыми пищевыми веществами, но и служит источником широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов, обеспечивающих устойчивость младенцев к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов. Однако, в силу различных причин распространенность грудного вскармливания в РФ остается недостаточной, составляя, в среднем, по РФ уже в 3-4 месяца лишь около 40% (от общего числа детей 1 года жизни) (Корсунский А.А., Абольян Л.В., 2003). Вследствие этого необходимо обеспечение детей грудного возраста оптимальным искусственным питанием, основу которого, в соответствии с современными научными представлениями, должны составлять продукты промышленного выпуски) в -первую очередь, замени-
тели женского молока - сухие и кил кие аОДдаирбШшые мол >чные смеси, а также широкое число различна: $tfptRffi$C№^^K$\$K(E/Q а с гаранти-
рованным качеством и безопасностью (Конь И,Я„ 2003).
Последнее положение имеет особое значение для детей раннего возраста с учетом их повышенной чувствительности к действию различных конгаминантов пищевых продуктов (Тутельян, Конь 2004, J.C. Somogyi and Н. Haenel, 19S0). В то же время, высокий уровень загрязнения внешней среды различными ксенобиотиками предопределяет риск их поступления в организм младенцев, в том числе с продуктами питания. Это ведет к необходимости использования в питании детей раннего возраста продуктов промышленного выпуска, производство которых сконцентрировано в настоящее время на высокоспециализированных отечественных и зарубежных предприятиях (Липатов Н.Н, 2002, Сажи нов Г.Ю., 2003). При этом, к таким предприятиям и системе контроля технологического оборудования и производственных процессов предъявляются чрезвычайно высокие гигиенические требования, необходимые для обеспечения нужного качества и безопасности продуктов детского питания. Эти требования закреплены в ряде отечественных и зарубежных нормативных документов (СанПин 2.3.2,1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов», Директивы ЕС 1996 -2004, рекомендации комиссии КОДЕКС Алиментарнус и др.). Однако к моменту начала данного исследования в нашей стране отсутствовал единый нормативный документ, в котором были бы представлены основные дефиниции и критерии отнесения продуктов к группе продуктов детского питания для детей раннего, дошкольного и школьного возраста, детализированы сведения о разрешенных и запрещенных компонентах и сырье для продуктов детского питания, уточнены требования к предприятиям и технологическому оборудованию по производству продуктов детского питания. Отсутствие достаточной нормативно-методической базы по гигиеническому контролю качества и безопасности продуктов детского питания затрудняет работу надзорных органов и санитарной службы.
В связи с этим, целью настоящей работы явилась разработка гигиенических требований к организации производства продуктов детского питания на промышленной основе и контролю за его качеством и безопасностью.
Для достижения поставленной цели в работе решались следующие задач и:
-
Проанализировать отечественные гигиенические нормативы и гигиеническую документацию, регламентирующую гигиенические требования к производству продуктов детского питания.
-
Проанализировать международные стандарты, регламентирующие гигиенические требования к производству продуктов детского литания.
-
Разработать и уточнить термины и определения, касающиеся продуктов детского питания для детей раннего, дошкольного и школьного возраста.
-
Систематизировать гигиенические требования к сырью и компонентам, предназначенным для производства продуктов детского питания, и ингредиентному составу продуктов детского питания
5. Сформулировать гигиенические требования к размещению предприятий по производству продуктов детского питания, технологическому оборудованию и технологическим процессам, контролю производства продуктов детского питания Научная новизна работы
Впервые в нашей стране научно обоснованы четкие термины и определения, разграничивающие понятия продуктов детского питания для детей раннего, дошкольного и школьного возраста. На основании обобщения международных и отечественных подходов сформулированы гигиенические требования к сырью и компонентам, используемым при производстве продуктов детского питания. Систематизированы и обобщены гигиенические требования к технологическим процессам, оборудованию и предприятиям по производству продуктов детского питания. На основа-кии разработанных требовании впервые в нашей стране создан единый документ, содержащий все основные гигиенические требования к продукции детского питания. Практическая значимость
На основании проведенных исследований разработан СанПнН «Организация детского литания», который является в настоящее время основным документом, используемым органами и учреждениями Роспотребнад-зора при проведении надзора за производством продуктов детского питания в Российской Федерации.
Положения и научно-практические рекомендации диссертации используются при обучении врачей-интернов и стажированных врачей на кафедре гигиены питания и токсикологии ММА им. Сеченова, а также на кафедре детского питания РМАПО.
Апробация результатов исследования
Основные положения диссертации доложены на Всероссийской
конференции «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии»
(Москва, 2005), межлабораторной конференции Отдела детского питания
ГУ НИИ питания РАМН, 2005 г.
Структура диссертации
Материалы диссертации изложены на страницах, включае**ї__
таблиц и схемы. Работа состоит из введения, обзора литературы,
глав, посвященных методам исследования и результатам собственных
исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и спи
ска литературы ( отечественных и зарубежных источников).
