Введение к работе
Актуальность проблемы. На Алма-атинской Международной конференции по проблеме первичной медико-санитарной помощи, одной из основных социальных задач было провозглашено достижение республики всеми народами мира к 2000 г такого уровня здоровья, который позволит им вести социально и экономически продуктивную жизнь (Доклад научной группы ВОЗ, 1970)
Необходимым условием достижения этой цели является сохранение укрепления здоровья матери и ребенка, определяющего здоровье будущих поколений Однако, количественные и качественные показатели здоровья матерей в Республике Таджикистан имеют тенденции к ухудшению (Министерство здравоохранения РТ, 2000г) Около 75% матерей страдают различными заболеваниями, в связи, с чем сохраняется высокая частота осложнения беременности и родов (Нарзуллаева ЕН 2001) Следует отметить, что в Республике Таджикистан в настоящее время зарегистрированы 24326 семей с женщинами в качестве главы семьи
Указанное обстоятельство явилось следствием критической медико-социальной и экономической ситуацией в стране, что привело к резкому снижению уровня жизни и благосостояния большинства людей, особенно женщин-одиночек, относящихся к наиболее уязвимым слоям населения страны В этих условиях имеет место ухудшение состояния гчтания женщин Прежде всего, это касается снижения потребления ими мясных, молочных, хлебобулочных изделий, представляющих собой основные источники белка и других жизненно важных компонентов пищевых продуктов (Азонов Д А и соавт, 2001 )
При сложившейся ситуации одним из основных путей сохранения и укрепления здоровья женщин является улучшение состояния питания В этой связи весьма своевременно проведение научных исследований по оценке состояния их фактического питания, необходимость которых подкрепляется тем обстоятельством, что в Таджикистане такие исследования до настоящего времени не проводились, с учетом широкого спектра климатогеографических, социально-экономических и демографических особенностей государства Все вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящего исследования
Цель исследования Гигиеническое обоснование рационализации питания матерей - одиночек в Таджикистане на основе комплексного из\ чения состояния питания на общенациональном уровне с учетом некоторых параметров здоровья и количественной оценки значимости ряда социально - биологических факторов
Задачи исследования:
1 Разработать статистически репрезентативную выборку для
общенационального исследования состояния питания и здоровья
матерей-одиночек (глав семьи) в Таджикистане,
2 Изучить фактическое питание матерей-одиночек при оценке
характера пищевых веществ, определить некоторые показатели
пищевого статуса женщин-одиночек,
Оценить антропометрические показатели нутриционального статуса матерей-одиночек,
Определить частоту и особенности распространения среди них железодефицитной анемии и йоддефицитных состояний
Разработать рекомендации и предложения по улучшению питания матерей-одиночек, предотвращению и устранению среди них широко распространенных форм нутриентной недостаточности
Основные положения, выносимые на защиту
1 Величина суммарных суточных энергозатрат женщин-одиночек в
условиях Таджикистана в основном соответствует средней и выше
средней степени тяжести и имеет определенную зависимость от сезона
года
Фактическое питание женщин-одиночек в Таджикистане характеризируется как общей недостаточностью, так и дефицитом важнейших нутриентов, а также несбалансированностью пищевых рационов, степень выраженности которых зависит от ряда социально-бытовых факторов
Железодефицитная анемия является широко распространенной патологией в Республике Таджикистан, как среди населения, так и среди женцин-одиночек, что обусловлено не только дефицитом железа в рационе питания, но и недостаточностью эссенциальных пищевых веществ, оказывающих влияние на всасывание и утилизацию в организме
Распространенность йоддефицитных состояний среди населения, в том числе матерей-одиночек, обусловлена дефицитом йода в продуктах питания и воде
Рационализация питания женщин - одиночек в нынешних условиях должна включать ряд мер, направленных на обеспечение адекватного потребления пищи, включение в рацион питания нетрадиционных пищевых продуктов, расширение образовательной деятельности, преодоление алиментарных факторов риска
Научная новизна работы Впервые дана комплексная оценка состояния питания, энергетических затрат, показателей белкового, жирового и углеводного обменов, физического развития, распространенности алиментарно-зависимых заболеваний у женщин-
одиночек (глав семьи) в условиях глубокого экономического кризиса и длительной гражданской войны в Республике Таджикистан
Выявлены наиболее значимые нарушения структуры питания обследованной группы населения, характеризующиеся низкой суммарной энергетической ценностью рациона, снижением потребления общего белка, особенно животного протеина, витаминов (С, В], В2 и др), минеральных веществ (кальция, железа) и др , что позволило оценить глубину влияния изменений структуры и качества питания на показатели роста и массы тела, уровня железа в крови обследованных лиц, на распространенность железодефицитных состояний и эндемического зоба
Впервые изучен индивидуальный, групповой и региональный уровень питания женщин-одиночек, осуществлена классификация их по энерготратам, уровню потребления пищевых веществ и состоянию здоровья
Впервые определены основные приоритеты и меры по рационализации, требующие незамедлительных мер и коррекции питания населения Республики Таджикистан
Практическая значимость. Результаты исследования являются частью информационной базы, используемой при разработке Национальной политики в области питания РТ На основе полученных данных предложены практические пути улучшения состояния питания при наиболее распространенных формах нутриентной недостаточности среди женщин-одиночек Возможность оптимизировать режим дня женщин-одиночек и выделить группы повышенного риска на основе количественной оценки значимости наиболее информативных факторов при определении состояния питания, возникновения железодефицитной анемии и йоддефицитного состояния, и таким образом дает возможность целенаправленно и дифференцированно проводить профилактические и лечебные мероприятия в группах рисках
Отдельные фрагменты работы включены в учебный процесс и используются на лекциях и практических занятиях студентов в средних и высших медицинских учебных заведениях
Апробация работы Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях Таджикского института постдипломной подготовки медицинских кадров (2002г), Таджикского НИИ питания (2003, 2004, 2005, 200бгг), на заседаниях Ученого Совета Таджикского НИИ питания (200бг), Республиканской экспертной проблемной комиссии по теоретическим медицинским дисциплинам (2007 г)
Публикации. По результатам исследований опубликовано 8 на\ чны\ работ, в том числе одна методическая рекомендация
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, об;ора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, указателя литературы, приложения
