Введение к работе
Актуальность проблемы. Проблема предотвращения негативного влияния техногенного загрязнения окружающей среды на здоровье человека приобретает все большую актуальность. Влияние факторов окружающей среды остается приоритетным, что выявлено при оценке риска здоровью населения (Потапов А.И., 2000, 2005; Ракитский В.Н., 2001, 2008; Рязанова Р.А., 2002, 2005; Онищенко Г.Г., 2004-2009; Рахманин Ю.А., 2005).
Население многих урбанизированных территорий подвергается комбинированному и комплексному воздействию ряда экзотоксикантов, суммарный эффект которых может потенцироваться. В районах Брянской области, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС, сохраняется повышенный аварийный радиационный фон, и жители этих территорий испытывают влияние комбинированных техногенных нагрузок окружающей среды, как радиоактивных, так и химических (Золотникова Г.П., 1998, 2009; Михалев В.П., 2001, 2009; Степаненко П. А., 2010).
Анализ состояния здоровья работающего населения России свидетельствует о значительном его ухудшении за последние годы. Более 60% трудоспособного населения заняты в условиях повышенного профессионального риска. Смертность трудоспособного населения по сравнению с Евросоюзом превышена в 4,5 раза (Онищенко Г.Г., 2004-2009; Eds М. Ezjati et al„ 2004).
Проблема сохранения здоровья лиц трудоспособного возраста в условиях экологического неблагополучия окружающей среды с повышенными техногенными нагрузками становится все более актуальной (Онищенко Г.Г., 2007, 2009; Капцов В.А., 2007, 2009; Боев В.М., Дунаев В.Н., Шагеев P.M. 2007).
Согласно данным литературы, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности лиц трудоспособного возраста (Чазов Е.И., 2005; Кобалава Ж. Д., Котовская Ю.В., Моисеев B.C., 2009; Mancia G, De Backer G, Dominiczak A et al. 2007). Повышенный уровень сердечно-сосудистой патологии выявлен среди рабочих ряда профессиональных групп (Дробышев В.А., 2002; Вавилова В.А., 2005; Тиньков А.Н., 2009; Мызников И.Л., 2010).
Сохранение здоровья, снижение уровня заболеваемости работающего населения в современных условиях является важной государственной задачей. Одним из эффективных путей решения этой задачи может быть повышение адаптационных способностей организма в экологически напряженных условиях. Учитывая важную роль кардиореспираторной системы в формировании адаптационно-приспособительных реакций организма, целесообразно, по нашему мнению, использовать повышение адаптационных возможностей сердечнососудистой системы работающих для снижения риска развития производственно- и экологически обусловленных заболеваний, что определило направление настоящих исследований.
Методологической основой наших исследований явилось комплексное изучение показателей здоровья рабочих предприятий из экологически различных районов с выявлением донозологических нарушений функционального состояния
ведущих физиологических систем адаптации организма (сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной).
Цель работы: научное обоснование программы сохранения здоровья и повышения адаптации организма, профилактики сердечно-сосудистой патологии у рабочих на предприятиях в техногенно-загрязненных районах.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи.
1. Изучить распространенность сердечно-сосудистых заболеваний с повышенным кровяным давлением среди взрослого населения Брянской области во взаимосвязи с радиационно-химическими нагрузками окружающей среды в районах проживания.
2.Выявить гигиенические факторы производственной среды, влияющие на формирование сердечно-сосудистой патологии у работников в экологически различных условиях.
3.Провести комплексное изучение функциональных показателей состояния здоровья работников предприятий с вредными производственными факторами из районов с разными техногенными нагрузками окружающей среды и оценить изменения адаптивных возможностей организма во взаимосвязи с показателями радиационно- химического загрязнения территорий.
4.Выявить наиболее информативные тесты для донозологической диагностики нарушений состояния здоровья, снижения адаптационных возможностей организма работников предприятий в неблагоприятных условиях производственной и окружающей среды.
5.Научно обосновать программу повышения уровня здоровья и адаптации организма, профилактики сердечно-сосудистой патологии у рабочих на предприятиях в техногенно-загрязненных районах.
Научная новизна исследований заключается в следующем:
Доказано усиление негативного эффекта вредных производственных факторов, связанных с повышенной концентрацией животной и растительной пыли в условиях радиоактивного загрязнения окружающей среды, что проявляется в нарушениях функциональных показателей сердечно-сосудистой системы с риском развития гипертензивного синдрома.
Выявлено потенцирование негативного эффекта вредных производственных факторов, связанных с содержанием в воздухе рабочей зоны металлической и силикатной пыли, в экологически неблагополучных условиях окружающей среды с повышенными токсико-химическими нагрузками, что проявляется в снижении адаптационных возможностей кардиореспираторной системы.
Установлено существенное повышение уровня сердечно-сосудистой патологии с повышенным кровяным давлением среди взрослого населения Брянской области пропорционально возрастанию плотности радиоактивного загрязнения и повышению уровня среднегодовых токсических нагрузок в районах проживания.
Практическая значимость работы. Результаты исследования позволили научно обосновать гигиенические рекомендации, направленные на сохранение здоровья, повышение адаптационных возможностей организма работников в неблагоприятных условиях производственной и окружающей среды.
Разработаны методические рекомендации «Профилактика и коррекция артериальной гипертонии у лиц трудоспособного возраста в неблагоприятных условиях производственной и окружающей среды», утвержденные Ученым советом факультета ПРиСО Брянского государственного университета (Протокол №4 от 15.12.2010г.). Рекомендации внедрены в практику Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Брянской области, ООО «Брянский мясоперерабатывающий комбинат», МУП «Брянское троллейбусное управление», ОАО «Брянский камвольный комбинат», Фокинского кирпичного завода.
Апробация работы. Результаты исследований доложены и обсуждены на международных конференциях:
- «Актуальные проблемы охраны здоровья учащейся молодежи»
VI Международная научно-практическая конференция. - г. Брянск, БГУ, 24-26
июня 2009г
- «Актуальные проблемы охраны здоровья лиц молодого возраста»
VII Международная научно-практическая конференция. - г. Брянск, БГУ, 5-7 октября
2010г
«Университетская наука: взгляд в будущее» Итоговая научная конференция сотрудников КГМУ, Центрально-Черноземного научного центра РАМН и отделения РАЕН, посвященная 76-летию Курского государственного медицинского университета. - г.Курск, КГМУ, 2-3 февраля 2011г.
«25 лет после Чернобыльской катастрофы. Преодоление ее последствий в рамках Союзного государства» Международная научно-практическая конференция. - г. Гомель, ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека», 12-13 апреля 2011г.
Апробация материалов диссертации проведена на расширенном объединенном заседании профессорско-преподавательского состава Брянского государственного университета им. акад. И.Г. Петровского и врачей ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области» (Протокол заседания №6 от 06.04.2011г.).
Положения, выносимые на защиту.
-
Усиление негативного эффекта вредных производственных факторов, в частности, повышенной концентрации животной и растительной пыли в условиях радиоактивного (ПРЗ по 137Cs 175,7 кБк/м2 и выше) загрязнения окружающей среды, что проявляется в статистически существенном (в 1,97 раз, р <0,05) снижении адаптации кардиореспираторной системы с угрозой развития гипертензивного синдрома.
-
Потенцирование негативного эффекта вредных производственных факторов, в частности, металлической и силикатной пыли, в условиях химического загрязнения атмосферного воздуха (СТН 96,5 кг/чел/год и выше), что проявляется в существенном снижении адаптационного потенциала системы кровообращения (в 3,1 раз, р <0,05), снижении функции внешнего дыхания и психоэмоциональном напряжении работников.
3 Научно обоснованный и разработанный комплекс гигиенических рекомендаций по снижению риска развития дезадаптивных состояний сердечнососудистой системы, профилактике и коррекции артериальной гипертонии у лиц трудоспособного возраста в неблагоприятных условиях производственной и окружающей среды.
Публикации: по теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 3 работы - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 191 страницах, состоит из общей характеристики работы, обзора литературы, главы методов исследований, глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, приложений. Диссертация иллюстрирована таблицами и рисунками, указатель литературы включает 239 источников, из них 203 отечественных, 36 - иностранных.
