Введение к работе
Актуальность
Результаты всероссийской диспансеризации детей в 2002 г. подтвердили негативные тенденции в состоянии их здоровья. На фоне ухудшения соматического здоровья отмечается снижение показателей физического развития, напрямую связанных с общими гигиеническими проблемами, а для детей и подростков — еще и с проблемами воспитательных и учебных учреждений (Г.Г.Онищенко, 2005-2008; А.А.Жаров, Н.И.Новичкова, 2005, А.И.Потапов, 2009, Л.М.Сухарева, И.К.Рапопорт и др., 2009).
Сложная и нестабильная социально-экономическая ситуация в России оказывает значительное влияние на здоровье всех возрастных групп населения, особенно подростков, что обосновывает актуальность разработки стратегии «Здоровье и развитие подростков России», учитывающей отечественный и международный опыт охраны здоровья подрастающего поколения (В.Р.Кучма, И.К.Рапопорт, 2011).
Лидирующей причиной смертности населения остаются заболевания сердечно-сосудистой системы, что определяет негативную демографическую тенденцию в нашей стране. При этом, по данным скрининговых исследований, доля сердечно-сосудистых заболеваний у лиц трудоспособного возраста составляет более 40%. В то же время, отдельные признаки, свидетельствующие о риске развития в будущем сердечно-сосудистых заболеваний, можно обнаружить уже в детском и подростковом возрасте (Р.Г.Оганов с соавт., 2003, Л.М.Беляева, Е.К.Хрусталёва, 2000). Важную роль в формировании здоровья детей и подростков играют факторы учебной среды: чрезмерные образовательные нагрузки, психоэмоциональный дискомфорт, нерациональное питание, длительные статические нагрузки и низкая двигательная активность (В.Р.Кучма, 2012).
В связи с этим, необходимость гигиенической оценки наиболее значимых для детского и подросткового населения факторов сердечно-сосудистого риска, разработка комплексных профилактических мероприятий обусловили актуальность выполнения настоящего исследования, проведенного в рамках отраслевой программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006-2010 гг.).
Цель работы: Научное обоснование комплекса гигиенических мероприятий по профилактике риска заболеваний сердечно-сосудистой системы у подростков.
Задачи исследования:
-
Дать гигиеническую оценку состояния окружающей среды Мытищинского муниципального района с определением уровней риска для здоровья населения.
-
Провести дифференцированный гигиенический анализ учебной среды общеобразовательных школ и учреждений среднего профессионального образования (СПО) с целью выявления приоритетных факторов риска формирования нарушений здоровья подростков.
-
Проанализировать динамику и дать прогнозную оценку показателей заболеваемости детей и подростков Мытищинского муниципального района
-
Изучить особенности образа жизни и провести психологическое тестирование подростков с учетом различной по интенсивности учебной нагрузки
-
Выявить приоритетные клинико-функциональные и лабораторные предикторы сердечно-сосудистого риска у учащихся общеобразовательных школ и учреждений среднего профессионального образования.
-
Оптимизировать комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение сердечно-сосудистого риска у подростков и оценить его эффективность.
Научная новизна:
S Определена роль приоритетных факторов окружающей среды в формировании общей и сердечно-сосудистой заболеваемости детского и подросткового населения Мытищинского района с расчетом прогнозной оценки.
S Установлены факторы учебной среды общеобразовательных школ и учреждений среднего профессионального образования (СПО), определяющие состояние здоровья учащихся.
S Выявлена зависимость развития ранних регуляторных гемодинамических изменений у подростков от характера и интенсивности учебной нагрузки и образа жизни.
S Разработана система критериев формирования групп диспансерного наблюдения и программа гигиенических мероприятий, направленная на снижение сердечно-сосудистого риска, повышение адаптационных возможностей организма, профилактику функциональных нарушений гемодинамики у подростков.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования
Результаты исследования позволили научно обосновать и разработать комплекс профилактических мероприятий по снижению риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у подростков и используются в работе учреждений здравоохранения Мытищинского муниципального района Московской области (письмо №4516/1 от 26.12.2011 г.) и в ФБУН Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана Роспотребнадзора.
Материалы проведенных исследований нашли отражение в пособиях для врачей «Совершенствование методологии оценки и управления риском для здоровья детей дошкольных и общеобразовательных учреждений» (2007), «Гигиенические принципы формирования здорового образа жизни у различных групп населения» (2009), «Методические подходы к оценке риска здоровью населения различных возрастных групп» (2010),
Положения, выносимые на защиту:
-
-
Гигиеническое неблагополучие окружающей среды и нерациональной учебной нагрузки в образовательных учреждениях различного типа, отражающие степень неблагоприятного воздействия на организм подростков и риск формирования регуляторных нарушений гемодинамики.
-
Изменения гемодинамики, определяемые особенностями учебной среды, образа жизни, антропометрическими характеристиками, дисбалансом показателей липидного обмена, типами акцентуации и факторами сердечнососудистого риска.
3. Эффективность алгоритма выявления предикторов сердечнососудистого риска для подростков в комплексе оздоровительных программ лечебно-профилактических учреждений.
Апробация работы.
Результаты выполненных комплексных исследований доложены и обсуждены на IV Всероссийском форуме «Здоровье нации - основа процветания России» (М., 2008), 11I-м Национальном конгрессе терапевтов (М., 2008); XII Всероссийском научно-образовательном форуме «Кардиология 2011» (М., 20l1), 14th Congress of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology (ISHNE) (М.; 2011); научно-практических конференциях «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения» (Н.Новгород, 2004), «Гигиеническая наука и санитарная практика в творчестве молодых» (М., 2005), «Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии» (Курск, 200б), Всероссийской научно- практической конференции с международным участием «Современные проблемы гигиенической науки и медицины труда» (Уфа, 2010); Сибирской научно- практической конференции «Актуальные вопросы профилактики терапевтических заболеваний в подростковом возрасте» (Новосибирск, 2011).
Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана» Роспотребнадзора 26 декабря 2011 г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 работ в центральной печати и сборниках научных трудов, в том числе 4 - в изданиях, рекомендованных ВАК.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на
Похожие диссертации на Научное обоснование профилактики ранних нарушений сердечно–сосудистой системы у подростков
-
