Введение к работе
Актуальность проблемы Ожирение можно считать самым распространенным заболеванием экономически развитых стран. По данным ВОЗ, избыточную массу тела имеют примерно одна треть жителей планеты, а 250 млн (7%) уже страдают ожирением Это позволило определить ожирение как неинфекционную эпидемию XX и XXI веков [Перова Н В , 2001] В России 30% населения, по данным ГНИЦ МЗ РФ, страдает этим синдромом «благополучия» [Бубнова МГ, 2005] Актуальность, проблемы ожирения заключается еще и в том, что количество лиц, имеющих избыточный вес, прогрессивно увеличивается Этот рост составляет 10% от их прежнего количества за каждые 10 лет Подсчитано, что если данная тенденция сохранится, то к средине следующего столетия все население экономически развитых стран будет болеть ожирением [Hodge А М, 1996] В последнее десятилетие возрос интерес к ожирению не только как к самостоятельному заболеванию, но и к фактору, инициирующему развитие или утяжеляющему прогрессирование многих ассоциированных с ним заболеваний [Бутрова С А, 2000, Гинзбург ММ,2000, Перова НВ, 2001, Мельниченко ГА, 2004] Комплекс многих сцепленных на патобиохимическом и патофизиологическом уровне факторов, обуславливающих чрезвычайно высокий суммарный риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом объединен в понятие метаболического синдрома [Перова НВ , 2001] Метаболический синдром является в настоящее время одной из приоритетных проблем медицины Остаются до конца не изученными патогенетические процессы формирования и прогрессирования абдоминального ожирения Известны причины увеличения жировой массы у взрослых генетическая предрасположенность, несбалансированное питание, фагомания, малоподвижный образ жизни, нарушение гормонального обмена и другие, [Аметов АС, 2001, Альтшулер МЮ, 2002, Беюл Е А , 1986, Бутрова С А , 2005, Гинзбург М М , 2000, Дедов В И , 2004, Мамедов М Н , 2005, Оганов Р Г , 2002, Мкртумян А М , 2005] Совокупность их действия инициируют нарушения в организме, преимущественно в липидном и углеводном обмене с активизацией процессов свободно - радикального окисления и формирует полиорганную патологию [Оганов Р Г, 2002, Перова Н В , 2001] Возможная взаимосвязь этих патогенетических механизмов с антропометрическими показателями и течением ассоциированных заболеваний диктует необходимость тщательного изучения с целью разработки индивидуальных схем коррекции В число направлений совершенствования профилактических технологий при ожирении входит поиск и апробация новых, в том числе немедикаментозных, методов [Оганов Р Г , 2002, Vivekananthan D Р, 2003, Щербакова М Ю , 2003, Bray G А , 1998, Krotkiewski М , Bjomtorp Р 1998, Kohji Shirai, 2004] Наиболее выраженные эффекты немедикаментозной профилактики и обоснованность ее применения имеет место в начальных
степенях повышения массы тела (предожирение и ожирение первой степени), когда нарушения метаболизма нестойкие и условия для их прогрессирования только формируются [И И Дедов, 2004] Необходим дальнейший поиск взаимосвязей генетических и метаболических реакций, их влияние на баланс жиров, исследование на клеточном уровне процессов мобилизации жиров, разработка подходов и методов стимуляции их окисления без усиления мобилизации углеводных запасов Современное профилактическое средство можно считать эффективным только при условии его комплексного модифицирующего действия на обменные процессы, патологически измененные формирующимся абдоминальным ожирением, биологические и средовые факторы Лучший эффект может быть достигнут при сочетанном использовании антиоксидантов растительного и морского происхождения с веществами сорбционной терапии (хитозан, пектины и др ), а также энергетическими индукторами (янтарная кислота) [Оганов Р Г, 2002, Оковитый С В , 2001, Перова Н В , 2001, Песков АБ, 2005, СаакянИР, 1996, Тутельян В А, 2002, Щербакова М Ю, 2003]
Цель исследования Экспериментально-клиническое обоснование безопасности и лечебно-профилактических эффектов композиции биологически активных веществ - комплексного пищевого продукта XXI века (КПП-21) при метаболических нарушениях, возникающих в условиях начальных степеней абдоминального ожирения
Задачи исследования:
/ Экспериментальная часть
-
В рамках острого и субхронического токсиколого-гигиенического эксперимента обосновать безопасность комплексного пищевого продукта XXI века (КПП-21) по критериям общетоксического действия
-
Изучить основные изменения метаболизма в организме животных при индуцированном ожирении
-
Исследовать воздействие комплексного пищевого продукта XXI века (КПП-21) на обменные процессы лабораторных животных (крысы) в условиях индуцированного ожирения
II Клиническая часть
-
Разработать методологию выявления в поликлинических условиях абдоминального ожирения и сформировать группу (когорту) лиц с повышенной массой тела (предожирение, ожирение первой степени) и факторами риска развития ассоциированных с ожирением заболеваний
-
Изучить состояние обмена липидов, углеводов, белков когорты лиц, имеющих начальные степени абдоминального ожирения
-
Изучить особенности профилактического влияния комплексного пищевого продукта XXI века (КПП-21) на метаболизм когорты пациентов с повышенной массой тела и факторами риска ассоциированных заболеваний
Научная новизна результатов представляемой диссертации определяется, экспериментальным медико-биологическим тестированием нового алиментарного фактора, комплексного пищевого продукта XXI века -КПП-21, в виде сиропообразной эквимолярной водорастворимой соли хитозана, созданного способом образования множества ионных пар с органическими кислотами (аскорбиновая, янтарная, липоевая кислоты), с комплексом полиоксифенольных соединений с карбоксильными группировками (веществами полиоксинафтохиноновой природы из морских иглокожих Echinodermata - эхинохромом и полифенольными соединениями из гребней винограда) и дозированным количеством ионов Сг3+, с пролонгированным высвобождением в желудочно-кишечном тракте Многостороннее экспериментальное обоснование безопасности и характера взаимодействия комплексного пищевого продукта XXI века (КПП-21) с организмом животного, является весомым вкладом в общий научный базисный потенциал нутрициологии Дополнены, появившиеся в последнее время сведения о формировании метаболических нарушений у мужчин 30-50 лет с предожирением и ожирением первой степени абдоминального типа и показана методика выявления их на медицинских осмотрах в поликлинике Более глубоко изучены вопросы роли модифицированных и немодифицированных факторов развития ассоциированных с ожирением заболеваний Впервые создана композиция биологически активных веществ, иммобилизованных на хитозане, комплексный пищевой продукт XXI века - КПП-21, показано ее профилактическое влияние на обменные процессы организма в условиях начальных степеней абдоминального ожирения и формирования факторов риска развития ассоциированных с ожирением заболеваний (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет тип 2, подагра и др)
Практическая значимость На основании результатов проведенного
клинико-экспериментального исследования был разработан
методологический подход к выявлению в поликлинических условиях на медицинских осмотрах лиц с абдоминальным типом ожирения и дислипидемией с оценкой факторов риска развития у них ассоциированных заболеваний Результаты проведенного клинико-экспериментального исследования дополняют сведения о нарушениях метаболизма при абдоминальном ожирении и дислипидемии Указанные профилактические технологии акцентируют внимание врачей общей практики и терапевтов на необходимость раннего выявления и профилактику начальных степеней абдоминального типа ожирения и ассоциированных с ним заболеваний и состояний исследуемым комплексным пищевым продуктом XXI века - КПП-21 и подобными немедикаментозными средствами
Основные положения, выносимые на защиту
1 Токсико-гигиеническое исследование подтверждает безопасность
разработанного элемента дополнительного питания, позволяет
прогнозировать ряд диетологических профилактических эффектов
комплексного пищевого продукта XXI века - КПП-21
-
Начальные степени ожирения (предожирение и ожирение 1 степени) сопровождаются метаболическими расстройствами (дислипидемия, гиперхолестеринемия, повышенным уровнем мочевой кислоты), которые патогенетически связаны с формированием ассоциированных заболеваний (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца идр)
-
С помощью соответствующих метаболическим расстройствам комплексов биологически активных веществ природного происхождения (комплексный пищевой продукт XXI века - КПП-21), можно предупредить и скорректировать возникающие нарушения на ранних стадиях (предожирение и ожирение 1 степени)
Апробация работы Основные результаты работы доложены и обсуждены на VI-й Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием (27 апреля 2005 г), на заседании кафедры биохимии, заседании Проблемной комиссии по гигиене совместно с кафедрой биохимии ГОУ ВПО Владивостокского государственного медицинского университета Росздрава (21 июня 2007 г ), и представлены на научно-практической конференции Саратовского ГМУ (2005 г), на Х-й международной конференции «Здоровье семьи - XXI век», Таиланд (2006 г), на XI Международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитации Тенерифе, Канарские острова, Испания (22 - 29 апреля 2006 г), на П-ой Заочной электронной межвузовской научной конференции «Вопросы иммунопатологии и иммунореабилитации» ГОУ ВПО Курского государственного медицинского университета (февраль 2006 г) По результатам обсуждения диссертация рекомендована к защите
Внедрение в практику Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс на кафедрах гигиены, биохимии, в курс лекций по гигиене и биохимии для всех, обучаемых на кафедрах контингентов (студенты, врачи-интерны, врачи-ординаторы и врачи ФГЖ), в лечебно-профилактический процесс санатория-профилактория «Жемчужный» (город Находка Приморского края)
Структура и объем диссертации Диссертационное исследование изложено на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы обзор литературы, главы материалы и методы исследования, 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций для внедрения результатов исследования в науку и практику, списка литературы, приложения Диссертация иллюстрирована 25 таблицами, 6
