Введение к работе
Актуальность темы.
За последние 10 лет в России общая заболеваемость детей в возрасте младше 14 лет увеличилась в 1,5 раза («Медико-социальные показатели деятельности службы семьи, материнства и детства в 2004 году», 2005).
Для снижения риска развития нарушений состояния здоровья подрастающего поколения необходимо повысить контроль за безопасностью объектов окружающей среды. Немаловажная роль отводится безопасности игрушек, с которыми ребенок начинает контактировать с раннего детства.
Популяция детей не является однородной. Выделяют возрастные периоды, отличающиеся анатомо-физиологическими особенностями роста и развития, а также критические периоды развития ребенка, которые определяют особенности формирования ответной реакции организма на действие факторов окружающей среды химической, физической, биологической природы (Исаева Л.А., 1994; Безруких М.М, Фарбер Д.А, 2000; Dietert еt аl., 2000; Pryor еt аl., 2000; Кацнельсон Б.А. с соавт., 2001; Кучма В.Р., 2004).
Значительная роль в изучении безопасности игрушек для здоровья детей отводится химической безопасности, что было отмечено в Декларации ВОЗ, принятой на Будапештской конференции в 2004 году.
По данным Роспотребнадзора в 2004-2005 годах при санитарно-эпидемиологической оценке игрушек было обнаружено превышение установленных гигиенических нормативов по содержанию фенола в 2-130 раз, формальдегида – в 1,7-6 раз, хрома – в 1,5 раза, свинца - в 23 раза, кадмия – в 6 раз (Письмо заместителя Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 0100/960-04-32 от 19.08.2004г.).
Более 20 лет назад гигиенистами были разработаны и обоснованы методические подходы и критерии гигиенической оценки игрушек, изготовленных из полимерных материалов (Стан В.В., 1984). За прошедшее время значительно расширился ассортимент материалов, используемых для изготовления современных игрушек, появились новых технологии и рецептуры, увеличилось разнообразие игрушек по функциональному назначению.
Анализ действующих нормативно-методических документов показал, что при проведении санитарно-эпидемиологической оценки игрушек не учитывается возраст ребенка, его предполагаемое поведение, функциональное назначение игрушки, широкий набор материалов, используемых для их изготовления. Отсутствует ряд показателей санитарно-химической, токсиколого-гигиенической, физико-гигиенической безопасности. Некоторые показатели требуют пересмотра безопасного уровня их воздействия. Оценка уровня миграции химических веществ, выделяющихся из большой группы игрушек, оказывающих преимущественно перкутанное воздействие на организм ребенка, проводится по гигиеническим нормативам, установленным для веществ, поступающих в организм перорально. Безопасные уровни воздействия на кожные покровы человека установлены для ограниченного числа токсических веществ, воздействующих в условиях рабочей зоны. А в литературе практически отсутствует информация по сравнительной характеристике воздействия химических веществ при различных путях их поступления в организм, особенно в возрастном аспекте.
В связи с этим становится очевидной актуальность совершенствования научно-методических подходов и оптимизации алгоритма оценки санитарно-эпидемиологической безопасности игрушек.
Целью работы является гигиеническая характеристика современных игрушек и научное обоснование дифференцированного подхода к оценке их безопасности для здоровья детей.
Задачи исследования:
-
Провести сравнительный анализ литературных данных и нормативно-методических документов, действующих на территории Российской Федерации, стран Европейского содружества и США по показателям безопасности игрушек для здоровья детей;
-
Дать гигиеническую характеристику современных игрушек на основе изучения их органолептических, санитарно-химических, физико-гигиенических, токсиколого-гигиенических показателей безопасности;
-
Изучить ассортимент предметов для детского творчества, наиболее широко используемых в дошкольных образовательных учреждениях, установить продолжительность, частоту и характер контакта детей разного возраста с ними;
-
Провести сравнительную оценку токсического действия одинаковых доз фенола (как наиболее распространенного химического загрязнителя игрушек) при накожном и внутрижелудочном его введении неполовозрелым крысам в подостром эксперименте;
-
Разработать научно-методические подходы дифференцированной оценки безопасности игрушек для здоровья детей с учетом функционального назначения игрушки и возраста ребенка, для которого она предназначена;
-
Разработать Методические указания для проведения санитарно-эпидемиологической оценки игрушек.
Научная новизна исследования.
Разработаны и научно обоснованы критерии выделения «группы риска» среди детей и «объектов риска» среди игрушек для дифференцированного подхода к оценке безопасности игрушек.
Предложен научно обоснованный алгоритм оценки санитарно-эпидемиологической безопасности современных игрушек.
Выделены приоритетные загрязнители современных игрушек.
Впервые проведена сравнительная оценка токсического действия одинаковых доз фенола, как приоритетного загрязнителя игрушек, при накожном и внутрижелудочном его введении неполовозрелым крысам в подостром эксперименте и установлены минимально-токсическая доза 1% раствора фенола и средняя смертельная доза (DL50) фенола для неполовозрелых крыс при внутрижелудочном его введении.
Практическая значимость работы.
Обоснован и внедрен дифференцированный подход к оценке санитарно-эпидемиологической безопасности игрушек, учитывающий функциональное назначение игрушки и возраст ребенка, для которого она предназначена.
Предложена схема учета реальной насыщенности воздуха помещения химическими веществами, выделяющимися из игрушки при изучении ее химической безопасности.
Оптимизирован перечень показателей санитарно-химической безопасности современных игрушек, что позволит повысить эффективность проводимой оценки их безопасности и снизить риск развития отклонений в состоянии здоровья детей.
Разработаны и внедрены Методические указания по санитарно-эпидемиологической оценке игрушек, направленные на повышение эффективности оценки безопасности игрушек для здоровья детей.
Внедрение.
Материалы работы использованы при подготовке Методических указаний 4.1/4.3.2038-05 «Санитарно-эпидемиологическая оценка игрушек», утвержденных руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко (дата введения 1 апреля 2006г.); проекта Федерального закона «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков» (технический регламент – шифр РТР-08-36); проекта Национального плана действий по предупреждению вредного влияния факторов окружающей среды на здоровье детей на 2007-2010 гг.; используются в лекционном курсе и на семинарских занятиях при подготовке и переподготовке специалистов в системе послевузовского профессионального образования на кафедре гигиены детей и подростков МПФ ППО ММА им. И.М.Сеченова.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены:
на конференции молодых ученых НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков «Молодые ученые – гигиене детей и подростков» (Москва, 24 апреля 2002 г.);
на III Конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 20-24 января 2004 г.);
на Пленуме Научного совета РАМН и Минздрава России по гигиене и охране здоровья детей и подростков «Медико-профилактические основы обеспечения безопасности товаров для детей» в рамках Х Съезда педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (Москва, 10 февраля 2005г.);
на конференции молодых ученых ГУ Научный центр здоровья детей РАМН (Москва, 14 июня 2006 г.);
на заседании научной конференции НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН и кафедры гигиены детей и подростков медико-профилактического факультета послевузовского профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (26 июня 2006г.).
Публикации. По материалам исследований опубликовано 16 научных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания объема, методов и организации исследований, результатов собственных исследований (3 главы), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 183 источника, в том числе 56 иностранных авторов, 2 приложений. Работа изложена на 222 страницах машинописного текста, иллюстрирована 53 таблицами и 19 рисунками.
