Введение к работе
Актуальность исследований. Ханты-Мансийский автономный округ-Югра (ХМАО) является одной из ведущих сырьевых баз Российской Федерации. Высокие темпы промышленного освоения привели к формированию большого количества городских агломераций, изменивших природный ландшафт и обостривших санитарную ситуацию на территории округа. Негативное воздействие факторов природной среды и продуктов ее трансформации приводит к развитию неблагоприятных последствий в состоянии здоровья населения, что выражается в увеличении смертности, заболеваемости, ухудшении физического развития детей (Хаснулин В.И., Вильгельм В.Д., Воеводова М.И. и др., 2004; Кашапов Н.Г., 2008; Токарев С.А., 2008; Денисова С.С., 2009; Соловьев В.С., 2010).
В области охраны здоровья населения обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия относится к актуальным и приоритетным проблемам государственной политики, создающим предпосылки для национальной безопасности сохранения трудового потенциала и экономического развития страны (Онищенко Г.Г., 2005-2009 гг.). В основу государственных мероприятий по предупреждению неблагоприятного воздействия среды обитания на здоровье населения положены результаты научных исследований по фундаментальным проблемам гигиены, общественного здоровья и экологии человека (Авалиани С.Л., 2007; Кучма В.Р., 2008-2009; Маймулов В.Г., 2009; Новиков С.М., 2009; Казначеев В.П., 2010; Рахманин Ю.А., 2010; Hawk B.A., Schroeder S.R., Robinson G. et al., 2004; et al., 2006).
Вместе с тем, существующие данные не достаточно раскрывают закономерности формирования среды обитания, состояния здоровья населения и связей между ними в условиях Крайнего Севера и территорий приравненных к ним. Недостаточно разработана проблема проведения Госсанэпиднадзора на территориях с низкой плотностью населения, к которым относится ХМАО, хотя сложившаяся санитарно-эпидемиологическая ситуация в пределах округа диктует необходимость научного обоснования новых технологий ее решения при проведении социально-гигиенического мониторинга (СГМ) (Самошкин В.П., 2007; Сетко А.Г., 2010).
С целью повышения эффективности управленческих решений по охране здоровья населения и окружающей среды, рационального распределения финансовых средств и материальных ресурсов возникает необходимость в комплексном гигиеническом анализе основных взаимозависимых факторов на рассматриваемой территории.
Цель работы: научное обоснование перечня показателей, характеризующих состояние среды обитания и здоровье населения в системе социально-гигиенического мониторинга, как основы профилактических мероприятий на территории Ханты-Мансийского автономного округа
Задачи исследования:
-
Дать гигиеническую оценку особенностей природно-климатических условий ХМАО и их влияния на здоровье населения;
-
Оценить уровень антропогенного воздействия на население в пределах территории ХМАО;
-
Оценить показатели заболеваемости населения ХМАО и определить приоритетные факторы в его формировании.
-
Обосновать перечень приоритетных показателей состояния среды обитания и здоровья населения в системе СГМ и рекомендации для разработки профилактических программ.
Научная новизна.
1. Использование физиолого-гигиенической оценки климатических условий ХМАО позволило установить высокий удельный вес комплексов дискомфортных погод (38%); определен приоритет «ветровой» компоненты в формировании неблагоприятных климатических условий, оказывающей негативное влияние на здоровье населения.
2. С позиций квалиметрической оценки инженерно-геологических условий установлено, что ХМАО является относительно благополучным регионом и обладает необходимыми характеристиками, способствующими развитию промышленного и жилищного строительства; природный потенциал территории позволяет снижать негативное воздействие активных темпов промышленного освоения округа.
3. Расчетные показатели самоочищающей способности природных сред оценены как пониженные. Анализ динамики показателя самоочищения позволил выявить особенности годового хода изменений показателя инверсий (максимальные значения отмечены в декабре и с августа по сентябрь).
4. Установлены приоритетные группы факторов («экологические», «климатические», «социальные»), оказывающие влияние на формирование здоровья населения ХМАО, распределение силы влияния составило 77,8%, 7,39%, 5% соответственно.
Практическая значимость и внедрение результатов в практику здравоохранения. На основании результатов гигиенической оценки характеристик окружающей среды, проведено обоснование перечня приоритетных показателей качества окружающей среды в системе социально-гигиенического мониторинга изучаемой территории.
Предложены меры по повышению эффективности региональной системы профилактики заболеваний, ассоциированных с факторами среды обитания.
Результаты исследования использованы при подготовке следующих нормативно-распорядительных и методических документов:
ведомственной целевой программы «Организация и проведение социально-гигиенического мониторинга в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре «Социально-гигиенический мониторинг в Ханты- Мансийском автономном округе - Югре» на 2008 год и на плановый период 2009-2010 гг.». Акт внедрения ТУ Роспотребнадзора в ХМАО-Югре № 01/1346 от 23.11.2007 г.;
методических рекомендаций «Сбор и анализ показателей климата в системе социально-гигиенического мониторинга», акт внедрения ТУ Роспотребнадзора в ХМАО-Югре № 01/147 от 19.02.2010 г.;
профилактической программы «Здоровая молодежь Югры – наше будущее». Акт внедрения БУ Центр медицинской профилактики в ХМАО-Югре от 13.12.2010 г.
Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре общей и коммунальной гигиены с экологией человека, эпидемиологии Оренбургской государственной медицинской академии (акт внедрения от 22.10.2009 г.), кафедре инфекционных болезней с курсом эпидемиологии и гигиены Ханты-Мансийской государственной медицинской академии (акт внедрения от 14.04.2010 г.), кафедре гигиены с курсом питания человека Омской государственной медицинской академии (акт внедрения от 11.01.2012 г.).
Основные положения, выносимые на защиту
1. Основные гигиенические характеристики природной среды ХМАО обладают спецификой и могут негативно сказываться на здоровье населения округа.
2. Антропогенные изменения среды обитания отрицательно воздействуют на здоровье жителей округа.
3. Полученные данные позволяют оптимизировать перечень показателей для СГМ с учетом специфики региона и усовершенствовать программы по сохранению здоровья населения ХМАО.
Апробация диссертации. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2007 г.), VII Международном конгрессе «Здоровье и образование в ХХI веке; концепции болезней цивилизации» (Москва, 2007 г.), межрегиональной научно-практической конференции (Омск, 2007 г.), межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 10-летию института последипломного образования Кировской ГМА (Киров, 2007 г.), всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, 2008, 2009 гг.), итоговой конференции студенческого научного общества и научно-методического общества молодых ученых (Ханты-Мансийск, 2010, 2011, 2012 гг.).
Личный вклад автора. Все исследования проводились при участии автора. Личный вклад составляет не менее 90 %.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе в издании по перечню ВАК - 2.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 132 страницах компьютерного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной характеристике объектов и методов исследования, 2 глав собственных исследований, главы обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа содержит 29 таблиц, иллюстрирована 32 рисунками. Указатель литературы включает 193 отечественных работ и 26 публикаций иностранных авторов.
Работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы Омской государственной медицинской академии в рамках комплексной темы «Комплексная оценка общественного здоровья и среды обитания на региональном уровне», номер государственной регистрации 0120.0601310.
