Введение к работе
Актуальность исследований. Проблема здоровья детского населения Российской Федерации в последние годы все больше приобретает характер нарастающей угрозы национальной безопасности страны (Потапов А. И. и соавт., 1996—2004; Соболевская О. В., 2002; Онищенко Г. Г. и соавт., 2003).
Данные эпидемиологических исследований отечественных авторов позволили определить, что интенсивное загрязнение объектов окружающей среды в условиях промышленных городов приводит к появлению разнообразных патологических процессов, в том числе поражений кожного покрова и аллергическим кожным заболеваниям — атопическому и контактному дерматитам (Коновалова Т. А., 1997; Фае-ва Е. П., 2002). Аллергодерматозы остаются важной медико-социальной проблемой, значимость которой определяется их широким распространением. По данным разных авторов от 5 до 20 % населения страдает этими заболеваниями, а в экологически неблагоприятных регионах этот показатель оказывается даже более высоким (Хаитов Р. М., Бала-болкин И. И., Гущин И. С, Кубанова А. А. и др., 2002).
В последнее время ряд исследователей отмечает увеличение числа случаев тяжелых и часто рецидивирующих форм аллергический заболеваний у детей, которые ведут к потере трудоспособности и инвалидности (Ревякина В. А., 2001; Торопова Н. П., 2004). Выявление степени иммунологических нарушений позволяет понять механизмы, с помощью которых один и тот же фактор может вызывать разнообразные клинические кожные проявления (Кормейн Р. X., Асгар С. С, 1983). Так, по мнению исследователей, воздействие химических соединений на кожу приводит к снижению ее защитно-барьерной функции, истощению буферных систем, что выражается в сдвиге рН поверхности кожи в сторону алкалоза, снижении резистентности кожи и повышении проницаемости рогового слоя эпидермиса, нарушении микрофлоры кожных покровов (Яцына И. В., 2000—2003; Мамчик Т. А., 2003).
Вместе с тем, многокомпонентность техногенного загрязнения окружающей среды промышленных городов создает сложность в определении приоритетных факторов среды обитания, влияющих на формирование аллергических заболеваний кожи.
Изучение причинно-следственных связей при оценке факторов среды обитания по материалам социально-гигиенического мониторинга и анализа информационных данных показателей здоровья человека определяет тактику разработки региональных краткосрочных и долго-
срочных профилактических мероприятий и программ по оздоровлению среды и оптимизации здоровья населения в целом, и особенно детей (Беляков В. Д. и соат., 1993; Истомин А. В. и соавт., 2003; Тулакин А. В., Евдокимов В. И., 2002; Новичкова Н. И., 2001—2004; Савельев С. И., 1994—2004; Мамчик Н. П., 2002; Чубирко М. И., 1998—2003).
В сложившейся обстановке поиск причин и условий возникновения неблагоприятных факторов, оценка риска заболеваемости и долевого вклада техногенной нагрузки объектов среды в формирование ал-лергодерматозов, выявление особенностей дерматологической заболеваемости в возрастном аспекте и анализ причинно-следственных связей, являются необходимым условием для разработки целенаправленных профилактических мероприятий по оптимизации среды обитания и снижению риска развития аллергических заболеваний кожи.
Работа выполнена в рамках отраслевой программы Минздрава России «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России (2001—2005 гг.).
Цель работы: Научное обоснование профилактических мероприятий по снижению риска аллергических заболеваний кожи детского населения в условиях воздействия неблагоприятных факторов промышленного города.
Задачи исследования
-
Дать комплексную санитарно-гигиеническую оценку факторов окружающей среды (воздушной среды питьевой воды, продуктов питания, и почвы) промышленного города и определить степень их опасности для развития аллергической патологии кожи.
-
Провести ранжирование внутригородских территорий по уровню антропотехногенной нагрузки и долевому вкладу отдельных факторов окружающей среды промышленного города в формирование аллергической заболеваемости кожи детского населения.
-
Выявить ведущие нозологические формы болезней кожи и подкожной клетчатки у детей, установить взаимосвязи факторов среды обитания и дерматологической заболеваемости детского населения промышленного города на основе корреляционно-регрессионного анализа и дать прогнозную оценку развития заболеваемости.
-
Провести скрининговые исследования по выявлению нарушений естественного микробиоценоза кожи и слизистых оболочек носа у детей, проживающих в условиях промышленного города и обосновать группы риска.
5. Обосновать комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения аллергических заболеваний кожи и восстановление естественной микрофлоры кожных покровов у детей промышленного города.
Научная новизна
Полученные новые данные свидетельствуют об интенсивном воздействии территориальных антропотехногенных загрязнителей на среду обитания, обусловливающие повышенный неканцерогенный риск для здоровья населения.
Впервые выявлен высокий риск, взаимосвязи, и прогноз заболеваемости детей аллергическими дерматитами от уровня комплексной антропотехногенной нагрузки в условиях промышленного города.
Определен долевой вклад факторов среды обитания в формирование аллергической заболеваемости кожи у детей в промышленном городе.
Установлены группы риска детей, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов среды обитания, на основании выявленных изменений бактерицидной активности кожи, глубокой ауто-флоры кожных покровов и микрофлоры слизистых оболочек носа.
Научно обоснован комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение риска возникновения аллергических заболеваний кожи у детей, проживающих в условиях промышленного города.
Практическая значимость работы
На основе комплексного подхода к оценке факторов среды обитания промышленного города, выявлены приоритетные химические загрязнители, в формировании аллергических заболеваний кожи, разработаны и внедрены профилактические мероприятия по снижению аллергической заболеваемости кожи у детского населения.
Результаты выполненных исследований использованы при подготовке и реализации региональных и территориальных программ, инструктивно-методических документов:
городской программы «О дальнейшем развитии работ по социально-гигиеническому мониторингу в г. Липецке в 2000—2004 гг.»;
городской межведомственной программы «Образование и здоровье»;
городской программы «Переселение граждан г. Липецка из са-нитарно-защитной зоны на период 2004—2007 гг.»;
- региональная целевая программа «Здоровый ребенок» на
2001—2005 гг., утверждена Постановлением 30 сессии Липецкого обла
стного Совета депутатов 11 созыва от 07.06.2001 г, № 656-пс.
Материалы исследований используются для чтения курса лекций на циклах повышения квалификации для специалистов госсанэпид-службы на кафедре гигиены и эпидемиологии с основами лабораторного дела ФДПО СПб МГА им. И. И. Мечникова.
-
Территориальные особенности, гигиеническая оценка и долевой вклад приоритетных химических загрязнителей атмосферного воздуха, воды, почвы в формировании аллергических заболеваний кожи у детей промышленного города.
-
Высокий риск заболеваемости аллергодерматозами детского населения, проживающего на территориях города с высоким уровнем антропо-техногенной нагрузки на основе расчета комплексных показателей.
-
Нарушение иммунной реактивности детей, проживающих в условно-грязном районе города, характеризуется снижением бактерицидной активности кожи, повышением потенциала патогенности глубокой микрофлоры кожи и слизистых оболочек носа.
-
Комплекс эффективных профилактических мероприятий, направленных на снижение риска возникновения аллергических заболеваний кожи у детей, проживающих в условиях высокой антропотехноген-ной нагрузки.
Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 28 июня 2005 года.
Результаты исследований доложены и обсуждены на:
- юбилейной конференции молодых ученых « Гигиена в третьем
тысячелетии» (Москва, 2001);
-межрегиональной научно-практической конференции «Вопросы обеспечения санэпидблагополучия населения в центральных регионах России» (Воронеж, 2002);
-межрегиональной научно-практической конференции «Региональные гигиенические проблемы и стратегия охраны здоровья населения» (Старый Оскол, 2004);
-межрегиональной научно-практической конференции «Факторы риска и здоровье населения в регионах России» (Липецк, 2004).
Публикации. По результатам исследований опубликовано 4 печатные работы.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 156 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, указателя литературы, включающего 211 работ отечественных и 89 зарубежных авторов, иллюстрирована 24 таблицами и 20 рисунками, содержит 2 приложения.
