Введение к работе
Актуальность исследования.
Изучение физического развития детского населения является актуальной проблемой гигиены детей и подростков. Физическое развитие детей – важнейший критерий состояния здоровья детской популяции, отражающий влияние эндогенных и экзогенных факторов (А.А. Баранов, 2004; В.Р. Кучма, 2008; Е.З. Година, 2009; Г.Н. Дегтева, 2009; Е.С. Богомолова, 2010; И.И. Новикова, 2011).
Процессы физического и биологического развития взаимосвязаны и подвержены влиянию климато-географических, экологических, социально-экономических, медико-социальных и других факторов (Н.А. Агаджанян с соавт., 1998; Ю.П. Пивоваров, 1999; А.А. Баранов, 2006; Е.З. Година, 2009).
Крайний Север характеризуется неблагоприятными климатическими условиями: экстремально низкими температурами, резкими перепадами атмосферного давления и влажности атмосферного воздуха, значительной фотопериодичностью, которые оказывают неблагоприятное воздействие на рост и развитие детского организма (А.В. Грибанов, 1994; В.И. Хаснулин, 2005; С.А. Токарев, 2007). Показатели физического развития детей и подростков в условиях Крайнего Севера являются маркерами действия комплекса факторов среды обитания (М.Л. Берговина, 2008; В.Л. Грицинская, 2008).
Гигиена детей и подростков не только изучает основные закономерности и региональные особенности роста и развития детского населения, но и разрабатывает программы профилактики с целью улучшения морфофункционального статуса детей. В первом десятилетии XXI века многие ученые отмечают снижение функциональных показателей детей и подростков в разных регионах России (Е.С. Богомолова, 2010; Н.О. Березина, М.А. Никитина, П.И. Храмцов, 2011; О.Ю. Милушкина, 2012). Среди факторов, оказывающих негативное воздействие на морфофункциональный статус детей, значительную роль играет нерациональная организация учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях (М.И. Степанова, 2003; Е.С. Богомолова, 2010; Н.А. Головина, 2011; И.И. Новикова, 2011; О.И. Янушанец, 2011; В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, 2012). Использование профилактических и оздоровительных технологий в условиях образовательного учреждения оказывает благоприятное воздействие на формирование морфофункционального статуса учащихся (С.А. Уланова, 2010; В.Р. Кучма, П.И. Храмцов, 2012).
Цель исследования: установить особенности формирования морфофункционального статуса детского населения Крайнего Севера, проживающего на территории Архангельской области в современных условиях, и научно обосновать эффективность использования экспериментальной программы, направленной на улучшение морфофункционального статуса детей.
Задачи исследования:
1. Изучить показатели физического развития детей и подростков, проживающих на территории Архангельской области в настоящее время, с анализом динамики соматометрических показателей у школьников за 45-летний период наблюдения.
2. Провести сравнительный анализ соматометрических показателей школьников, проживающих на территории Архангельской области и Ненецкого автономного округа (НАО).
3. Разработать региональные возрастно-половые нормативы физического развития детей и подростков, проживающих на территории Архангельской области, и детей и подростков, проживающих на территории Ненецкого автономного округа, с учетом национального состава населения.
4. Оценить эффективность использования межведомственной, междисциплинарной, целевой экспериментальной программы «Соловецкие юнги», направленной на улучшение морфофункционального статуса младших школьников в климато-географических условиях Крайнего Севера.
Научная новизна и теоретическая значимость исследования.
Впервые обобщены и проанализированы данные о физическом развитии детей и подростков, проживающих в Субъекте Российской Федерации – Архангельская область за 45-летний период наблюдения. Выявлены статистически значимые различия показателей физического развития у современного детского населения в сравнении с данными 1965-го и 1980-го года. Современные дети и подростки, превосходят своих сверстников 1965-го года по основным антропометрическим показателям, при этом увеличение длины и массы тела происходит синхронно. В то же время современные младшие школьники отстают от своих сверстников 1980-го года по основным соматометрическим показателям.
Установлены особенности формирования морфофункционального статуса у детей и подростков в зависимости от национальной принадлежности (русские – ненцы) и различий климато-географических факторов Архангельской области и Ненецкого автономного округа.
Получены новые данные о влиянии условий обучения и воспитания при реализации программы «Соловецкие юнги» на формирование морфофункционального статуса младших школьников, проживающих в условиях Крайнего Севера, подтверждена здоровьесберегающая роль двигательной активности, отвечающей физиологической потребности растущего организма.
Практическая значимость исследования.
Разработаны нормативы физического развития детей и подростков Архангельской области и Ненецкого автономного округа. Внедрены в практическую деятельность медицинских работников методические рекомендации по оценке физического развития детского населения Крайнего Севера.
Рекомендации используются в деятельности Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Архангельской области при оценке эффективности оздоровления детей.
Реализация программы «Соловецкие юнги» позволила повысить здоровьесберегающую составляющую деятельности МОУ Архангельская СОШ Соловецких юнг.
Результаты диссертационной работы вошли в сборник материалов «Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации. Сб. мат-лов (выпуск VI). Под ред. акад. РАН и РАМН А.А. Баранова, член-корр. РАМН В.Р. Кучмы. М.: Издательство «ПедиатрЪ». - 2013.
На защиту выносятся следующие положения:
-
На формирование морфофункционального статуса детского населения, проживающего в условиях Крайнего Севера, существенное влияние оказывают климато-географические факторы, условия воспитания и обучения, уровень двигательной активности, а также национальная принадлежность детей.
-
В современных условиях выявлена сенситивная группа младших школьников, отстающих от своих сверстников 1980-х и 1990-х годов по основным соматометрическим показателям. Данная группа школьников нуждается в охвате программами, имеющими здоровьесберегающую направленность и предусматривающими расширенный двигательный режим.
Апробация работы. Результаты работы доложены и обсуждены на IV Архангельской международной медицинской научной конференции молодых ученых и студентов (Архангельск, 2011); 7 Северном Социально-экономическом конгрессе (Архангельск, 2011); 16-ом Конгрессе Европейского союза школьной и университетской медицины и здоровья «EUSUHM-2011» «Образование и здоровье с детства и до взрослой жизни» (Москва, 2011); V Архангельской международной медицинской научной конференции молодых ученых и студентов (Архангельск, 2012); Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием: «Влияние климатических факторов окружающей среды на формирование здоровья человека: Стратегии адаптации системы здравоохранения в условиях изменения климата на Севере Российской Федерации – в действие» (Архангельск, 2012); III Всероссийском Конгрессе с международным участием по школьной и университетской медицине (Москва, 2012); Итоговой научной сессии Северного научного центра Северо-Западного отделения РАМН и СГМУ, проводимой в рамках XLI Ломоносовских чтений «Северная медицинская школа: к 80-летию АГМИ-АГМА-СГМУ» (Архангельск, 2012); Пленуме Научного совета РАМН по гигиене и охране здоровья детей и подростков (Нарьян-Мар, 2012), Пленуме Научного совета РАМН по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации (Москва, 2012).
Публикации. По результатам исследований опубликовано 13 работ, в том числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации для опубликования основных научных результатов диссертационного исследования на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.
Структура диссертации. Диссертация изложена на 147 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований и обсуждения результатов. Работа иллюстрирована 14 таблицами, 38 рисунками. Библиография включает 233 источника, из них 213 отечественных и 20 зарубежных публикаций.
Работа выполнялась в рамках Комплексной программы научных исследований «Профилактика наиболее распространенных болезней детей и подростков», одобренной Бюро Отделения профилактической медицины 5 апреля 2005 года.
Личный вклад автора заключается в разработке программы и организации исследования; определении объемов и выборе методов исследования; анализе литературных данных; обобщении и статистической обработке всех полученных данных. Доля участия в накоплении материала составляет 75%, в обобщении материала - 100%.
