Введение к работе
Актуальность темы:
Большое значение в развитии и прогрессировании хронических заболеваний легких придается структурно-функциональному состоянию эритроцитов. В норме эритроциты человека - безъядерные клетки с высоким содержанием дыхательного пигмента, гемоглобина, основной функцией которых является снабжение тканей кислородом и удаление продуктов метаболизма из органов и межклеточных пространств (Воробьев А.И.,2002). Основная масса эритроцитов в периферической крови представлена дискоцитами (около 90%). Благодаря дискоидной двояковогнутой форме они могут проходить через узкие капилляры (диаметром не более 4-5 мкм), проникать через стенки синусоидов селезенки, возвращаясь к исходным параметрам.
В настоящее время хронические болезни органов дыхания, в первую очередь хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма (БА), являются одними из наиболее распространенных во всем мире (GOLD, 2007; GINA, 2007) и одной из важных социально - медицинских проблем, что связано с неуклонным ростом заболеваемости и смертности от них, поскольку они ведут к нарушению основной функциональной роли органов дыхания - расстройству газообмена и развитию дыхательной недостаточности (А.Г. Чучалин, 2003, GOLD, 2007).
Среди ключевых патофизиологических факторов, определяющих особенности течения ХОБЛ и БА, важное место занимают изменения эритрона, являющиеся физиологическими механизмами адаптации к гипоксии. Компенсаторный эритроцитоз, полипитемия, повышение вязкости крови на фоне расстройств газообмена часто сочетается со структурно-функциональными изменениями эритроцитов. Уменьшается количество нормальных дискоцитов, преобладают дегенеративные формы эритроцитов с высоким содержанием холестерина на мембране, снижается их деформируемость, увеличивается агрегационная способность (О.Н.Ветчинникова, Г.В.Плаксина, 2002; А.С. Салихова, 2002; Ж.Е. Савицкая, 2000). И, как следствие, нарушается кислород-транспортная функция крови, в результате чего еще более возрастает гипоксия.
За последние годы наряду с разработкой и широким внедрением в клиническую практику новых эффективных медикаментозных препаратов, применяемых для лечения легочной патологии, в комплексном лечении получили признание немедикаментозные методы. Среди разнообразных физических средств эффективным действием обладает лазерная терапия. Квантовая энергия благотворно влияет на микроциркуляцию: ее улучшение обусловлено вазодилатацией и изменением реологических свойств крови за счет снижения ее вязкости, а также увеличением деформируемости эритроцитов и снижением их агрегационной способности (СВ. Москвин, 2003; Н.Н Кипшидзе и др., 1993; О.Н. Ветчинникова, Г.В.Плаксина, 2002;). По многочисленным экспериментальным данным показано, что гелий - неоновый лазер (ГНЛ) оказывает неоднозначное действие на эритроциты периферической крови. В целом лазерное облучение крови вызывает выраженный положительный терапевтический эффект на клиническое течение заболевания. Имеются данные о стимулирующем влиянии лазерного излучения на клеточное и гуморальное звено иммунитета, противовоспалительном действии, влиянии на процессы перекисного окисления липидов, антигипоксическом и детоксикационном эффектах при хронических заболеваниях легких (Н.Ф. Гамалея и др., 1991; СВ. Москвин, 2003; Е.В. Демичева, 1992; Н.В. Леонтьева, 2000). В доступной нам литературе не встретилось работ, посвященных оценке морфофункциональных особенностей периферического звена эритрона под воздействием лазерного облучения крови при хронических заболеваниях легких. Все вышеизложенное определяет актуальность проблемы и позволяет обозначить цель и задачи настоящего исследования. Цель исследования:
Целью данной работы является анализ и оценка морфофункционального состояния периферического звена эритрона у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких в динамике комплексного лечения. Задачи исследования:
Изучить эритроцитарные параметры у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких в динамике комплексного лечения
Дать морфологическую характеристику эритроцитов с помощью компьютерной морфометрии у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких в динамике комплексного лечения
Охарактеризовать изменения количественного и качественного состава ретикулоцитов у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких в динамике комплексного лечения
Исследовать функциональное состояние мембраны эритроцитов методом цитоэлектрофореза у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких в динамике комплексного лечения
Провести сравнительное изучение морфологического и функционального состояния эритроцитов у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких в процессе комплексного лечения с применением и без применения внутривенного лазерного облучения крови
Оценить клиническое состояние больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких в динамике комплексного лечения.
Научная новизна работы:
В работе дана комплексная морфофункциональная характеристика периферическому звену эритрона у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких в динамике медикаментозного лечения с применением и без применения внутривенного лазерного облучения крови. Оценен поверхностный заряд клеток методом цитоэлектрофореза, определены морфологические особенности эритроцитов на основании компьютерной морфометрии и выявлены косвенные признаки повышенной регенераторной способности костного мозга у этих больных.
Практическая значимость работы:
Компьютерная морфометрия и ретикулоцитометрия позволили оценить степень изменения морфологии эритроцитов периферической крови больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой в динамике комплексного лечения.
Метод цитоэлектрофореза позволил оценить степень нарушения функционального состояния эритроцитов у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой и определить адекватность проведенного лечения.
Установленный факт улучшения показателей электрофоретической подвижности эритроцитов у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой может служить маркером эффективности эритропоэза.
Результаты настоящего исследования способствуют углублению имеющихся представлений о состоянии периферического звена эритрона у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой.
Основные положения, выносимые на защиту:
Хронические неспецифические заболевания легких характеризуются морфологическими и функциональными изменениями периферического звена эритрона
Изменение морфологических показателей эритроцитов больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой сопровождается снижением их отрицательного поверхностного заряда
Снижение электрофоретической подвижности эритроцитов носит транзиторный характер, что свидетельствует о восстановлении полноценного функционирования мембраны эритроцитов после комплексного лечения
Внутривенное лазерное облучение крови вызывает положительные сдвиги со стороны эритроцитарных показателей у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.
Апробация работы
Апробация диссертации состоялась на заседании проблемной комиссии Учреждения Российской Академии Медицинских Наук Гематологический научный центр «Гемопоэз, молекулярная биология, биотехнология, иммуногематология; гемобластозы и депрессии кроветворения» 01.03.2010 г.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 121 страницах машинописного текста и состоит из следующих разделов: введение, обзор литературы, материал и методы, результаты собственных исследований, заключение, выводы и указатель литературы, включающий 112 отечественных и 38 зарубежных источника. Диссертация содержит 33 таблицы и 10 рисунков.
