Введение к работе
Актуальность исследования. Одной из самых актуальных проблем современной медицины является проблема онкологических заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (2009), онкологические заболевания в 2004 г. занимали второе место среди всех причин смертности населения в мире. Злокачественные новообразования лимфатической и кровеїворной ткани (гемобластозы) входят в число наиболее распространенных опухолей и являются одной из актуальных медико-социальных проблем современной онкологии (World health statistics, 2009).
Заболеваемость гемобластозами в России составляет 14,8 для мужчин и 11,0 для женщин на 100 тысяч населения (Давыдов М.И. с соавт., 2009), заметно уступая по частоте самым распространенным опухолям (легкого, желудка, толстой кишки и молочной железы). Вместе с тем по урону, наносимому обществу (исчисляется по общей утрате населением трудоспособных лет жизни), гемобластозы в экономически развитых странах занимают 2-е место после рака легкого (Воробьев А.И., 1995; Волкова М.А. с соавт., 2007).
Одними из приоритетных задач организации медицинской помощи являются тщательный анализ эпидемиологической ситуации в конкретных регионах проживания, выяснение факторов риска возникновения заболеваний, выявление групп лип повышенного риска и прогнозирование заболеваемости (Цыб А.Ф. с соавт., 2004; Писарева Л.Ф. с соавт., 2006; Волкова М.А. с соавт., 2007; Troussaid X. et al., 2009; Bhayat F. ct al., 2009).
Комплексных исследований по изучению динамики основных медико-статистических показателей гемобластоэов в Республике Башкортостан в период с 1995 года не проводилось, хотя ранее проведенными исследованиями был показан статистически значимый рост заболеваемости, распространенности и смертности от гемобластозов в г. Уфа и Республике Башкортостан (Тугуэбаева Г.Ф., 1974; Царева Е.Г., 1999; Гарифуллина Р.Ф., 2002; Калимуллина Д.Х., 2004; Нигматуллина К.И., 2007; Гончарова О.В. 2009).
Следовательно, изучение и прогнозирование эпидемиологической ситуации по гемобластозам в Ресігублике Башкортостан является важной научно-практической задачей, решение которой позволит рационально планировать специализированную
помощь населению, а также определить социально-гигиенические мероприятия, направленные на предотвращение действия вредных факторов среды.
Цель исследования: прогнозирование заболеваемости гемобластозами в Республике Башкортостан на основании анализа эпидемиологических показателей и оценки факторов, оказывающих влияние на возникновение гемобластозов у взрослого населения.
Задачи исследования: Изучить показатели заболеваемости, распространенности и смертности от гемобластозов в 1'еспублике Башкортостан за 1999 но 2008 гг.
2. Провести сравнительный анализ структуры и динамики заболеваемости, рас
пространенности и смертности от гемобластозов за 1962-1971 гг., 1990-1995
и 1999-2008 гг.
-
Дать медико-социальную характеристику гемобластозов в Республике Башкортостан.
-
Дать клинико-гематологическую характеристику больных наиболее распространенными формами гемобластозов.
-
Определить прогностические показатели заболеваемости гемобластозами для планирования специализированной гематологической помощи в Республике Башкортостан.
Научная новизна полученных результатов.
Впервые проведен сравнительный анализ заболеваемости, распространенности смертности от гемобластозов в Республике Башкортостан за 47-летний период (1962-1971 гг., 1990-1995 гг. и 1999-2008 п.). Установлен рост заболеваемости гемобластозами (г=0,4164. р<0,05) за счет увеличения показателей для хронических лейкозов (г=0,3457, р>0,05) и лимфом (г=0,7518, р<0,001). Выявлено снижение заболеваемости острыми лейкозами (г=-0,4150, р<0,05). Отмечены более высокие темпы роста заболеваемости жителей села по сравнению с городскими жителями (г=0,7268, р<0,001 и г=0,2527, р>0,05 соответственно). Выявлен значительный рост показателя распространенности гемобластозов (г=0,8807, р<0,001). Установлено отсутствие динамики смертности от гемобластозов за исследованные периоды (г=0,1705, р>0,05).
Полученные данные позволяют прогнозировать дальнейший рост заболеваемости гемобластозами.
Практическая значимость работы. Анализ показателей заболеваемости, распространенности и смертности, а также прогнозирование роста заболеваемости дают возможность оценки ситуации по распространению гемобластозов в Республике Башкортостан, позволят практическому здравоохранению осуществить рациональное планирование и улучшить качество специализированной гематологической помощи в городах и районах Республики Башкортостан.
Полученные данные использованы при разработке Республиканской целевой программы Республики Башкортостан «Развитие гематологической службы и внедрение трансплантации костного мозга больным с заболеваниями системы крови, кроветворных органов и аутоиммунными заболеваниями (2012-2014 гг.)».
Данные социально-гигиенического исследования больных являются основой для первичной и вторичной профилактики опкогематологичееких заболеваний в Республике Башкортостан.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
За период с 1999 по 2008 гг. отмечается рои показателей заболеваемости, распространенности и отсутствие динамики показателя смертности от гемобластозов в Республике Башкортостан.
-
Уровень, структура и динамика эпидемиологических показателен гемобластозов определяется возрастным составом населения, полом и территорией проживания.
-
Результаты эпидемиологических и медико-социальных исследований позволяют прогнозировать заболеваемость гемобластозами для планирования специализированной гематологической помощи в юродах и районах Республики Башкортостан.
Апробация работы. Основные результаты работы были представлены на Десятой юбилейной научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (г. Санкт-Петербург, 22 апреля 2010 г.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов» (г. Санкт-Петербург, май 2010 г.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы гигиенической науки и медицины труда» (г. Уфа, сентябрь 2010 г.), Международной конференции «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии» Ереван - Степанакерт, октябрь 2010 г.), Республиканской научно-практической конференции «Гемобластозы и анемии, современные аспекты клиники, диагностики и
лечения» (г. Уфа, 6 октября 2010 г.), Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых "Современные проблемы гематологии и трансфузиологии" Санкт-Петербург, 2011 г.), заседаниях кафедры терапии и клинической фармакологии Института последипломного образования БГМУ (г. Уфа, 2009 г., 2010 г.). заседаниях проблемной комиссии «Гематология и переливание крови» (г. Уфа, 2010 г., 2011г.).
Апробации диссертационной работы проведена на заседании проблемной комиссии «Гематология и переливание крови» 18 мая 2011 г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 3 в журналах, включенных в перечень периодических и научно-практических изданий, рекомендованных ВАК для публикации основных результатов диссертационного исследования на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.
Личный вклад автора. Автором лично выполнены все исследования по изучению эпидемиологических показателей гемоблаетоэов, анкетирование пациентов, сбор, статистическая обработка и анализ полученных результатов.
Соответствие диссертации паспорту специальности. Научные положения соответствуют формуле специальности 14.01.21 - "Гематология и переливание крови" (медицинские науки). Результаты проведенного исследования соответствуют области данной специальности, конкретно пункту 7 паспорта научной специальности.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста и содержит: введение, обзор литературы, главу с описанием материала и методов исследования, 2 главы с описанием собственных исследований, заключение, выводы и практические рекомендации. Работа иллюстрирована 38 таблицами и 25 рисунками. Список использованной литературы включает 278 источников, из них 74 отечественных и 204 иностранных автора.
