Макро-микроскопическая анатомия нервов подзатылочных мышц человека и некоторых животных Кулиш Анатолий Семенович

Содержание к диссертации

Введение

ГЛАВА I. Обзор литературы 10

1.1. Нервы подзатылочных мышц человека 10

1.2. Нервы коротких дорсальных затылочно-позвоночных мышц у млекопитающих

1.3. О внутриствольном строении нервов 20

Выводы из данных литературы 25

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 27

ГЛАВА 3. Нервы подзатылочных мышц человека 34

3.1. Краткие данные об анатомии подзатылочных мышц человека 34

3.2. Внеорганные нервы подзатылочных мышц 46

3.3. Внутриорганные нервы подзатылочных мышц 64

3.3.1. Распределение нервов в большой задней прямой мышце головы , ' 64

3.3.2. Распределение нервов в малой задней прямой мышце головы 75

3.3.3. Распределение нервов в верхней косой мышце головы 79

3.3.4. Распределение нервов в нижней косой мышце головы 84

Краткие итоги главы 89

ГЛАВА 4. Нервы коротких дорсальных затылочно-позвоночных мышц млекопитающих животных 95

4.1. Краткие анатомические данные о строении коротких дорсальных затылочно-позвоночных мышц у некоторых млекопитающих животных 95

4.2. Источники нервов коротких дорсальных затылочно-позвоночных мышц млекопитающих животных III

4.3. Вне- и внутриорганные нервы коротких дорсальных затылочно-позвоночных мышц млекопитающих животных . 118

4.3.1. Нервы большой дорсальной прямой мышцы головы... 120

4.3.2. Нервы средней дорсальной прямой мышцы головы... 127

4.3.3. Нервы малой дорсальной прямой мышцы головы... 132

4.3.4. Нервы краниальной косой мышцы головы 138

4.3.5. Нервы каудальной косой мышцы головы 151

4.4. Вне- и внутриорганные нервы коротких дорсальных затылочно-позвоночных мышц некоторых представителей китообразных 166

4.5. Нервы коротких дорсальных затылочно-позвоночных мышц некоторых представителей приматов 172

4.5.1. Вне- и внутриорганные нервы коротких дорсальных затылочно-позвоночных мышц представителей широконосых и низших узконосых обезьян 173

4.5.2.Нервы коротких дорсальных затылочно-позвоночных мышц у человекообразных обезьян 185

Краткие итоги главы 196

ГЛАВА 5. Внутриствольное строение нервов подзатылочных .мышц человека и нервов коротких дорсальных за тылочно-позвоночных мышц некоторых млекопитающих животных 201

5.1. Внутриствольное строение нервов подзатылочных мышц человека 201

5.2. Внутриствольное строение нервов коротких дорсальных затылочно-позвоночных мышц млекопитающих 234

5.2.1. Соотношения между количеством миелиновых и мышечных волокон в коротких дорсальных заты-лочно-позвоночных мышцах 251

5.2.2. Миелоархитектоника нервов коротких дорсальных затылочно-позвоночных мышц млекопитающих 250

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 268

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ 288

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 293

• Нервы подзатылочных мышц человека
• Материал и методы исследования
• Краткие данные об анатомии подзатылочных мышц человека
• Краткие анатомические данные о строении коротких дорсальных затылочно-позвоночных мышц у некоторых млекопитающих животных
• Внутриствольное строение нервов подзатылочных мышц человека

Введение к работе

Двигательная активность человека обеспечивается его мышечной системой, функция которой в организме неразрывно связана со всеми остальными органами и интегрируется центральной нервной системой. Регулярная тренировка и занятия различными видами спорта способствуют гармоничному развитию не только физических возможностей, но и организма как целого. Последнее, как указывает А.Г.Кнорре (1964) проявляется не только в более совершенной координированноети движений, но и более быстрых реакциях всего организма в ответ на внезапные изменения ситуаций во внешней среде, а следовательно, повышает уровень его интеграции. С этих позиций изучение анатомии двигательного аппарата, его иннервации и функциональных особенностей, является актуальной задачей.

Строение мышц различных отделов тела человека, их иннервация и кровоснабжение изучено довольно подробно. В литературе имеется большое количество работ, посвященных анатомии вне- и внутриорганных нервов ряда мышц различных отделов тела (Домбровский Б.А., 1930; Ковешникова А.К., 1956; Синельников Р.Д., 1967; Семенова Л.К., 1961; Schumacher ,1976; Banerjee et a. , 1976 и др. ) , а также раскрытию структурной организации нервных стволов (Куприянов В.В.,1948,1971; Си-галевич Д.А.,1964, 1978; Степанов П.Ф., 1966, 1976; Лобко П.И., 1976 и др.). В них установлены особенности топографии вне- и внутримышечных нервов и их миелоархитектоники (Бо -бин В.В. и др. 1983: Зайцев Е.И., 1978; Козлов В.И., 1978 и др. J . Результаты этих исследований нашли приложение в клинической медицине (Пейсахович Г.И., 1972; Каверина В.В», 1975; Колесников Г.Ф., 1977; Григорович К.А., 1981 и др. ) . - -. б -

В плане этих исследований остались недостаточно изученными нервы некоторых мышц и, в частности, мышц подзатылочной группы, имеющих большое значение в установке головы в связи с вертикальной статикой, а также принимающих активное участие в движениях головы при ответных реакциях организма на информацию, получаемую органами чувств. Данные об источниках нервов мышц подзатылочной группы имеются в анатомической литературе ( Eisler р. , Ш2; Сергеев А.И., 1970 и др.), в то же время характер распределения нервов в мышцах этой группы, их морфофункциональная характеристика, не нашли еще должного освещения в литературе.

Учитывая участие мышц подзатылочной группы в осуществлении вертикальной статики человека, определенный интерес представляют данные об иннервации этих мышц в сравнительно-анатомическом аспекте. Большое теоретическое значение должны иметь материалы об иннервации гомологичных мышц у млекопитающих животных с различной экологией. В доступной литературе нет подробных сведений о распределении нервов в толще коротких дорсальных затылочно позвоночных мышц млекопитающих животных, что затрудняет проведение морфо- функционального анализа иннервации гомологичных мышц у человека.

Данные о структурной организации нервов подзатылочных мышц человека имеют большое практическое значение для неврологии, как морфологическое обоснование при анализе различных клинических проявлений шейного остеохондроза, "синдрома нижней косой мышцы головы", участия этих мышц в формировании тонических, установочных и ориентировочных рефлексов, при разработке методов оперативных вмешательств в этой области (Касаткин Н.И., 1952; Мирзоянц Н.С., 1954; Угрюмов В.М. и др. -7-1959; Попелянский Я.Ю., I98I;Magmus ?. , 1962). Отсутствие полных данных об анатомии и структурной организации нервов мышц подзатылочной группы и их практическое значение определяет актуальность темы настоящего исследования.

Цель исследования: используя современные методы морфологических исследований изучить макро-микроскопическую анатомию и структурную организацию вне- и внутриорганных нервов ряда мышц подзатылочной группы человека и на основании анализа иннервации гомологичных мышц некоторых млекопитающих дать их морфо-функциональную характеристику.

Задачи исследования: I - исследовать на макро-микроско-пическом уровне вне- и внутриорганные нервы некоторых под-затылочных мышц человека, установить их индивидуальную и возрастную изменчивость;

2- используя методы макро-микроскопического исследования изучить источники и характер распределения вне- и внутриорганных нервов в коротких дорсальных затылочно-позвоночных мышцах у представителей млекопитающих с учетом их видовых особенностей; - изучить миелоархитектонику нервов подзатылочных мышц человека и гомологичных мышц млекопитающих; - на основании анализа строения и функциональных особенностей затылочно-позвоночных мышц представителей млекопитающих представить морфо-функциональную характеристику нервов подзатылочных мышц у человека.

Новизна исследования. Впервые проведено комплексное макро-микроскопическое и микроскопическое исследования нервов мышц подзатылочной группы человека с учетом их индивидуальной изменчивости и возрастных особенностей и гомологичных им затылочно-позвоночных мышц у ряда представителей класса млекопитающих. Показана динамика становления структурной организации кондукторного звена иннервации подзатылочных мышц человека. Установлено, что процесс миелогенеза нервов указанных мышц укладывается в общепринятые этапы развития периферических нервов, причем на этапе продуктивного миелогенеза в развитии этих нервов можно выделить две фазы. В период внутриутробного онтогенеза созревание миелинового компонента нервов различных мышц протекает асинхронно и подчиняется общим закономерностям системогенеза. Анализ морфометрических параметров изученных мышц позволил установить принадлежность каждой из них к определенному функциональному типу; Кроме того, по внешнему строению коротких дорсальных затылочно-позвоночных мышц у изученных нами животных установлены четыре формы, отражающие направления эволюционных преобразований указанных мышц.

Научная и практическая значимость исследований. Полученные данные о возрастных и индивидуальных особенностях иннервации мышц подзатылочной группы человека могут иметь определенное прикладное значение при анализе тонических, установочных и ориентировочных рефлексов у людей различного возраста. Сведения о внешнем строении мышц подзатылочной группы и их нервов, их топографические взаимоотношения с другими образованиями задней области шеи должны учитываться при анализе встречающихся здесь патологических процессов (шейный остеохондроз, "синдром нижней косой мышцы головы", травмы и др.), а также при оперативных вмешательствах. Установленные видовые особенности строения мышц и их иннервации у ряда представителей млекопитающих расширяют наши представ- - 9 * ления о закономерностях морфогенеза двигательного аппарата в процессе приспособительных преобразований его у животных с различной экологией.

Материалы исследования включены в учебные курсы кафедры нормальной анатомии и кафедры нервных болезней Харьковского медицинского института, а также кафедры невропатологии № 2 Украинского института усовершенствования врачей.

На защиту выносятся следующие положения: - общий план внешнего строения нервов подзатылочной группы мышц человека и гомологичных им мышц млекопитающих животных отражает генетическую общность их происхождения; - -видовые особенности строения дорсальных затылочно-позвоночных мышц у ряда млекопитающих животных и их иннервации являются отражением направлений идиоадаптивных изменений двигательного аппарата в процессе приспособительной эволюции; - возрастные особенности миелогенеза нервов подзаты-лочных мышц человека подчинены общим закономерностям становления в онтогенезе миелоархитектоники периферических нервов; - при значительной индивидуальной изменчивости количественных показателей миелоархитектоники изученных нервов у человека и видовых особенностях у животных, их интегральные характеристики свидетельствуют об отсутствии принципиальных отличий в структурной организации указанных нервов. ^{- ю -}

Нервы подзатылочных мышц человека

Сведения об иннервации подзатылочных мышц по данным литературы представляются нам недостаточно полными. Так, в анатомических руководствах минувшего столетия (Загорский П.А., 1802; Пирогов Н.И., 1843-1845; Буяльский И.В., 1844; Bichat , 1802; Arnold , 1951; Cruvelhier , 1852; Luschka 1862; Beaunis et Bouchard , 1868; Poirier et Charpy , 1899) приводятся описания подзатылочных мышц и указываются источники их иннервации, причем не все авторы указывают, что нижняя косая мышца головы получает нервы от задних ветвей первого (Cj) и второго (Ср) шейных спинномозговых нервов. В работах Г.Ф.Аш (1750), Э.Маттен (1758), Н.Д.Никитина (1861), а также В руководствах Arnold (1851), Cruvelhier (1852), Luschka (1862), Bardeleben und Frohse (1897) ,Poirier et Charpy (1899), Frohse u. Frankel (1913), Hove-lacque (1927), описаны задние ветви шейных спинномозговыхнервов и, в частности, Cj и Сг . Отмечаются места выхода нервов из позвоночного канала, топография ветвей и перечисляются мышцы, которые они иннервируют. Согласно данным этих авторов верхняя косая, большая и малая задние прямые мышцы головы получают нервы от задней ветви первого шейного нерва, а нижняя косая - от задних ветвей Cj и Cg.

По мнению Beaunls et Bouchard, (1868) нижняя косая и большая задняя прямая мышцы головы получают нервы от задних ветвей Cj и С2» а верхняя косая и малая задняя прямая - только от задней ветви Cj.

Материал и методы исследования

Нами изучены нервы некоторых подзатылочных мышц на 115 трупах людей различного пола и возраста 63 мужских и 62 женских При этом из указанной группы исследованы нервы большой и малой задних прямых, верхней и нижней косых мышц головы, которые топографически обособлены и представляют единый морфофункциональныи комплекс, объединенный общностью иннервации ( В.П.Воробьев, 1932; Hovelacque , 1927; Schumacher , 1976 и др#). На 82 объектах из 115 изучено внутримышечное распределение нервов в этих мышцах. Внутрист-вольное строение нервов подзатылочных мышц человека исследовано на препаратах от 85 трупов, из этого количества на 62 объектах нервы предварительно изучались макро-микроско-пическими методами.

Источники нервов коротких дорсальных затылочно-позво-ночных мышц млекопитающих ( мышцы гомологичны названным мышцам человека и распределение внутриорганных нервов изучено на препаратах от 90 трупов млекопитающих животных, а внутри-ствольное строение - на 52 ( на 28 объектах нервы предварительно были изучены макро-микроскопическими методами ) . Всего было исследовано 114 трупов животных, представителей II отрядов млекопитающих. Распределение исследованного материала по возрастным группам, видам животных и основным методам исследования представлено в таблицах I и 2

Краткие данные об анатомии подзатылочных мышц человека

Изученные подзатылочные мышцы (большая и малая задние прямые, верхняя и нижняя косые мышцы головы) занимают самое глубокое положение среди мышц, прикрепляющихся к чешуе затылочной кости. Они непосредственно прилежат к задней дуге первого и дуге второго шейных позвонков. Названные мышцы полностью прикрывают заднюю атлантозатылочную мембрану за исключением небольшого треугольного пространства, ограниченного верхней и нижней косыми и большой задней прямой мышцами головы (рис. 1,7,9,10,16,18).

Большая задняя прямая мышца головы (рис. 1,7,12,16,19, 20) на большинстве исследованных препаратов (160) начинается узким коротким сухожилием от боковой поверхности остистого отростка второго шейного позвонка. На двух препаратах у плодов мы наблюдали начало части мышечных пучков от остистого отростка третьего шейного позвонка. Такой вариант данной мышцы описывает вгошйз (1889), указывая, что подобное начало ее, как правило, наблюдается у яйцекладущих млекопитающих (ехидна). Длинная ось мышечного брюшка по отношению к началу мышцы ориентирована латерально, вверх и несколько назад ;верхний отдел мышцы веерообразно расширен и прикрепляется к латеральному участку нижней выйной линии. Наружные мышечные пучки, достигая места прикрепления на затылочной кости, залегают под верхней косой мышцей головы. Длина мышцы у людей зрелого возраста с короткой шеей и широкой затылочной областью (индекс шеи больше 96) составляет в среднем 5,9 см., у объектов с относительно длинной шеей и узкой затылочной областью (индекс шеи менее 96) - 5,3 см. Изменчива и ширина мышцы: у лиц с широкой затылочной областью она составляет в среднем 3,1 см., ас узкой - 2,5 см. Мышечное брюшко на поперечном срезе имеет форму изогнутого клина, вершина которого обращена медиально.

Краткие анатомические данные о строении коротких дорсальных затылочно-позвоночных мышц у некоторых млекопитающих животных

У изученных нами 27 видов животных, представителей 10 отрядов класса млекопитающих, короткие дорсальные заты-лочно-позвоночные мышцы, наряду со сходством, имеют особенности, обусловленные характером установки головы, функциональной нагрузкой на нее и краниальный отдел шеи, а также различиями в способах локомоции. В литературе имеются краткие описания данной группы мышц у сельскохозяйственных, домашних и лабораторных животных. Однако, описаний этих мышц у многих изученных нами видов мы не встретили (у представителей сумчатых, насекомоядных, рукокрылых, некоторых приматов, грызунов и др.). Поэтому описанию результатов исследования нервов указанных мышц мы предпосылаем краткие сведения по анатомии этих мышц.

Краткие анатомические данные о строении коротких дорсальных затылочно-позвоночных мышц у некоторых млекопитающих животных

У исследованных представителей отрядов сумчатых, зайцеобразных, хоботных, хищных, парнокопытных (за исключением жирафа) и непарнокопытных короткие дорсальные мышцы затылка (затылочно-позвоночные мышцы) представлены 5-ю мышцами: большой, средней и малой дорсальными прямыми мышцами головы, а также краниальной и каудальной косыми мышцами головы. У исследованных представителей отрядов насекомоядных, рукокрылых, приматов, грызунов и представителя парнокопытных - жирафа эта группа мышц представлена 4-мя мышцами (отсутствует средняя дорсальная прямая мышца головы].

У всех изученных нами представителей млекопитающих постоянно имеются большая и малая дорсальные прямые, краниальная и каудальная косые мышцы головы. Средняя дорсальная прямая мышца головы, как самостоятельная, постоянно наблюдается у исследованных сумчатых, зайцеобразных, хищных, хоботных, парнокопытных (кроме жирафа) и непарнокопытных. Средняя дорсальная прямая мышца головы отсутствовала у представителей насекомоядных, рукокрылых, грызунов, приматов, а также у жирафа.

Внутриствольное строение нервов подзатылочных мышц человека

В макро-микроскопической части работы было установлено, что основным источником нервов для большой и малой задних прямых, верхней и нижней косых мышц головы является задняя ветвь 1-го шейного спинномозгового нерва (подзаты-лочный нерв).

Подзатылочный нерв во всех изученных возрастных группах имеет округлую форму (рис.86). Средний диаметр нерва на поперечных срезах увеличивается от 0,42 мм у плодов 4-х месяцев, до 1,67 мм у взрослых. На большинстве препаратов нерв был однопучковый, на 6-ти - он состоял из двух пучков овальной формы, примерно одинаковых размеров. Эпиневрий подзатылочного нерва у плодов 4-х месяцев имел толщину 0,02-0,03 мм, которая с возрастом увеличивается, достигая у взрослых 0,07-0,09 мм. В толще эпиневрия встречается различное количество кровеносных сосудов (от 3 до 9)