Введение к работе
Актуальность исследования. Кисть человека является самым сложным по строению и функционально наиболее тонко специализированным звеном опорно-двигателыюго аппарата. Она позволяет не только манипулировать объектами внешнего мира, но и является средством межчеловеческого общения. Этими биосоциальными факторами детерминируется её морфофункциональная индивидуальность, в которой скелет кисти имеет одно из базисных значений. Детальные сведения о морфометрических параметрах костей, составляющих кисть, представляют теоретический интерес, расширяя предстаатения о закономерностях строения костной системы, и имеют прикладное значение для судебной медицины, травматологии и ортопедии, антропологии, сравнительной и шіастической анатомии (Беков Д.В., 1991; Левонтан Р., 1993; Никитюк Б.А., 1996; Ригонен В.И., 1998; Ямпольская Ю.А., 2000; Гайворонский И.В. и соавт., 2002; Мандриков В.Б., 2002; Соколов В.В., Нор-Аревян К.А., 2002; Сперанский B.C., Ннкояенко В.Н.. 2002; Зайченко А.А., 2003; Хайруллин P.M., 2005; Бейдик О.В. и соавт., 2009; Ермоленко А.С., Ряхов-ский М.А., Хайруллин P.M., 2009; Lambert Н., McKevitt (Лі., 2002; и др.). Кроме того, они важны для реконструктивной хирургии кисти при ее травмах и заболеваниях, так как кисть чаще других частей тела подвергается различного рода повреждениям (Нельзина З.Ф., Чудакова Т.Н., 1994; Волкова A.M., 1996, 2000; Сапин MP., 2000; Азолов В.В. и соавт., 2001; Бейдик О.В. и соавт., 2002; Обухов И.А., 2002; Ольховский В.А., 2002; Токарев А.Е., 2003; Швед СИ. и соавт., 2003; Евдокимов В.М. и соавт., 2005; Козюков В.Г., 2007; Шевченко К.В., 2007; Москатова А.К.. 2008; Harrison S.H., 1974; Bowers W.H., 1987; Pennig D. et al., 2001; Peter A. et al., 2001).
Костные останки, которые наиболее устойчивы к трупным изменениям, часто являются предметом исследования при судебно-медицинской экспертизе. Проблема идентификации личности неопознанных, в том числе расчлененных, трупов является важной задачей, имеющей государственное значение, особенно в условиях чрезвычайных ситуаций с массовыми человеческими жертвами. По данным В. Акопова (2002), в России ежегодно в бюро судебно-медицинский экспертизы поступает более 30 тысяч трупов неизвестных лиц, из них личность устанавливается лишь у 20-25%. Судебно-медицинская остеологическая экспертиза фаланг п&тьцев
4 кисти, часто являющихся единственной целостной частью обнаруженных останков, остается одной из самых сложных (Зайченко А.А., 1986; 2003; Неклюдов Ю.А., 1994; Ригонен В.И., 1998; Звягин В.Н., Замятина О.А., 2003; Звягин В.Н., Григорьева М.А., 2006; и др.). Определение пола, возраста и роста субъекта по костям кисти возможно только при условии, что известно, к какому пальцу относится фаланга. Фаланги II, III, IV и V пальцев не имеют анатомических признаков, которые позволили бы определить их порядковый номер. В связи с чтим установление принадлежности фаланг конкретному пальцу является одним из логических этапов идентификации личности при проведении судебно-медицинской экспертизы.
Отсутствие критериев определения порядкового номера фаланг II, III, IV и V пальцев кисти явилось основанием для проведения данного исследования.
Цель исследования. Выявить закономерности индивидуальной изменчивости и половой диморфизм фаланг II-V пальцев кисти взрослых людей.
Задачи исследования:
-
Изучить длину, широтные и высотные размеры фаланг II-V пальцев кисти взрослых людей.
-
Выделить варианты строения фаланг II, III, IV и V пальцев кисти по длине, ширине и высоте их основания, тела, головки и бугристости.
-
Сравнить размеры проксимальных, средних и дисталышх фаланг II-V пальцев кисти взрослых мужчин и женщин.
-
Разработать консультативно-диагностическую таблицу определения порядкового номера проксимальных и средних фаланг пальцев кисти взрослых людей.
Научная новизна исследования
Выделены варианты строения фаланг II, III, IV и V пальцев кисти по длине, ширине и высоте основания, тела, головки, бугристости днстаїьной фаланги.
Детализированы сведения об индивидуальных и половых особенностях фаланг II-V пальцев кисти.
Выявлены закономерности уменьшения всех параметров фаланг II-V пальцев кисти в дистальном направлении.
Предложена консультативная таблица для определения порядкового номера проксимальных и средних фаланг II-V пальцев кисти.
5 Теоретическая и практическая значимость работы
Материалы диссертации, дополняя и конкретизируя существующие сведения о количественных показателях фаланг пальцев кисти в зависимости от их топографии, вносят вклад в учение морфогенеза скелета конечностей. Они используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах: анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии, судебной медицины, травматологии и ортопедии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава»; анатомии человека Медицинского института ГОУ ВПО «Пензенский государственный университет»; анатомии человека Института медицины, экологии и физической культуры ГОУ ВПО «Ульяновский государственный университет».
Результаты исследования используются в практической работе отделения травматологии с реконструктивной хирургией ФГУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», что позволило улучшить результаты лечения, уменьшить число осложнений и сократить сроки реабилитации пациентов с травмами и повреждениями трубчатых костей кисти.
Основные положения, выносимые на зашиту:
-
Оетеометрические параметры фаланг II-V пальцев кисти взрослых людей имеют определенные особенности и характеризуются половым диморфизмом.
-
По размерам проксимальных и средних фаланг можно определить их принадлежность только к III и V пальцам кисти.
Апробация результатов исследования
Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседаниях Саратовского отделения Всероссийского научно-медицинского общества анатомов, гистологов и эмбриологов (Саратов, 2006; 2007; 2008; 2009); межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы» (Саратов, 2006; 2007); 68-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых СГМУ: «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов, 2007); международной научной конференции, посвященной 450-летию г. Астрахани «Актуальные проблемы биологии и медицины» (Астрахань, 2007); IV конгрессе международной ассоциации морфоло-
гов (Бухара, Республика Узбекистан, 2008); межвузовском научном семинаре «Морфология кисти и стопы человека в аспекте медицинской антропологии» (Саратов-Ульяновск, 2009); 70-й юбилейной итоговой межрегиональной конференции студентов и молодых ученых СГМУ «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов, 2009).
Публикации по теме диссертации Опубликовано 10 работ, из них 4 в журналах, включенных в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы научные результаты диссертаций на соискание ученой степени, утвержденный Президиумом ВАК Министерства образования и науки РФ.
Объем и структура диссертации
