Введение к работе
Актуальность темы
Небо, разграничивая полость рта и носа, проходит сложное развитие и теснейшим образом связано с формированием челюстно-лицевой области, зубочелюстной системы и черепа в целом. Поэтому знание его индивидуальной анатомической изменчивости важно не только для функциональной анатомии и медицинской краниологии, но имеет прямое прикладное значение для решения ряда вопросов стоматологии, отоларингологии и челюстно-лицевой хирургии (Гайворонский И.В., Гайворонский А.В., Твардовская М.В. и соавт., 2004; Гунько В.И., Насер М.К., 2004; Зайченко А.А., 2005; Измайлова Т.И., 2005; Музурова Л.В., Николенко В.Н., Сперанский B.C., Коннов В.В., 2005; Гвенадзе Р.Ш., Сешкин В.А., Абрамян СВ., 2006; Асфандиров Р.И. и соавт., 2008; Рязаков Д.Х. и соавт., 2008; Moore W.J., 1981).
Так, ортодонтическое и ортопедическое лечение основываются именно на знаниях закономерностей индивидуально-типологической изменчивости формы и строения верхней и нижней челюстей в системе целого черепа и отдельных его образований (Дмитриенко СВ., 2001; Трезубов В.Н., 2001; Николенко В.Н., Сперанский B.C., Белугина Л.Б., 2002; Музурова Л.В., Николенко В.Н., Сальников В.Н., 2003; Гунько В.И., Насер М.К., 2004; Алимскии А.В., 2005; Гиоева Ю.А., 2005; Польма Л.В., 2005; Горелик Е.В., 2006; Чуч-ков В.М., Ватлин А.Г., 2006; Краюшкин А.И., 2006; Лисова Т.В., 2006; Полосухина Е.Н., 2007; Weeden L.C., 2001; Seman S., 2006). Между тем, сведения об индивидуально-типологической изменчивости формы и строения костного небо в связи с изменчивостью нижней челюсти при различных формах мозгового и лицевого черепа, а также изменчивости формы и размеров твердого неба в связи с формой головы единичны, фрагментарны и специально не изучались.
В литературе имеются указания на связь антропометрических параметров, цефалотипов с одонтометрическими показателями (Анучин Д.Н., 1980;
4 Монашев Г.Г., 2000; Шарайкин П.Н., 2000; Лойт А.А., Каюков А.В., Паншин А.А., 2006; Николенко В.Н., Старостина СВ., 2006), размерами, формой зубных дуг и прикуса (Фирсова И.В., 2003; Щербакова Л.В., 2005; Rodman P.S., McHenry Н.М., 1980; Niewiadomaka М., 1983; Gordon Е., Tobias P.V., Mendelsohn D. et al., 1987). Однако комплексных исследований характера взаимоотношений формы и морфометрических параметров неба, головы и антропометрических параметров взрослых людей не проводилось.
Выяснение этих вопросов и явилось целью нашего исследования.
Цель исследования
Выявить закономерности индивидуально-типологической изменчивости и половой диморфизм морфологии неба в связи с размерами и формой головы, лица и антропометрическими характеристиками взрослых мужчин и женщин.
Задачи исследования
Определить размеры и форму костного неба и провести анализ их корреляционных взаимоотношений с размерами и формой нижней челюсти, мозгового и лицевого черепа.
Изучить изменчивость формы и морфометрических характеристик твердого неба в связи с формой лица и головы.
Выявить особенности полового диморфизма формы и морфометрических характеристик костного и твердого неба.
Проанализировать корреляционные взаимоотношения морфометрических характеристик твердого неба с размерами головы и лица.
Определить варианты сочетанной изменчивости неба с вариантами нижней челюсти, формами лица и головы и основными антропометрическими параметрами.
5 Научная новизна
Получены новые данные о половой и индивидуальной изменчивости размеров и формы твердого неба. Определены взаимосвязи морфометриче-ских характеристик твердого неба с размерами головы, лица и тотальными размерами тела. Выделены 9 вариантов сочетания форм неба с формой нижней челюсти в зависимости от ее ширины, лицевого и головного указателей, типов телосложения. Показано, что среди форм неба преобладает мезостафи-лия (60,4%), которая чаще сочетается со средней по ширине нижней челюстью (37,7%), с мезопрозопической формой лица (41,5%), мезоцефалической формой головы (47,1%) и нормостеническим типом телосложения (37,8%). Полученные данные о высоте и ширине твердого неба на трех уровнях (на уровне клыков, премоляров и моляров) до сих пор не описаны в литературе и нами представлены впервые. Сочетанная изменчивость неба по различным индексам прежде в литературе не освещалась.
Научно-практическая значимость исследования
Данные о размерных характеристиках и сочетанной изменчивости костного и твердого неба в связи с формой мозгового и лицевого черепа, а также с формой головы и лица дополняют и конкретизируют теоретическую базу медицинской краниологии и могут быть использованы для выбора оптимальных оперативно-технических приемов при хирургических вмешательствах в данной области. Сведения о половых и индивидуальных особенностях костного и твердого неба могут найти применение в комплексной судебно-медицинской экспертизе при идентификации пола личности по костным останкам. Они могут быть использованы в ортопедической стоматологии, оториноларингологии, пластической и зубочелюстной хирургии для оптимизации лечения и профилактики зубочелюстных аномалий.
Сведения о морфологии костного и твердого неба используются в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, судебной медицины, оперативной хирургии и топографической анатомии в элективном курсе по медицинской антропологии Саратовского государственного медицинского уни-
верситета; анатомии человека медицинского института Пензенского государственного университета; Самарского и Волгоградского государственных медицинских университетов. Они внедрены в практическую деятельность кафедр оториноларингологии, пропедевтики стоматологических заболеваний Саратовского государственного медицинского университета.
Основные положения, выносимые на защиту:
Размеры и форма костного неба характеризуются половым диморфизмом и взаимосвязаны с размерами и формой нижней челюсти, мозгового и лицевого черепа.
Морфометрические параметры и форма неба различной силой корреляции взаимосвязаны с формой головы, лица, нижней челюсти и с некоторыми антропометрическими параметрами.
Формы неба встречаются неодинаково часто при различных типах телосложения.
Апробация результатов исследования
Основные материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседаниях Саратовского отделения Всероссийского научно-медицинского общества анатомов, гистологов и эмбриологов (Саратов 2005, 2006, 2007, 2008, 2009); научно- практической конференции студентов и молодых специалистов СГМУ «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов 2005); межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы» (Саратов, 2006); IV Международном антропологическом конгрессе по интегративной антропологии (Винница, 2007); научно-практической конференции, посвященной 65-летию организации Красноярской государственной медицинской академии «Актуальные проблемы морфологии» (Красноярск, 2007); научной конференции, посвященной 100-летию основания СПбГМА им. И.И. Мечникова «Актуальные вопросы современной морфологии и физиологии» (СПб, 2007); научной конференции,
7 посвященной 100-летию со дня рождения академика АМН СССР Д.А. Жданова (Москва, 2008); межкафедральной научной конференции кафедр анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии, судебной медицины, патологической анатомии Саратовского государственного медицинского университета (2009).
Публикации по теме диссертации
По теме диссертационного исследования опубликовано 12 работ, из них 4 в журналах, включенных в перечень периодических научных и научно-практических изданий, рекомендованных ВАК для публикации основных результатов диссертационных исследований.
Объем и структура диссертации
